【原創(chuàng)博客】留心牙床上的大疙瘩——張東星

病例資料：患者、相xx、男、38歲。主訴：左側(cè)上前牙牙床有一疙瘩半年余。現(xiàn)病史：患者半年前無意識發(fā)現(xiàn)左側(cè)上牙床有一疙瘩，大小如花生米，無任何不適感覺。未做任何治療，最近感覺疙瘩增大，遂來我院就診。專科檢查：21、22牙冠顏色正常，叩診（-）。唇側(cè)前庭溝有一隆起，捫診有乒乓感，壓痛不明顯、x根尖片檢查：21、22根尖區(qū)橢圓形陰影。邊界清楚。診斷：22為中心的根尖囊腫。治療計劃：（1）21、22行根管治療術(shù)。（2）行21、22根尖囊腫摘除術(shù)+根管倒充填。患者同意治療方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前患者的x光根尖

美學(xué)修復(fù)類專家

蔣長利哈爾濱圣安口腔專科醫(yī)院技術(shù)總監(jiān)蔣長利：主治醫(yī)師，KQ88口腔網(wǎng)校特約講師 畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，在哈爾濱圣安口腔?？漆t(yī)院工作10年，任職技術(shù)總監(jiān)。多次應(yīng)邀參加省內(nèi)外學(xué)員培訓(xùn)工作。 醫(yī)療專長：全科系統(tǒng)化治療，擅長全瓷冠、瓷貼面、瓷嵌體標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備美學(xué)修復(fù)，前牙及后牙美學(xué)樹脂修復(fù)，標(biāo)準(zhǔn)化根管預(yù)備治療，曾在登士柏舉行的的全國根管治療大賽上獲得東北地區(qū)優(yōu)勝獎，并擅長疑難智齒拔除術(shù)，牙周治療及口腔預(yù)防保健。

牙體牙髓專家匯總

1983年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，留校于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔內(nèi)科專業(yè)牙體牙髓科工作。1992年至1995年在日本九州齒科大學(xué)口腔病理教室研修，研究方向；根尖囊腫上皮增殖的病因與病理。2001年始任北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院門診部口腔內(nèi)科主任并同時承擔(dān)北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙科美學(xué)（國際）培訓(xùn)中心口腔內(nèi)科專業(yè)的教學(xué)指導(dǎo)工作。每年承擔(dān)一項國家級繼續(xù)教育項目，每年在國內(nèi)交流講座20余次，近年在國內(nèi)雜志發(fā)表關(guān)于根管治療、樹脂修復(fù)和牙齒漂白文章二十余篇。兼職中國電子學(xué)會生命電子學(xué)分會口腔醫(yī)學(xué)用品專業(yè)委員會常務(wù)理事，北京市醫(yī)療器械評

圖解后牙精密附著體修復(fù)2例（原創(chuàng)）

精密附著體在如今種植牙的沖擊下，其適應(yīng)癥越來越少，但其對于一些不適合或者不愿意種植修復(fù)的患者，確實提供了一種較活動義齒更為美觀固位更好的修復(fù)方式。精密附著體作為一種固定活動義齒，如果能將其優(yōu)點充分發(fā)揮出來，減少其臨床應(yīng)用中的缺點，確實不失為一種較好的修復(fù)方式。今介紹2例自己5年前的病例，與大家分享。 病例一 患者簡介：35歲女性，15、16、17、24、26缺失，25殘根，27殘冠，已行完善根管治療，14深齲銀汞合金修復(fù)，咬合關(guān)系正常?；颊卟辉敢庑蟹N植修復(fù)，但要求修復(fù)后牙齒美觀實用。修復(fù)設(shè)計：2

下六五根管治療一例

患者：男，44歲主訴：右下后牙進(jìn)食痛2周，加重2天?，F(xiàn)病史：牙齒有洞，無不適，未處理，2周前開始進(jìn)食痛，口服消炎藥，好轉(zhuǎn)，2天前晚上劇烈疼痛，今來看診。檢查：#46牙頰側(cè)小洞，探(++)，叩(-)，冷熱(+++)，咬頜正常，牙齦未見不適，未見其它不適。診斷：#46牙髓炎治療計劃：#46根管治療+冠修復(fù)保護(hù)。來源于口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

根管治療的并發(fā)癥及處理

導(dǎo)讀：根管治療術(shù)是目前國內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的治療牙髓和根尖周病的好方法。1）但在根管治療過程中，由于患種種原因可能會發(fā)生一些并發(fā)癥......

上前牙二次修復(fù)

病例慨況患者：男，41歲主訴：上前烤瓷冠折斷松動2天求治現(xiàn)病史：患者六年前前牙外傷，曾做烤瓷牙修復(fù)冠，現(xiàn)前牙烤瓷冠折斷松動2天，影響進(jìn)食、說話、美觀來我處要求處理。既往史：否認(rèn)系統(tǒng)性疾病藥物和食物過敏史檢查：11、21見烤瓷牙修復(fù)冠，邊緣發(fā)黑，牙齦紅腫，探診出血，叩診輕微不適，松動度三度，22牙體向腭側(cè)傾斜。X-ray顯示根管充填欠充不密合，根尖低密度陰影，11根管內(nèi)見金屬樁影像。診斷：①11、21烤瓷冠折，11、21慢性根尖炎治療計劃：與患者溝通后選擇治療方案：要求保留牙根。①11、21根管再治療②22根管治療③

【薩尼智匯】多種根管內(nèi)折斷器械的取出方法！

折斷器械的取出根管治療過程中可能會發(fā)生器械折斷，影像根管的通暢、預(yù)備和完善充填，導(dǎo)致治療失敗。因此，根管內(nèi)異物取出或者是通過是必要的。臨床上有多種根管內(nèi)折斷器械的取出方法，包括超聲、H銼、套管和根尖手術(shù)等。器械折斷主要原因 1、根管銼本身質(zhì)量不合格，或銼在消毒液中浸泡時間過長，銹蝕； 2、預(yù)備根管時，根管銼使用不當(dāng)，跳號使用，或過度用力扭轉(zhuǎn)； 3、由于牙齒增齡性變化，根管過細(xì)、彎曲； 4、根管銼反復(fù)使用，導(dǎo)致金屬疲勞；鎳鈦器械疲勞時一般無肉眼可見破損等。1不同根管內(nèi)折斷器械取出方法的設(shè)備以及操作技術(shù)  

一篇關(guān)于Naclo和EDTA使用的讀書筆記

根管治療是我們每天工作的一個重要的項目，談到現(xiàn)代的根管治療就不能不說Naclo和EDTA這是現(xiàn)代根管治療必不可少的倆個材料每天都在用，自己根據(jù)自己 的臨床經(jīng)驗和各種學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)各種國內(nèi)外的經(jīng)典書籍的閱讀把這倆種天天使用的材料的用法和注意事項總結(jié)如下希望對初學(xué)者有一定的幫助，另外不對的地方也歡 迎大家指正：【Naclo】1.使用的最佳濃度2.5%-6%2.即使使用0.5%的Naclo也會對好多細(xì)菌有效3.Naclo加溫至37度可以提高作用效率4.Naclo和EDTA結(jié)合使用時可以增強抗菌效果5.當(dāng)使用樹脂材料充填

17歲患者左上前牙急性根尖周炎再治療1例

【病例情況】主訴：左上前牙疼痛1天現(xiàn)病史：患者1天前左上前牙疼痛，呈持續(xù)性跳痛，痛苦面容，今就診于我科要求治療。既往史：2年前左上前牙因為牙髓疼痛于當(dāng)?shù)乜谇辉\所行根管治療術(shù)，治療后偶爾疼痛，未行再治療?！静轶w】檢查：22舌側(cè)可見牙色充填體，牙冠變色，松動1度，叩診(++),唇側(cè)齦頰溝變淺，捫診疼痛，冷熱測無反應(yīng)。X線片：示22已行根管治療，治療不完善，根尖區(qū)可見約0.5*0.5mm密度減低區(qū),牙周膜影略增寬。【診治】診斷：22急性根尖周炎治療：第一次：去舊充填體，去腐質(zhì)，GG鉆去除牙膠充填體，疏通根管，測量工作長短

【口腔技術(shù)知識分享】根管治療中，有效避免遺漏根管的幾個方法

張成飛、王嘉德兩位醫(yī)生曾在《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》2004 年 7 月第 39 卷第 4 期發(fā)表《根管治療的特殊問題與對策》，分享了一些根管治療中的經(jīng)驗和技巧，對現(xiàn)在的牙體牙髓科醫(yī)生來說仍然具有非常重要的參考價值。在此摘編兩位醫(yī)生的觀點，以饗讀者。因摘編有所縮略，詳細(xì)操作方法請參考原文。遺漏根管的發(fā)現(xiàn)X線根尖片是判斷遺漏根管的主要手段。不論X線投照角度如何，當(dāng)牙根內(nèi)只有1個根管時，根管的影像總是位于牙根的中央。當(dāng)X線片顯示根管影像不在牙根中央時，應(yīng)高度懷疑有其他根管的存在。X線偏移投照（近中或遠(yuǎn)中）最能有效顯示和判斷遺

根管治療之七種武器

武器之一橡皮障：橡皮障的應(yīng)用使被治療的牙齒與口腔完全分隔開來，減少了交叉感染的機(jī)會；減少沖洗液對口腔的刺激。它最大的優(yōu)點是完全杜絕了器械的誤吞誤咽，將這種并發(fā)癥扼殺于無形，讓醫(yī)生操作時再無后顧之憂，感覺像穿了刀槍不入的軟猬甲。武器之二機(jī)用根管擴(kuò)挫系統(tǒng)：在我浸淫牙體的頭十年，最心痛的莫過于纖纖素手上厚繭滿布，自從各種機(jī)用根管擴(kuò)挫系統(tǒng)的橫空出世，我們已無需苦練鐵指神通，一枚枚鎳鈦擴(kuò)挫針成為新的殺敵利器。武器之三根管沖洗液：次氯酸鈉和乙二胺四乙酸（EDTA）作為最有效的根管沖洗液可以分解根管內(nèi)的有機(jī)物和無機(jī)物，是化學(xué)預(yù)備

橡皮障隔離之單顆牙隔離方法——陳智教授

橡皮障由Barnum醫(yī)師發(fā)明于19世紀(jì)。橡皮障的使用提高了根管治療的質(zhì)量，正在接受根管治療的所有患牙都應(yīng)使用橡皮障隔離。

堵塞根管的預(yù)備——經(jīng)驗分享

由于本人參加工作時間不長，工作經(jīng)驗還太有限，看的書也不算多，以下這些都是a1390參加工作半年來對根管治療的工作學(xué)習(xí)總結(jié)，其中可能有借鑒他人的方法的地方，都是我自己已經(jīng)臨床實踐應(yīng)用了的。還有很多方法可能不為我掌握，很多地方可能寫得還很幼稚，懇請各位指教！特別歡迎大家與我交流做根管的心得體會！QQ17073217.在這里我純粹是班門弄斧，各位見笑了！本人(a1390)參加工作時間不長，工作中象大家一樣常碰到有根管無法預(yù)備到工作長度（WL），不少情況是只能下去幾個毫米，拍片距離根尖還很長的情況時有發(fā)生。我想這種情況大家

根管治療儀

烤瓷牙口腔修復(fù)——沒有最好只有最適合

烤瓷牙是目前最為流行的一種牙齒修復(fù)方式，很多人都選擇烤瓷牙，烤瓷牙對醫(yī)生的技術(shù)要求很高，在此提醒大家一定要選擇正規(guī)權(quán)威的牙科或醫(yī)院做烤瓷牙?？敬裳朗鞘裁?烤瓷牙，即烤瓷熔附金屬全冠又稱金屬烤瓷聯(lián)合冠(metal-ceramiccrown)。其是瓷粉經(jīng)過高溫?zé)Y(jié)熔附于金屬內(nèi)冠表面而形成的全冠修復(fù)體。金屬烤瓷冠目前臨床使用最多的全冠修復(fù)體，兼有鑄造金屬全冠機(jī)械強度好和全瓷冠美觀的優(yōu)點，是一種較理想的修復(fù)體。烤瓷牙的適應(yīng)癥有哪些？1.、由于牙髓、根尖周病變或者隱裂等原因而進(jìn)行根管治療后需要修復(fù)的患牙;2、變色牙，如死髓牙

根尖囊腫的快速治療

牙髓源性根尖囊腫是由根管中的感染源慢性刺激發(fā)展而來，小的囊腫經(jīng)嚴(yán)格的根管治療后，多數(shù)均可獲得痊愈;較大的囊腫，過去一些學(xué)者主張開窗持續(xù)引流術(shù)，有的甚至采用拔牙消除病灶。過去的方法是通過持續(xù)引流使囊腔內(nèi)壓力減輕，促進(jìn)囊腫周圍組織產(chǎn)生生物反應(yīng)，逐漸使囊腔縮小，最終達(dá)到完全愈合的目的，但療程較長，患者就診次數(shù)較多，且不適感較大。必須充分認(rèn)識到：與口腔內(nèi)其他牙源性囊腫的病因不同，根尖周囊腫的發(fā)病原因是牙髓病變發(fā)展的結(jié)果，根管內(nèi)的腐質(zhì)及其中的微生物是導(dǎo)致根尖囊腫的主要病因。治病先治因，治療的重點應(yīng)放在清除根管內(nèi)的感染源上。近

【瓷嵌體】根管治療后期的美學(xué)修復(fù)

嵌體有沒有什么適應(yīng)癥？很多患者，后牙就?？諝ち?，如果做鑄造冠，薄壁就全都磨掉了。因為是活髓，如果做樁核太可惜了，只是深齲。這種情況下建議制作高嵌體，如果只是制作嵌體的話，是很容易折裂的。有些時候就是為了防止牙體劈裂，以退為進(jìn)，將可能劈裂的牙體尤其是上頜舌側(cè)及下頜頰側(cè)的部分降低，用金屬或者全瓷恢復(fù)，這就是高嵌體。需要指出的是，死髓牙因為牙體更容易劈裂，所以大面積缺損的情況下，一般是做冠而不是高嵌體。制作嵌體的時候一定要設(shè)計好,尤其是受力的分析,我見過一個韓國人口里的許多咬合面金嵌體,有三個已經(jīng)出現(xiàn)隱裂了.嵌 體【適應(yīng)

根管充填術(shù)總結(jié)

1、實話實說，以下觀點均屬個人之見，請大家討論、批評指正。2、本文觀點基于以下原則：規(guī)范性+中國國情+可操作性規(guī)范性是指按教科書上的理論執(zhí)行；中國國情是指中國百姓的經(jīng)濟(jì)水平差異、地區(qū)差異、認(rèn)知水平等；可操作性是針對中國大部分牙科醫(yī)生的現(xiàn)狀，工作狀態(tài)等。3、  根管治療包括根管充填術(shù)、根管塑化術(shù)、干髓術(shù)、變異干髓術(shù)等。雖然教科書上已不提倡根管塑化術(shù)、干髓術(shù)、變異干髓術(shù)，但在近日中國，根管塑化術(shù)、干髓術(shù)、變異干髓術(shù)還在大量被使用。姑且不去評判這一事情的好壞，但我要說，存在，必有它的合理性；如果適應(yīng)癥選擇正確，

全口全程治療+上頜即刻種植即刻修復(fù)

患者情況男，61歲，無過敏史主訴：全口牙咬物無力來就診現(xiàn)病史：一年來全口牙吃東西沒力氣，牙齒松動現(xiàn)要求治療檢查：11、12、17、21、22、26缺 14到25 固定橋，且松動，且牙齦紅腫稍溢膿 15 26單冠，松動3度 16 27殘冠2度松動 42到32 缺一顆臨時活動義齒修復(fù) 42到32松動3度(+) 牙槽骨吸收超過根長三分之二無法保留35 36 45 46 殘冠 冷診痛 (45為根管治療后沒有修復(fù))其與牙不同程度松度 牙結(jié)石 牙齦紅腫。初步診斷：1上頜不良修復(fù)體;2牙周炎;3 35 36 45 46牙