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第二章  牙周組織的部分結(jié)構(gòu)及作用：牙周組織由牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)牙齦：1、游離齦：正常深度為1.8MM2、附著齦：正常附著齦寬度范圍為1～9MM3、齦乳頭：位于鄰近兩牙間隙的牙齦牙周膜：將牙固定在牙槽窩內(nèi)，抵抗和調(diào)節(jié)牙所承受的咀嚼壓力具有懸韌帶的作用，又稱牙周韌帶牙槽骨：全身骨骼系統(tǒng)中代謝和改建最活躍的部分。牙骨質(zhì)：參與了使牙穩(wěn)固于牙槽窩內(nèi)、承受和傳遞（牙合）力的生理功能，還參與牙周病的發(fā)生和修復(fù)，它的新生也來(lái)源于牙周膜細(xì)胞，故也可將其視為牙周組織的一種組成部分。掌握正常牙齦的生物學(xué)特性。1.牙

#牙周治療#牙周病的局部危險(xiǎn)因素

牙周病對(duì)牙周組織的破壞主要是由身體對(duì)牙菌斑內(nèi)的細(xì)菌的免疫反應(yīng)所造成的。因此，菌斑控制是牙周病治療的基礎(chǔ)。 在口腔內(nèi)，有好些因素會(huì)對(duì)菌斑控制產(chǎn)生不利影響。 在做菌斑控制的同時(shí)，牙醫(yī)必須了解，發(fā)現(xiàn)這些因素。去除能被去除的因素，從而達(dá)到良好的菌斑控制目的。向患者解釋不能被去除的因素及這些因素對(duì)預(yù)后的影響。那么這些因素有哪些呢？解剖因素1. 鄰牙接觸關(guān)系2. 牙頸部釉突，釉珠3. 根分叉脊4. 腭側(cè)齦溝5. 附著面積6. 根干長(zhǎng)度7. 多根牙牙根分離程度8. 多根牙牙根融合程度9. 牙骨質(zhì)撕裂10. 副根管11. 牙根相鄰

牙周探診檢查內(nèi)容小結(jié)

1)探診深度(PD)：指齦緣至袋底或齦溝底的距離。以mm為單位記錄。健康牙齦的齦溝探診深度不超過(guò)2～3mm.用標(biāo)準(zhǔn)的259力探診，在健康狀態(tài)下探針可進(jìn)入結(jié)合上皮;有炎癥時(shí)探針會(huì)超過(guò)結(jié)合上皮,進(jìn)入炎癥區(qū)達(dá)健康結(jié)締組織冠方。經(jīng)治療后，結(jié)締組織中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)消失，膠原纖維新生，使結(jié)締組織對(duì)探診的抵抗力增強(qiáng)，探針不再穿透進(jìn)入結(jié)締組織中，而是中止在結(jié)合上皮內(nèi)。2)附著水平(AL)：指袋(溝)底至釉牙骨質(zhì)界的距離，也稱臨床附著水平(CAL)。附著水平的確定是將探診深度減占釉牙骨質(zhì)界至齦緣的距離，以mm為單位記錄;若有齦退縮，則

病例分享//一例罕見(jiàn)上頜多牙融合病例

患兒，10歲，因上前牙未替換來(lái)診，查體：輕度反合，51和52、61和62均融合，且存在間隙約4mm，全面曲面斷層片顯示：11、21未萌，52、51、61、62牙根均有不同程度的生理性吸收。拔出后的離體牙討論：融合牙的形成及治療方法　　融合牙（fused tooth）是在牙齒發(fā)育過(guò)程中由兩個(gè)正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成出現(xiàn)兩個(gè)牙齒的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)之間的融合，或兩個(gè)牙齒的牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的融合的現(xiàn)象?！　「鶕?jù)融合時(shí)間的早晚，可以形成冠根完全融合，也可以形成冠部融合而根部分離，或冠部分離而根部融合，臨床上所見(jiàn)到的

單純性牙周炎應(yīng)及時(shí)治療

單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥發(fā)病年齡以35歲以后較為多見(jiàn)，故又名成人牙周炎。常由齦炎進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)如齦炎未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而為牙周炎由于早期多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀而易被忽視，待有癥狀就診時(shí)往往已較嚴(yán)重，甚至已不能保留牙齒因而必須加強(qiáng)宣教，使患者早期就診和及時(shí)治療。早期自覺(jué)癥狀不明顯，患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似。檢查時(shí)可見(jiàn)齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀：&

【牙周學(xué)習(xí)】牙周炎治療指南

疾病簡(jiǎn)介：　　牙周病(Periodontal disease)是指發(fā)生在牙周支持組織(Periodontal support tissue)的各種疾病，是人類(lèi)最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙齦病(Gum disease)和牙周炎兩大類(lèi)，前者只發(fā)生在牙齦組織，而后者則是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞，其主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)、移位、咀嚼無(wú)

【北一牙周】牙周整形手術(shù)的定義和目標(biāo)

牙周整形手術(shù)是阻止或糾正由于解剖、發(fā)育、創(chuàng)傷以及菌斑等因素引起的牙齦、牙槽骨黏膜和骨的缺損。治療成功標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于所有的牙周整形手術(shù)，都要建立一個(gè)非常令人滿意的外觀和形態(tài)。簡(jiǎn) 介牙齦增量術(shù)牙齦增量術(shù)是用以阻止齦緣組織退縮，糾正由于自然或正畸牙齒移動(dòng)等因素引起的牙槽骨裂。它有利于牙體及種植體周?chē)叩目刂疲瑫r(shí)也可以與局部固定義齒相結(jié)合。根面覆蓋術(shù)牙齦退縮是牙齦緣向釉牙骨質(zhì)界的根方移動(dòng)致使牙根暴露。它可以發(fā)生于牙齒的各個(gè)面，但一般頰側(cè)面好發(fā)。牙齦退縮與刷牙不當(dāng)、牙周疾病、牙錯(cuò)位、牙槽骨開(kāi)裂、肌肉的高位附著、系帶牽拉、醫(yī)源性

牙周探診操作方法

1.應(yīng)使用鈍頭帶刻度的牙周探針。2.探針須與牙長(zhǎng)軸平行，探針的尖端緊貼牙面，探人袋底后記錄從袋底到齦緣的距離(mm)，即探診深度。探鄰面時(shí)探針緊靠接觸區(qū)，尖端可略向鄰面中央傾斜。3.探查同一牙面較寬的牙周袋時(shí)，應(yīng)提插式移動(dòng)，以探明不同深度的牙周袋狀況。4.探診時(shí)支點(diǎn)要放穩(wěn)，用力不可過(guò)大，力量掌握在20-25g。5.探測(cè)牙周附著水平時(shí)，必須要找準(zhǔn)釉牙骨質(zhì)界位置，才能測(cè)量準(zhǔn)確。記錄袋底到釉牙骨質(zhì)界的距離，即為附著喪失程度;若該牙有牙齦退縮，則附著喪失程度是只指牙齦退縮的毫米數(shù)加上袋底到齦緣的距離。6.探診后應(yīng)記錄是否出

口腔專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)大全

Alveolar bone　牙槽骨　　carcinoma of maxillary sinus　上頜竇癌carcinoma of tongue　舌癌　　cellulitis of the floor of the mouth　口底蜂窩織炎cementum　牙骨質(zhì)　　dental arch　牙弓　　dental crown　牙冠　　dental defect　牙體缺損　　dental necrosis　牙壞死　　dental sac　牙囊　　dentin　牙本質(zhì)　　enamel　牙釉質(zhì)　　endodontics　牙體

什么是根尖周??？

根尖周炎是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。根尖周邊包括急性和慢性根尖周炎。從病理上又分為漿液性根尖周炎和化膿性根尖周炎。根尖周炎有哪些表現(xiàn)？急性根尖周炎發(fā)病時(shí)自覺(jué)牙齒“伸長(zhǎng)”，自發(fā)性、持續(xù)性疼痛，咬合、咀嚼時(shí)疼痛加劇，甚至坐臥不寧，嚴(yán)重影響日常飲食起居。待病情惡化，牙周紅腫、化膿，疼痛到徹夜難眠，甚至引發(fā)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀?；胃庵苎滓坏┺D(zhuǎn)為慢性根尖周炎，則疼痛腫脹反復(fù)發(fā)作，牙齦上勝出瘺管或小膿包，擠壓時(shí)有膿液溢出，也快自行破潰，流出少量膿血性液體，破口往往會(huì)

【高頻考點(diǎn)】 執(zhí)醫(yī)考試必背考點(diǎn) （口組）

口腔組織病理學(xué)（一）釉柱的排列方向指導(dǎo)齲齒備洞、劈牙等臨床工作。牙本質(zhì)淡黃色，無(wú)機(jī)物占總量的70%。牙本質(zhì)有機(jī)物主要為I型膠原纖維。牙骨質(zhì)中最主要的膠原是I型膠原。外間牙充質(zhì)將形成牙本質(zhì)、牙髓、牙骨質(zhì)、牙周膜等器官。釉質(zhì)是人體中最硬的組織，無(wú)機(jī)物占96%。釉質(zhì)中基質(zhì)蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白、釉叢蛋白。釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)是釉柱。釉柱橫紋距離約4微米。        口腔組織病理學(xué)（二）無(wú)釉柱釉質(zhì)位于釉質(zhì)的最內(nèi)層和多數(shù)乳牙及恒牙的表面。釉

牙醫(yī)們，請(qǐng)別忘記這些數(shù)字！

1、 資料表明：髓腔溫度增高4．１°Ｃ者，就有１５％的牙髓壞死；增高８．２°Ｃ者，．則有６０％的牙髓壞死；當(dāng)髓腔溫度增高至５１．７°Ｃ時(shí)，所有的牙髓都發(fā)生壞死．2、 磨牙時(shí)，車(chē)針對(duì)牙體的壓力為２０～６０g.3、 正常情況下，游離齦緣至齦溝底約０～２mm，齦溝底向根尖方向有寬約２mm的結(jié)合上皮附著在釉牙骨質(zhì)界．4、 釘固位力的大小主要取決于釘洞的深度．作為輔助固位釘?shù)尼敹?深度應(yīng)穿過(guò)釉牙本質(zhì)界到達(dá)牙本質(zhì)內(nèi),深為2mm.,直徑一般為1mm左右,常用700號(hào)裂鉆來(lái)制備.5、 做洞的固位形洞的軸壁可

【中國(guó)好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第11日

第34題、(1分)按齲壞程度可將齲病分為A.急性齲、慢性齲、靜止性齲B.淺齲、中齲、深齲C.窩溝齲、平滑面齲D.牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲E.干性齲、濕性齲正確答案B 齲病有不同的分類(lèi)方法，按齲壞程度是最常用的方法。第35題、(1分)后牙鳩尾峽的寬度一般為頰舌牙尖間距的A.1／4到1／3B.1／3到1／2C.1／5到1／4D.1／2到1／2／3E.2／3到3／4正確答案A 鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4到1／3，前牙為鄰面洞舌方寬度的1／3到1／2。第36題、(1分)中齲的臨床表現(xiàn)為A.遭受外界的

一起來(lái)看片（一）根尖片的正常圖像及應(yīng)用

1、根尖片的正常圖像1）牙釉質(zhì)：是機(jī)體中鈣化最高和最堅(jiān)硬的組織，X線片上的影像密度也最高，似帽狀被覆在牙冠部牙本質(zhì)的表面。后牙頜面、前牙切緣最厚，由頜面和切緣向側(cè)方至牙頸部逐漸變薄，終止于牙頸部。牙頸部Burnout征象：有時(shí)因投照技術(shù)問(wèn)題而造成牙頸部近中或遠(yuǎn)中呈低密度影像，位于牙釉質(zhì)和牙槽嵴頂之間。2）牙本質(zhì)：圍繞牙髓構(gòu)成牙的主體，牙本質(zhì)中礦物質(zhì)的含量比釉質(zhì)少，X線影像的密度較牙釉質(zhì)稍低。3）牙骨質(zhì)：被覆在牙根表面，為一層很薄的組織，密度與牙本質(zhì)相當(dāng) 。4）牙髓腔：髓腔可分為冠部的髓室和根部的根管。牙髓內(nèi)含牙髓軟

要根管治療，先給你介紹下什么是根管系統(tǒng)

根管系統(tǒng)是指髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它們共同組成根管系統(tǒng)。1.根管：各個(gè)牙主根管的數(shù)目與牙根數(shù)目不完全一致，較圓的牙根一般只有一個(gè)根管;較扁的牙根多數(shù)有2個(gè)根管，也有僅一個(gè)根管，偶可見(jiàn)三個(gè)根管。2.根管側(cè)支：發(fā)自根管的細(xì)小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，通向牙周膜。3.管間吻合：發(fā)自相鄰根管間的交通支，可為1支至2支、或呈網(wǎng)狀，多見(jiàn)于根管。4.根尖分歧：根管在根尖分散的細(xì)小分支，較多見(jiàn)于前磨牙和磨牙。5.根尖分叉：根管在根尖部分分散稱2個(gè)或2

根尖周病治療方法/臨床表現(xiàn)

周?。╬eriapical Disease）是指局限于牙根尖的牙骨質(zhì)、根尖周?chē)难乐苣ず脱啦酃堑燃庵芙M織的疾病。　　病因　　1.感染　　最常見(jiàn)的感染來(lái)自牙髓病，其次是牙周病通過(guò)根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見(jiàn)?！　‖F(xiàn)代認(rèn)為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com　　2.創(chuàng)傷　　牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周

詳解根管系統(tǒng)

根管系統(tǒng)是指髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它們共同組成根管系統(tǒng)。1.根管：各個(gè)牙主根管的數(shù)目與牙根數(shù)目不完全一致，較圓的牙根一般只有一個(gè)根管;較扁的牙根多數(shù)有2個(gè)根管，也有僅一個(gè)根管，偶可見(jiàn)三個(gè)根管。2.根管側(cè)支：發(fā)自根管的細(xì)小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，通向牙周膜。3.管間吻合：發(fā)自相鄰根管間的交通支，可為1支至2支、或呈網(wǎng)狀，多見(jiàn)于根管。4.根尖分歧：根管在根尖分散的細(xì)小分支，較多見(jiàn)于前磨牙和磨牙。5.根尖分叉：根管在根尖部分分散稱2個(gè)或2

牙周病診斷治療方法/臨床表現(xiàn)

牙周?。╬eriodontal disease）是指發(fā)生在牙齒周?chē)M織的疾病。根據(jù)病變侵犯的部位分為齦炎和牙周炎兩類(lèi)。齦炎的病變主要發(fā)生在牙齦組織。牙周炎的病變則同時(shí)侵犯牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。本病在早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，易被忽視，往往在發(fā)展較為嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因此，定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)，早期治療有重要意義?！　∫?、病因　　牙周病的病因比較復(fù)雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當(dāng)重要的作用，全身因素可影響牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)，兩者之間有密切關(guān)系?！　【植恳蛩亍　?．菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群

牙萎縮

牙齦萎縮是一種常見(jiàn)病，因牙周疾病所引起，在牙齦低部有牙結(jié)石，牙結(jié)石可以造成牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)脫落等。牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類(lèi)，病理性萎縮主要是齦緣部分存在異物（牙石）又長(zhǎng)期得不到清理，細(xì)菌滋生刺激所致；另外，隨著年齡的增長(zhǎng)也會(huì)或多或少發(fā)生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的，但可以通過(guò)保健延緩。目錄1疾病簡(jiǎn)介2發(fā)病原因3臨床表現(xiàn)4診斷鑒別5疾病預(yù)防折疊編輯本段疾病簡(jiǎn)介正常齦緣位于釉牙骨質(zhì)界冠方2～3mm。牙齦萎縮原指齦緣降低至釉牙骨質(zhì)界的根方，使牙根暴露，并引起一系列病癥。在嚴(yán)重的牙齦萎縮

【牙周學(xué)習(xí)】牙周手術(shù)：翻瓣刮治術(shù)+GBR

患者男，牙周基礎(chǔ)治療結(jié)束后局部深牙周袋明顯，擬定手術(shù)治療方案。麻醉，切開(kāi)，翻瓣拔除松動(dòng)22翻瓣后可見(jiàn)11遠(yuǎn)中二壁深袋，骨質(zhì)缺損明顯。牙周超聲設(shè)備去除殘留齦下結(jié)石肉芽組織附著，徹底清除沖洗骨壁，牙骨質(zhì)表面處理徹底清除齦瓣內(nèi)肉芽組織22區(qū)域清除肉芽組織后可見(jiàn)唇腭側(cè)骨板均吸收嚴(yán)重植骨，雙側(cè)雙層蓋膜。22區(qū)域延期種植。對(duì)位嚴(yán)密縫合牙周纖維固定，調(diào)合后牙周塞治。來(lái)源于北京北一