衛(wèi)計委：口腔、頜面部感染治療中抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）

【治療原則】1.以局部治療為主，如清除牙石、菌斑，沖洗局部，炎癥產物引流（開髓、牙周袋引流、切開等）等，并注意口腔衛(wèi)生，抗菌治療為輔助治療。2.局部嚴重紅腫熱痛，伴有發(fā)熱等全身癥狀者或患有糖尿病等基礎疾病的患者可短期口服抗菌藥物3～7天。3.必要時可局部使用抗菌藥物?！窘?jīng)驗治療】見表4-25頜面部感染頜面部感染大多是需氧菌和厭氧菌的混合感染。主要的病原菌有葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸桿菌科細菌，或消化鏈球菌、普雷沃菌、梭桿菌等厭氧菌；偶有銅綠假單胞菌等。顏面部癤、癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。應注意鑒別頜面部分枝桿菌

十種根管沖洗與消毒液介紹及其臨床應用

前言：根管沖洗與消毒——根管清理 ，也稱之為化學預備（Chemical preparation, Chemical debridement）。根管預備的生物學目標是盡可能地控制根管系統(tǒng)的感染。然而，由于根管系統(tǒng)的無規(guī)律性，如根管間狹長間隙(narrow isthmi)和根尖三角區(qū)(apical deltas)等,單純器械預備不可能徹底清理研究表明， 機械預備時約有35~40%的根管表面沒有被觸及到(Peters et al. 2001)，如果是橢圓形根管更糟，根尖區(qū)的管壁大約只有40%可以預

固定矯治器的優(yōu)點和缺點各有哪些？

固位矯治器的優(yōu)點如下。（1）固位良好，支抗充足。（2）能夠使大多數(shù)牙移動，整體移動、轉矩和扭轉等移動容易。（3）能控制矯治牙的移動方向。（4）能矯治較復雜的錯牙合畸形。（5）體積小、較舒適。（6）不影響發(fā)育和口語訓練。（7）臨床復診加力間隔時間長。（8）患者不能自行將矯治器摘下不戴，所以矯治力得以持續(xù)發(fā)揮。固定矯治器的缺點如下。（1）戴用固定矯治器需特別重視口腔衛(wèi)生保健，如不能特別注意，易引起齲齒、牙齦炎等。（2）固定矯治技術相對復雜，臨床上椅旁操作時間較長，因此只能由有經(jīng)驗的醫(yī)師來使用。（3）如力量過大，患者不能

頦神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺異常

問題和討論來自外院的(左下第七顆牙)位置種植病例。術前X線片診斷嵴頂距下頜神經(jīng)管的距離充足。常規(guī)兩次手術的方法植入1顆種植體。術后第2天，右側頦神經(jīng)區(qū)域感覺異常來本院診療，曲面斷層和CBCT影像顯示，種植體的尖端接觸到了下頜神經(jīng)管（圖1、圖2）。圖1 植入后的曲面斷層影像。圖2 植入后的CBCT影像。處理方法立即用植入工具反轉取出種植體，同時開始給予恢復代謝藥、末梢神經(jīng)障礙治療藥物、類固醇類藥物治療及近紅外線照射物理療法。在此基礎上，從取出種植體1周開始，每周2次星狀神經(jīng)節(jié)阻斷治療，共20次。經(jīng)過3個月的藥物和物理

全口義齒工作模型要達到哪些要求？

（1）精確的組織解剖形態(tài)：印模應獲得精確的義齒承托部位的組織解剖形態(tài)，以保證義齒基托與支持組織密合，有良好的固位力，要使用正確的材料和方法，壓力要均勻，防止變形。（2）適度的伸展范圍：印模范圍的大小決定全口義齒基托大小。印模邊緣可適當伸展以擴大基托的接觸面?；械慕佑|面積大，義齒的固位力就大。無牙頜的基托接觸面積大，所承受的咀嚼壓力越小。（3）周圍組織的功能形態(tài)：在印模材料可塑期內進行肌肉功能整塑，讓患者唇、頰和舌做各種動作，塑造出印模的唇、頰、舌側邊緣。印模時防止空氣進入基托與無牙頜的組織面之間，達到良好的邊緣封

種植體接觸鄰牙牙根

問題和討論(右下第四顆牙)區(qū)植入種植體的病例。術前曲面斷層片顯示（圖1），在(右下第五顆牙) 已經(jīng)植入了種植體，雖然與鄰牙稍微有些接近，但仍有足夠的骨量，是一個簡單病例。隨后(右下第四顆牙)因為根折拔除，1個月后埋入種植體，在種植體埋入前，用顯微鏡觀察制備好的種植體窩洞，未見鄰牙牙根暴露。但植入后的曲面斷層顯示（圖2），種植體近中傾斜，能觀察到已經(jīng)與(右下第三顆牙) 根尖接近，術后1周拆線時，患者無主觀癥狀。術后10天，(右下第三顆牙)在咬合與叩診時，開始出現(xiàn)不適感。14天后，持續(xù)表現(xiàn)叩診、咬合的不適感。牙片顯示（

排齦的注意事項有哪些？

（1）選用專用的排齦線，專用的排齦線是經(jīng)血管收縮藥物浸泡后干燥制成的，線為中空設計，根據(jù)齦溝深度或排齦方法選用不同直徑的排齦線。 （2）腎上腺素易氧化，要密封避光保存，使用時開啟。 （3）放入排齦線前，用氣水槍沖洗齦溝內的唾液和血液，排齦線進入齦溝后，藥物發(fā)揮作用達到排齦效果，數(shù)分鐘后取出。 （4）取出排齦線后，應立即制取印模來源于口腔領航

上頜竇底提升術中竇底黏膜穿孔

問題和討論患者，72 歲，女性，希望種植修復右側上頜后牙缺失。 X線和CT顯示（圖1）種植前必須行上頜竇底提升術。CT顯示上頜竇頰側骨壁厚度大約為1mm，上頜竇黏膜輕度增厚，側壁黏膜薄。 圖1 術前X線片（左）和CT像（右）。 用球鉆在上頜竇頰側壁開窗（圖2、圖3）。剝離上頜竇黏膜時，出現(xiàn)大約2mm的上頜竇黏膜穿孔（圖4）。 圖2 切開前的口內所見。 圖3 用球鉆開窗。 圖4 上頜竇黏膜穿孔。 處理方法仔細剝離提升區(qū)域的上頜竇黏膜，完成上頜竇黏膜

美學并發(fā)癥

病因根據(jù)文獻報道，固定全口義齒、固定局部義齒和單冠都可能出現(xiàn)美學并發(fā)癥。在種植修復時，上頜前牙區(qū)的美學并發(fā)癥是最常見的難題。造成美學問題的原因包括外形、比色、牙間隙和牙齦萎縮。 其他的美學問題與種植體植入位置不當（圖10.20a，b），以及植入前存在骨吸收有關。骨吸收的存在使種植體無法植入到理想位置，造成單冠之間或是固定局部義齒的橋體之間存在頸部間隙（圖10.21）。 圖10.20 （a）中切牙種植體的位置太偏唇側，采用定制的基臺盡可能補償頰側的錯位。（b）一并更換相鄰的兩個冠修復體以獲得更滿意

拔牙術【知識大全】（Exodontia）

拔牙適應證。1．牙體牙周病不能作保存治療的牙齒，如殘根、殘冠、極度松動的牙齒。2．多生牙、異位牙影響咀嚼功能者。3．乳牙滯留，影響恒牙萌出者。4．智齒阻生，反復引起冠周炎者。5．外傷后牙冠折斷至齦下或同時有牙根折斷無法修復者。位于骨折線上的牙齒伴有感染影響骨折愈合者。6．影響義齒修復設計、矯正設計、按治療計劃需要拔除的牙齒。7．放射治療前需要拔除的牙齒。8．引起身體其它疾病（如風濕性心臟病、細菌性心內膜炎、腎臟病、上頜竇炎、虹膜睫狀體炎等）可疑的病灶牙，可考慮拔除。拔牙前應慎重考慮的某些全身疾病如下列一些疾病，應特

牙科急救處理

口腔頜面部傷員可能出現(xiàn)一些危重情況，如窒息、出血、休克、昏迷等，應及時搶救。在急救中還應注意防治感染。一、窒息的急救處理（一）原因窒息按發(fā)生的原因可分為兩類，一類是阻塞性窒息，另一類是吸入性窒息。傷員如發(fā)生呼吸困難或窒息，應迅速判明原因，采取相應措施，積極進行搶救。阻塞性窒息的原因有：1．異物阻塞咽喉部：損傷后口腔和鼻咽部如有血凝塊、嘔吐物、游離組織塊或異物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特別是昏迷傷員更易發(fā)生。2．組織移位：下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時，由于口底肌群的牽拉，可使舌后墜而阻塞呼吸道。上頜骨骨折時，骨

#北一牙周#牙周病是神馬？都有哪些癥狀呢？

牙周病是人類最常見的口腔疾病之一，是成年人失牙的主要原因。那么，究竟什么是牙周病?牙周病都有哪些癥狀?如何及早發(fā)現(xiàn)自己得了牙周病呢?“老掉牙”是我們日常生活中經(jīng)常聽到的話，很多人都以為老了牙齒就該掉了，其實，“老掉牙”就是牙周病。在我國約80%的成年人都有程度不同的牙周問題，我國第三次流行病學調查顯示：35～44歲成人中高達82.8%的人有牙齦出血，牙周相對健康的人不足20%。國外流行病學調查結果也顯示了類似結果。由于牙周病患病率非常高，導致人們發(fā)現(xiàn)大部分人老了牙齒都

北一種植#支抗種植體植入術

   1945年Gainsforth最早進行了種植體作為支抗的研究，但未能獲得長期穩(wěn)定的效果。直至70年代末，在骨結合的理論指導下，牙種植體作為正畸支抗再次被應用于正畸領域。大量動物實驗和臨床研究證明，種植支抗不但能完成牙齒助萌、牙列擁擠、深覆頜深覆蓋等畸形的正畸治療，而且還能保持支抗種植體的自身穩(wěn)定性，在完成正畸治療后直接進行牙齒修復體的永久修復。1、手術指征（1)強支抗關閉拔牙間隙：在成人正畸治療、牙槽前突患者治療中更適宜（2)壓低局部伸長牙齒：主要適用于長期后牙缺失，對頜牙伸長，恢復垂直

口腔診所的微信公眾號該如何運營呢？

給牙科診所的17條建議For dental clinicPart 1服務營銷可以借助移動終端進行手機、平板電腦、智能手表等都可以與移動裝備進行連接，客戶可以借助這些平臺與牙醫(yī)進行互動，實現(xiàn)醫(yī)患無縫對接；Part 2借助微信平臺可以把牙科診所門店的地圖位置直接發(fā)給在線咨詢的客戶；Part 3微信平臺可以實現(xiàn)線上預約線下支付對換;Part 4對于牙科診所連鎖多店模式可以申請一家服務號對外，數(shù)據(jù)統(tǒng)計到一個端口。各門店再申請一個訂閱號，進行各店自己的微信營銷;Part 5大型口腔醫(yī)院可以申請幾個訂閱號用不同的科室或部門進行

前牙金屬拆冠換全瓷修復病例一例

患者：女、23歲主訴：要求修復上前牙。現(xiàn)病史：患者四年前因外傷在外院烤瓷冠修復上頜前牙，近日咬物致崩瓷，影響美觀，來診要求重新修復。既往史：外傷史，修復史。檢查：11、21烤瓷聯(lián)冠修復體，唇側部分崩瓷，可見金屬基底冠，邊緣不密合，牙齦紅腫，咬合緊，無明顯松動，X片示：11、21根管透射，根尖區(qū)陰影。診斷：11、21烤瓷冠崩瓷。治療方案：11、21拆除烤瓷冠后重新設計修復，基牙根管治療。治療過程：初診時口內照舌側觀，基牙咬合緊，間隙小，原烤瓷冠為金屬舌面11、21拆除原烤瓷冠，可見基牙唇側牙體預備量過大，肩臺位于齦下

全瓷冠，修復科的“新寵”

前言：2016年的一場“無聲入場”高考，讓全瓷冠火了一把，成為高考生及其父母的新寵。那么，全瓷冠適應癥與禁忌癥有些什么？它有些什么類型？又有什么優(yōu)點？就讓我們一起來看看吧！一、全瓷冠的適應癥與禁忌癥一）適應癥1.前牙切角切緣缺損.不宜用充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復者。2.死髓牙.氟斑牙.四環(huán)素牙等變色牙.患者對美觀要求較高者。3.牙冠缺損需要修復而對金屬過敏者。4.牙缺損要求修復.同時不希望口內有金屬材料存在者。二）禁忌癥1.牙體組織的切割量大.年輕恒牙髓角高易露髓者。2.臨床冠過短無法

猝死、癌癥、肥胖…這19種病都與一件事有關！昨晚你還做了…

1、患癌風險高：在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學農看來，長期熬夜是腫瘤高發(fā)的一個誘因。因為熬夜會影響人體細胞正常分裂，導致細胞突變，提高患癌風險。2、肥胖：睡得少會產生過多的貪食素，從而刺激食欲，因此比起睡眠充足的同齡人來說更容易肥胖。3、阿爾茨海默病：長期熬夜、睡眠不足可能增加神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風險，如老年性癡呆、帕金森病或者多發(fā)性硬化癥等。4、傷害記憶力：熬夜可能對大腦造成了長久的損傷。大腦神經(jīng)元是不可分裂增殖的，死一個就少了一個。美國紐約大學華人學者甘文標教授還說，像學生犧牲睡眠來學習，那是不行的，因為大腦神

實踐技能考官高頻提問匯總——無菌

帶無菌手套1.如果手套帶有滑石粉，手術開始前是否應先沖洗手套？為什么？答：應當沖洗。因為滑石粉進入腹腔，可能刺激術野組織，加重炎癥反應。2F穿手術衣1.一臺手術結束，需要繼續(xù)第二臺手術，更換手術衣和無菌手套時，是先脫手套還是先脫手術衣？答: 在助手的幫助下，先脫手術衣。2.穿手術衣后，要確保哪些區(qū)域無菌無污染？答：手術衣前面，上下從肩部到腰部，兩側腋中線之間及雙手臂區(qū)域。3.手術中術者肘部觸及沒有穿無菌手術衣的觀摩者，怎么辦？答：更換手術衣或者帶無菌套袖覆蓋污染部位。4.術中若兩位手術者需要更換位置，該如何更換？理

六類口腔科術后醫(yī)囑

一、種植體植入術后1.術后局部咬紗布半小時止血，并按醫(yī)囑服藥，手術當天冰袋局部冷敷。2.手術當天勿進熱食和硬食，保持口腔清潔，不飲酒，控制吸煙，避免劇烈運動。二、拔牙術后1.咬住紗布或棉卷半小時后輕輕吐出。2.拔牙當天24小時內不能漱口及刷牙，以防出血。3.拔牙后2小時方可進食，手術當天食物不宜過硬或過熱。4.拔牙當天口水中常常藕少量血絲，屬正常。三、牙體充填術后1.汞合金修復：充填后2小時不能進食，2-24小時內科用健側咀嚼，24小時候可正常咀嚼。2.復合樹脂修復術：治療完畢后即可進食，患牙避免咬堅硬食物。3.暫

口腔修復美學研究八大關注重點

一、關注口腔修復美學的基礎研究中國美貌人群顱面結構的特征是口腔醫(yī)學的基礎研究課題，包括下面三大課題1、面下1/3的特征2、口部形態(tài)分類3、深入了解牙、頜骨、唇之間的各種關系，有助于各類義齒的設計，提高各種缺損的修復設計水平。二、關注全口義齒修復美學中的顏色和形態(tài)研究  全口義齒修復應從顏色和形態(tài)加以研究。  顏色要研究適合中國人膚色的人造牙顏色，并形成適合中國人的人造牙產品。 個性排牙法(SPA排牙法)是參照患者的性別、個性、年齡、職業(yè)等因素，在典型排牙法的基礎上對