牙科醫(yī)生必須了解的----有關(guān)樁核的若干問題

隨著技術(shù)的進(jìn)步，材料的更新，口腔修復(fù)學(xué)上的一些觀念也得到了很多的改變。以往認(rèn)為不能保留的殘根殘冠可以通過完善的根管治療后冠延長術(shù)，樁核等得以保留。其中有很多的細(xì)節(jié)，我們是不是掌握。有些和我們的課本有沖突。面對(duì)臨床上如此多的做法，我們怎么去操作（借圖說明）。最近看了點(diǎn)書和些帖子，談下我的體會(huì)。如下圖：總結(jié)有以下幾個(gè)問題：        1）：做完根管治療后，我們該什么時(shí)候打樁？立即還是觀察1-2周后。2）：臨床上有種類繁多的樁釘，是選擇預(yù)成的還是選擇鑄造的，適應(yīng)證該怎么把握。3

一位負(fù)責(zé)任的牙醫(yī)想對(duì)您說 .....（可以解決絕大多數(shù)患者的提問）

作為一名負(fù)責(zé)任的牙醫(yī)，我把下面這些知識(shí)告訴你：一、關(guān)于根管治療很多患者不明白什么是根管治療。的確，相比于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯對(duì)患者來說比較陌生。為了解決大家的困惑，整理了根管治療的相關(guān)知識(shí)，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題。1、什么是根管治療?根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。

超實(shí)用的牙科臨床經(jīng)驗(yàn)

一 超充問題工作中有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因：......

根管治療成功的九大要素

一、良好的溝通患者最想解決的問題是什么？患者最害怕什么？最擔(dān)心什么？在交流的過程中既要讓患者能聽懂，又要聽起來專業(yè)。在術(shù)前要交待預(yù)期效果，因?yàn)獒t(yī)學(xué)上任何一種診療項(xiàng)目都不可能100%成功。一定要在交流時(shí)表現(xiàn)出自己的熱心與耐心，讓患者感受到你對(duì)他的關(guān)心，并且有能力為他解決病痛。全面的問診是避免醫(yī)患糾紛的第一道關(guān)卡，要向患者提出“你認(rèn)為你的牙齒存在什么問題？”“你想讓我?guī)湍憬鉀Q什么問題？”等開放性問題。醫(yī)生應(yīng)該有耐心給患者足夠的時(shí)間傾訴，最初的幾分鐘問診對(duì)醫(yī)患關(guān)系的建立十分

圖解最專業(yè)的根管治療全過程，看看你是否專業(yè)？

當(dāng)你牙齒疼痛難忍去看牙醫(yī)，醫(yī)生可能建議做根管治療，這時(shí)你可能會(huì)疑惑：什么是根管治療？的確，相對(duì)于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療對(duì)于很多人來說都是不熟悉的，今天就了解一下完整的根管治療的步驟吧！什么是根管治療？根管治療又稱是牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，填充根管，以去除根管內(nèi)的容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周炎或者促進(jìn)根尖周病變的愈合。哪些情況需要做根管治療？一般情況下，對(duì)于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎

根管治療的細(xì)節(jié)把握（細(xì)節(jié)決定成敗）

根管治療 ( 根管預(yù)備和根管充填 ) 有多種方式，根據(jù)現(xiàn)有的知識(shí)和器械材料，本著高質(zhì)量、快速度、低消耗的原則，設(shè)定了一種常規(guī)的根管治療術(shù)式。根管治療包括根管預(yù)備、根管沖洗和根管充填。本節(jié)將介紹根管預(yù)備。 一、根管預(yù)備的含義根管預(yù)備是通過機(jī)械方式配合化學(xué)藥物去除、清理根管里面的污染物，使根管成為一定形態(tài)，利于沖洗和充填。根管預(yù)備需開髓孔大小標(biāo)準(zhǔn)的確認(rèn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意根管預(yù)備的形態(tài) ( 便宜形態(tài) 保持形態(tài) 抵抗形態(tài) ) 。根管治療的思路：（ 1 ）要預(yù)知根管多少、走向、形態(tài)。（ 2 ）要想到采用的預(yù)備步驟。（ 3 ）要

頜骨囊腫摘除術(shù)

鄭重申明本博客原創(chuàng)文章歸作者本人和KQ88口腔博客(牙醫(yī)文集)共同所有，如有轉(zhuǎn)載或引用文章請(qǐng)與原作者聯(lián)系，不得私自轉(zhuǎn)載!“頜骨囊腫摘除術(shù)”張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的內(nèi)客病例資料：患者、張xx、男、35歲。主訴：右側(cè)上頜前牙唇側(cè)、腭側(cè)牙床腫脹半月。?？茩z查：11、12、13唇側(cè)牙齦紅腫。捫診溢膿，腭側(cè)粘膜隆起。x線全景片檢查：14至21的遠(yuǎn)中根尖有一橢圓形囊性陰影，范圍約3.5x4.5cm,邊界清楚。治療計(jì)劃：1.行11、12、13根管治療。2.抗感染治療一周。

醫(yī)患溝通：怎樣跟患者解釋根管治療！

牙醫(yī)跟患者解釋最多的問題是什么?很多牙醫(yī)都提到了 “什么是根管治療?”這個(gè)問題。的確，相比于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯確實(shí)對(duì)患者來說比較陌生。那么，牙醫(yī)該如何跟患者解釋這一專業(yè)技術(shù)呢?一、什么是根管治療?根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。二、哪些情況需要做根管治療?一般來講，對(duì)于那些

根管內(nèi)折斷器械的取出方法

折斷器械的取出根管治療過程中可能會(huì)發(fā)生器械折斷，影像根管的通暢、預(yù)備和完善充填，導(dǎo)致治療失敗。因此，根管內(nèi)異物取出或者是通過是必要的。臨床上有多種根管內(nèi)折斷器械的取出方法，包括超聲、H銼、套管和根尖手術(shù)等。器械折斷主要原因1、根管銼本身質(zhì)量不合格，或銼在消毒液中浸泡時(shí)間過長，銹蝕；2、預(yù)備根管時(shí)，根管銼使用不當(dāng)，跳號(hào)使用，或過度用力扭轉(zhuǎn)；3、由于牙齒增齡性變化，根管過細(xì)、彎曲；4、根管銼反復(fù)使用，導(dǎo)致金屬疲勞；鎳鈦器械疲勞時(shí)一般無肉眼可見破損等。1不同根管內(nèi)折斷器械取出方法的設(shè)備以及操作技術(shù)（1）通路建立：臨床操作

乳牙做根管治療的注意事項(xiàng)

兒童因?yàn)閻鄢粤闶场⒖谇恍l(wèi)生習(xí)慣差等原因，也會(huì)患牙髓病，需要進(jìn)行根管治療，不過兒童乳牙做根管治療，比成人做根管治療需要注意的地方更多。那么，兒童乳牙做根管治療的注意事項(xiàng)有哪些?1、乳牙的替換中，由于乳牙根的生理吸收，繼承恒牙方可萌出下常位置上，因此乳牙的根管充填材料僅可采用可吸收的，不影響乳恒牙交替的糊劑充填。2、根管預(yù)備時(shí)勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或損傷恒牙胚。常用的乳牙根管充填材料有：丁香油氧化鋅糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氖氧化鈣碘仿糊劑和抗生素糊劑等。其中，氧化鋅碘仿糊劑具有殺菌作用，其根尖超

根管治療的新技術(shù)

作者：李東亮根管治療術(shù)（RCT）是治療牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治療通過清創(chuàng)、化學(xué)和機(jī)械預(yù)備徹底去除根管內(nèi)感染源，并嚴(yán)密充填根管以防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。圖1患牙RCT中圖2患牙RCT后眾所周知，成功的髓病治療需要臨床醫(yī)生熟練掌握整個(gè)根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)，并采用三步擴(kuò)根法進(jìn)行良好的根管預(yù)備。在整個(gè)根管預(yù)備過程中，髓腔的完全開放及根管口的成功預(yù)備是至關(guān)重要的，在該過程中包括所有的髓腔牙髓組織及根管口的增生牙本質(zhì)都被徹底清除。根管口入口的預(yù)備對(duì)于整個(gè)髓病治療過程，髓腔的完全開放及根管口入口的預(yù)備

根管治療后疼痛的藥物控制

根管治療是牙體保存的主要治療方式之一，而患者對(duì)醫(yī)師評(píng)價(jià)的第一標(biāo)準(zhǔn)就是痛感的情況，因此對(duì)于每一位endo醫(yī)師來說，如何給自己的患者良好的術(shù)中與術(shù)后感受都是第一位的目標(biāo)。   治療中的疼痛通過局麻與正確的操作完全可控，而術(shù)后的痛覺相對(duì)較為復(fù)雜，嚴(yán)重者甚可干擾根尖病變的預(yù)后，影響患者生活，妨礙醫(yī)患信任。近日正好在讀這方面的文獻(xiàn)，做個(gè)小抄將讀書筆記留個(gè)紀(jì)念?，F(xiàn)有文獻(xiàn)的報(bào)道中看到對(duì)于根管治療術(shù)后急癥flareup的發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)在于1.5%-24%，術(shù)后疼痛的發(fā)生率在1%-58%。應(yīng)該說很多情況下疼痛是個(gè)主觀反應(yīng)，

如果你是牙醫(yī) 請(qǐng)你花點(diǎn)時(shí)間看看你的操作存在誤區(qū)了沒

一 超充問題 我在北京工作期間發(fā)現(xiàn)有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因1醫(yī)生根管預(yù)備過程中主尖挫和擴(kuò)選擇和使用不當(dāng)突破了根尖狹窄部位；2根管預(yù)備后牙膠尖主尖選擇不當(dāng)3試尖后沒用X線確定4確定根管長度后選擇第一個(gè)輔尖過細(xì)，側(cè)方加壓時(shí)用力過大引起超充5根管測量儀使用不當(dāng)，根管預(yù)備到紅色警戒線區(qū)，這時(shí)根尖狹窄部完全破壞成開放狀主要原因就是根管狹窄部被破壞，這時(shí)再測量各根管長度無任何意義，測量的長度已經(jīng)是超充后的長度了。其實(shí)只要不破壞狹窄部想超充都很難，因?yàn)檠滥z尖比較軟尖端一碰到狹窄部就彎曲了

珍惜每顆牙 -----從根管到根管外科

病例資料： 患者、王xx、男、25歲。主訴：下前牙唇側(cè)牙齦溢膿一年。現(xiàn)病史：患者三年前，下前牙外傷，曾在當(dāng)?shù)鼐驮\，治療經(jīng)過不詳，近一年，下前牙唇側(cè)反復(fù)溢膿，今來我院就診。?？茩z查：31、41牙冠未變色、31唇側(cè)有一瘺管，捫診溢膿。x光根尖片：31根管已治療。根尖廣泛陰影，波及41牙根的近中面。陰影不規(guī)則。診斷：外傷導(dǎo)致的根尖炎。治療計(jì)劃：31、41行根管治療術(shù)。根管治療術(shù)中發(fā)現(xiàn)31在根尖1/3處出現(xiàn)外吸收，導(dǎo)致根充物外溢。于是在根管治療完畢后，接著行根管外科治療。整個(gè)治療過程1個(gè)伴小時(shí)。治療過程：1.患者

根管治療的現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)

理念的改變決定技術(shù)的進(jìn)步根管治療術(shù)是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預(yù)見性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術(shù)早已得到專家的共識(shí)，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對(duì)活髓牙和無癥狀的死髓牙進(jìn)行一次性根管治療術(shù)。我近年來在全國各地的根管治療培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)一次性根管治療并沒有普及，現(xiàn)狀不容樂觀，根管治療中的一些細(xì)節(jié)，比如開髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機(jī)用鎳鈦銼的大錐度的根管預(yù)備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數(shù)沒有做到。我很幸運(yùn)的是在一個(gè)很好的醫(yī)院實(shí)習(xí)

7步帶你走進(jìn)根管治療

很多牙醫(yī)都提到了 “什么是根管治療?” 這個(gè)問題。 的確，相比于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯確實(shí)對(duì)患者來說比較陌生。　　為了解決大家的困惑，此文精心整理了根管治療的相關(guān)知識(shí)，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題，快看起來吧!一、什么是根管治療?　　根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根

超實(shí)用的牙科臨床經(jīng)驗(yàn)

一 超充問題工作中有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因：

梁景平：我國根管治療的現(xiàn)狀分析

迄今為止，根管治療術(shù)仍是牙髓和根尖周病的主要治療方法。近二十多年來，隨著牙髓病和根尖周病基礎(chǔ)研究的不斷深入，鎳鈦合金根管預(yù)備器械、超聲根管治療儀、根尖定位儀、數(shù)字化牙片以及手術(shù)顯微鏡可視化操作系統(tǒng)在臨床上的推廣應(yīng)用，根管標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備法、逐步后退法和冠向深入以及垂直加熱加壓充填技術(shù)的不斷完善和推廣，使得我國的根管治療無論從基礎(chǔ)研究還是臨床治療水平方面進(jìn)一步接近國際先進(jìn)水平。但同時(shí)也應(yīng)當(dāng)看到，由于根管解剖系統(tǒng)的復(fù)雜性、根管微生物組成的多樣性、根管治療技術(shù)推廣的深度和廣度等多方面因素的影響，目前國際根管治療成功率在５０％&m

如何應(yīng)對(duì)楔狀缺損

楔狀缺損在臨床中是很常見的牙體病損，常見于老年人牙列不齊著，因其發(fā)展緩慢常被人忽視，直到出現(xiàn)牙髓癥狀時(shí)才知道，哦，原來還有楔狀缺損這一說。往往人們不太重視它，發(fā)現(xiàn)時(shí)也不會(huì)過于重視，更甚者有的臨床醫(yī)師也是草草補(bǔ)上了事，因?yàn)槠湮恢锰厥?，固位差，就?huì)出現(xiàn)一種現(xiàn)象，補(bǔ)了掉，掉了再補(bǔ)......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。其實(shí)，楔狀缺損并沒有想象中的那么難以修復(fù)。只要按照齲洞的修復(fù)原則修復(fù)還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關(guān)于楔狀缺損的修復(fù)方法，和大家討論一下。首先是洞型的制備。有的醫(yī)師不主張制

【原創(chuàng)博客】“全力保牙”前牙根尖手術(shù)要點(diǎn)——張東星

病例資料：患者、張xx、前牙唇側(cè)牙齦反復(fù)溢膿數(shù)年?，F(xiàn)病史：患者數(shù)年前、無誘因發(fā)現(xiàn)前牙牙齦腫痛溢膿，曾在當(dāng)?shù)鼐驮\，治療經(jīng)過不詳，治療效果不佳，唇側(cè)溢膿現(xiàn)象為消除，遂來我院就診。?？茩z查：21舌側(cè)有開髓孔、根管開放，牙冠成灰褐色。唇側(cè)粘膜有一膿瘺。捫診溢膿。12無松動(dòng)。x光檢查：12根尖區(qū)橢圓形陰影，界限清楚。診斷：12根尖周炎伴發(fā)根尖囊腫。治療：12行根管治療。一個(gè)月后。唇側(cè)膿瘺未消失。建議根管外科手術(shù)，患者同意手術(shù)。簽手術(shù)知情同意書。治療過程：圖1.患者在根管術(shù)前的根尖片影像檢查：12有開髓孔，根尖有橢圓形陰影。圖