【口腔種植】嚴(yán)重種植體周圍炎的處理（二）——林靜毅醫(yī)師

在第61期《今日口腔》中，林靜毅博士介紹了一例嚴(yán)重種植體周圍炎的處理，受到了讀者朋友們的歡迎?！　”酒诹朱o毅博士繼續(xù)以病例的形式介紹嚴(yán)重種植體周圍炎的處理，在本期病例中，林靜毅博士除了進(jìn)行引導(dǎo)骨再生外，還使用了激光對(duì)患處進(jìn)行去污處理，最終解決了種植體周圍炎的問題且達(dá)到了牙槽骨再生的目的。此案例為嚴(yán)重的種植體周圍炎以引導(dǎo)骨再生（GBR）的方式處理與重建?！　“咐谥惭乐委熗瓿蓛赡旰?，45位置的植體發(fā)生種植體周圍炎（peri-implantitis）如圖1、圖2，約有9個(gè)螺紋處的齒槽骨遭到破壞。圖2 發(fā)生種植體周圍

【口腔種植】上頜竇提底升手術(shù)應(yīng)用解剖及基本原則

了解上頜竇及其周圍相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)確保上頜竇底提升手術(shù)的成功具有重要意義。1.上頜竇形態(tài)ZAC （Zygomatic alveolar crest) 是確定上頜竇位置關(guān)系的重要結(jié)構(gòu)。由牙槽嵴頂向上25mm做水平切面可得到下圖：2.上頜竇的大小上頜竇內(nèi)牙槽嵴頂上方25mm水平斷面，經(jīng)觀測(cè)統(tǒng)計(jì)可得到下圖的平均尺寸。3.上頜竇分隔上頜竇內(nèi)存在各種不同高度和形態(tài)的分隔（發(fā)生率30%~40%）和隆起（發(fā)生率約25%）。在牙槽嵴頂上方25mm的平面可以觀測(cè)到不同分隔的發(fā)生率。5.相關(guān)血管在ZAC線平面，上牙槽動(dòng)脈距上頜竇底約8

牙齒是身體的健康表

眼睛也許是心靈的窗口，但嘴巴可以更全面地反映人體的健康狀況。牙齦、牙齒和舌頭能夠反映糖尿病、癌癥、妊娠、免疫系統(tǒng)紊亂、荷爾蒙分泌失調(diào)、藥物濫用等問題的某些最早期癥狀，而且有時(shí)這種反應(yīng)遠(yuǎn)早于患者自己的意識(shí)。 牙齒與癌癥多項(xiàng)研究表明，牙醫(yī)可起到預(yù)警作用?！度A爾街日?qǐng)?bào)》報(bào)道，修復(fù)科牙醫(yī)喬治·基沃維茨說，在32年執(zhí)業(yè)生涯中，他曾根據(jù)患者上前齒內(nèi)表面琺瑯質(zhì)受腐蝕的情況，診斷出七例癌癥病例。加利福尼亞大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院的副教授蘇珊·海德指出，如果牙齦創(chuàng)口一兩個(gè)星期都不能愈合，或者某一區(qū)域的黏膜長(zhǎng)時(shí)間呈白色

【口腔種植】應(yīng)用三維影像診斷上頜竇提升術(shù)的并發(fā)癥

¤¤二維影像方法產(chǎn)生的問題已有很多文獻(xiàn)報(bào)道，這些問題是其與生俱來(lái)的失真因素導(dǎo)致的，包括解剖位置異常、縮小、放大、與相鄰結(jié)構(gòu)重疊、缺乏骨密度的判斷、不能確定骨的寬度和質(zhì)量，以及重要解剖結(jié)構(gòu)間較差的空間關(guān)系。盡管二維影像具有這些局限性，在過去20年，二維根尖片和全景片仍是廣泛用于上頜竇提升術(shù)診斷、計(jì)劃和術(shù)后檢查的影像技術(shù)。這些問題本身就可以導(dǎo)致對(duì)種植體植入位點(diǎn)和所需骨移植面積的錯(cuò)誤診斷，并引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，從而導(dǎo)致不利結(jié)果。¤¤通過CT掃描獲得的全景重建影像，可以

【口腔種植】上頜竇穿刺術(shù)的方法與技巧

上頜竇穿刺術(shù)是局部治療上頜竇炎癥常用治療方法之一，具有診斷和治療雙重價(jià)值。上頜竇穿刺方法與技巧表面麻醉： 患者取坐位,用1%麻黃素丁卡因棉片放入下鼻道，距下鼻甲前端1.0～1.5 cm處,麻醉及收縮鼻腔黏膜（也可加入少許1%腎上腺素），行黏膜表面麻醉5～10 min。必要時(shí)給予2次麻醉。進(jìn)針部位和方向穿刺時(shí)在前鼻鏡窺視下,穿刺針針尖最好置于下鼻甲前1.0～1.5 cm 的下鼻甲附著處的鼻腔外側(cè)壁，該處骨質(zhì)最薄，易于穿透，避免損傷血管神經(jīng)。針尖斜面朝向鼻中隔，一手固定患者頭部，一手拇指、食指和中指持針，掌心頂住針的尾

【口腔種植】種植體周圍炎的病因

病因：微生物生物膜的形成¤¤牙種植體像牙齒一樣處于流體系統(tǒng)中，并且具有硬的、不會(huì)脫落的表面。因此，它們也會(huì)形成生物膜。糖蛋白將會(huì)吸附到暴露在口腔環(huán)境中的種植體表面。在種植體植入幾分鐘到幾小時(shí)后，單一的細(xì)菌菌落便會(huì)粘附于種植體表面獲得性膜（圖7.1）。接下來(lái)，這些菌落分裂并形成更大的更具有膨脹性的口腔細(xì)菌共聚體。早期定植的通常主要是革蘭陽(yáng)性球菌和桿菌。隨著時(shí)間推移，生物膜將發(fā)展成更為復(fù)雜的微生物群，該微生物群的成分取決于整個(gè)口腔生態(tài)系統(tǒng)的微生物（圖7.2）。種植體周圍微生物群的發(fā)展微生物群

【口腔外科】拔牙術(shù)的麻醉、止痛及相關(guān)處理

【酮咯酸和曲馬多用于拔牙術(shù)的止痛：術(shù)前還是術(shù)后？】研究對(duì)比了口服酮咯酸(20 mg)，曲馬多(100 mg)或安慰劑單藥以及服用時(shí)間對(duì)拔牙止痛的效果。結(jié)果顯示，拔取磨牙后的6小時(shí)內(nèi)，口服酮咯酸或曲馬多的止痛效果類似，因此曲馬多可用于對(duì)非甾體類抗炎藥物不耐受的病人身上。1、拔牙后異常出血, 牙拔除后正常情況下經(jīng)棉條壓迫，～般經(jīng)20分鐘左右即可形成凝血塊而不再出血，但在24小時(shí)內(nèi)，拔牙創(chuàng)口會(huì)有少量滲血，表現(xiàn)為唾液中帶少量血絲，屬于正?，F(xiàn)象。如果數(shù)小時(shí)后仍有明顯出血，即稱為拔牙后異常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困

【口腔種植】前牙區(qū)骨量不足種植的植骨方案

前牙區(qū)骨量不足前牙區(qū)種植主要存在2個(gè)問題，一是骨量不足相關(guān)問題，二是恢復(fù)天然牙自然形態(tài)相關(guān)問題，其中骨量不足為核心問題?？谇会t(yī)師如果希望維持患者的種植體良好、健康，沒有足夠的骨支撐是絕不可以的；同樣，維持軟組織的效果，也需要足夠的骨量作為支持，而目前種植病例中，骨量不足的問題普遍存在。前牙區(qū)骨量不足的問題在上世紀(jì)90年代后期得到了有效的解決，這是由于技術(shù)方案的提升――由單純的植骨手術(shù)發(fā)展為引導(dǎo)性骨再生技術(shù)，使用生物屏障膜技術(shù)來(lái)解決在術(shù)后愈合中軟組織對(duì)成骨過程的干擾，該技術(shù)在目前應(yīng)作為臨床中一項(xiàng)常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化且規(guī)范化

口內(nèi)臨床知識(shí)精華整理

1，急性根尖炎患者初次就診時(shí)，封CP棉捻，因?yàn)镃P具有消炎，鎮(zhèn)痛，引流的作用。擴(kuò)根以后封Ca(OH)2糊劑,因?yàn)镃P的殺菌消毒作用不強(qiáng)，根充之前必須保證根管細(xì)菌活力最低。 -2，牙髓炎初診時(shí)也封CP捻，不封Ca(OH)2,因?yàn)镃a(OH)2會(huì)使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，而急性尖周炎和牙髓炎，牙髓內(nèi)血管擴(kuò)張充盈，壓力增高，此時(shí)再封Ca(OH)2會(huì)導(dǎo)致疼痛。 -3，第一次封藥后，如果出現(xiàn)叩痛，或根管內(nèi)探痛明顯，則改封FC。 -4，滲出多，或化膿感染時(shí)可封木榴油。 -5，反復(fù)封藥效果不佳時(shí)可用紅霉素+蒸餾水棉捻封 -以上封藥

5年后，即時(shí)診斷的市場(chǎng)將達(dá)187億美金！

隨著當(dāng)今高科技的綜合應(yīng)用以及高效快節(jié)奏社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)模式的需要，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，POCT(point of care testing，又稱床邊診斷或即時(shí)診斷)領(lǐng)域多種技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，POCT產(chǎn)品已經(jīng)在臨床中發(fā)揮了重要作用，特別是在心血管疾病診斷、口服抗凝藥檢測(cè)、抗血小板藥物選擇、新生兒微量血樣檢測(cè)、微生物與毒品檢測(cè)、早孕檢測(cè)等領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展。近日，國(guó)際知名咨詢機(jī)構(gòu)Grand View Research的一份調(diào)研報(bào)告表明，現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)診斷將在2020年達(dá)到187億美元。即時(shí)診斷領(lǐng)域也越來(lái)越寬，目前已擴(kuò)大到醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)

義齒制作疑問解答，讓醫(yī)技溝通更加順暢，多份理解！

活動(dòng)義齒部分一、為什么不按設(shè)計(jì)制作回答：技師制作時(shí)不看設(shè)計(jì)單解決方法：大力度處罰回答：設(shè)計(jì)單填寫不規(guī)范解決方法：寫規(guī)范字體，標(biāo)注具體要求回答：設(shè)計(jì)不合理解決方法：應(yīng)與醫(yī)師溝通采用正確的設(shè)計(jì)方法二、為什么不做單端游離橋設(shè)計(jì)回答：1、單端設(shè)計(jì)在頜向受力時(shí)會(huì)造成杠桿力2、基牙產(chǎn)生扭力，對(duì)基牙造成損傷3、 翹動(dòng)使義齒脫落三、拔牙時(shí)間短容易造成哪些問題回答：1、拔牙窩吸收后義齒不密貼2、拔牙窩腫脹造成壓痛解決方法：拔牙再恢復(fù)3個(gè)月后再做修復(fù)四、殘根多能造成哪些問題回答：1、義齒由于支點(diǎn)造成翹動(dòng)2、就位困難3、壓痛4、頜間距離

幼兒埋伏多生牙的拔除

病例資料：患者、王xx、4歲、男孩。主訴：上前牙松動(dòng)，要求治療?，F(xiàn)病史：一個(gè)月前、患兒不慎碰墻，導(dǎo)致上前牙受傷，當(dāng)時(shí)未做任何處理，最近兩天，患兒感覺上前牙松動(dòng)，輕微疼痛，遂來(lái)我院兒牙科就診。專科檢查：右上乳Ⅰ松動(dòng)一度。右上乳Ⅰ近中側(cè)有一畸形牙尖。x線根尖片：右上乳Ⅰ根尖1/3折斷，其近中有一多生牙，該多生牙壓迫右上乳Ⅰ近中根面吸收。同時(shí)發(fā)現(xiàn)左上乳Ⅰ也有一顆多生牙。診斷：（1）右上乳Ⅰ根折。（2）多生牙。處理：1）建議拔除右上乳Ⅰ和其下方多生牙，待患兒到能配合的年紀(jì)再拔除左側(cè)乳Ⅰ下方的多生牙。2）同時(shí)拔除右上乳Ⅰ和兩

2015版最新《口腔健康調(diào)查?檢查方法》標(biāo)準(zhǔn)解讀

一、標(biāo)準(zhǔn)制定的背景和意義口腔疾病是我國(guó)居民常見疾病，其患病率高，影響全身健康和生活質(zhì)量，給社會(huì)和經(jīng)濟(jì)造成巨大負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）于1969年建立了全球口腔數(shù)據(jù)庫(kù)，每年發(fā)布一次全球口腔疾病流行趨勢(shì)的報(bào)告。美國(guó)、日本、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、意大利等發(fā)達(dá)國(guó)家均建立了定期組織口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的制度。口腔健康調(diào)查是獲得國(guó)民口腔健康信息的主要途徑和手段，通過口腔健康調(diào)查來(lái)收集不同人群的口腔健康狀況，了解不同時(shí)期人群的口腔健康情況，從而為制定相關(guān)口腔公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。檢查口腔健康狀況的

【值得收藏】牙醫(yī)一句話經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)典！

1、打好下牙槽神經(jīng)后，將椅位豎起來(lái)，麻藥起效快多了！2、洗牙的時(shí)候洗上前牙不要用口鏡拉，用手指拉嘴唇，既不會(huì)引起口鏡壓迫病人的不舒服又可以用您的手擋住工作頭噴出的水霧。3、病人上后牙疼痛，如沒找到齲壞位置的時(shí)候，可以去留意一下上7的遠(yuǎn)中腭側(cè)頸部的地方，這里可是個(gè)常見但易忽略的地方。4、檢查窩洞的封閉性可以在檢查的牙周圍噴點(diǎn)水再用氣槍對(duì)窩洞里吹一下，看有沒有地方冒泡，有則表明此處已經(jīng)與窩洞相通需要修補(bǔ)，以防止封物的滲漏造成麻煩。5、一個(gè)牙出現(xiàn)急性根尖周炎，周圍牙都牽涉痛不好確定是哪個(gè)牙的情況下，不要用扣擊檢查，最好用

口腔全科醫(yī)師必備的100條知識(shí)

1. CP(樟腦酚)常用于窩洞暫時(shí)封閉2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，與CP一樣用于根管消毒，但毒性和刺激性太強(qiáng)。3. 正腎和負(fù)腎 去甲腎上腺素和腎上腺素在醫(yī)學(xué)上稱為正腎和負(fù)腎，主要用于抗休克治療?？谇怀⒇?fù)腎和利多卡因按一定比例混合使用，效果較好。4. 洗必泰，又名氯已定，雙胍類化合物，廣譜抗菌劑，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細(xì)菌。5. 牙本質(zhì)過敏 （1）用新鮮的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶葉3分鐘/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脫敏牙膏 冷酸靈6. 使用光固化時(shí)一定要先

拔牙學(xué)與外科學(xué)書籍

簡(jiǎn)介：       隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)已有不少口腔頜面外科學(xué)的專著出版，但迄今尚無(wú)專門論述拔牙理論基礎(chǔ)和操作技能的專著問世。有鑒于此，本書總結(jié)了編者多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與由此形成的新觀念，包括編者部分科研成果；并綜述了近年來(lái)拔牙學(xué)方面的最新研究成果和臨床進(jìn)展，力圖對(duì)廣大從事本專業(yè)的口腔科醫(yī)師提供一定幫助。       本書由12章組成，立足于臨床實(shí)用，對(duì)拔牙學(xué)的解剖學(xué)基礎(chǔ)、麻醉、器械設(shè)備、適應(yīng)證和禁忌證、手術(shù)原則及其步驟、術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行了較全面、系統(tǒng)的介

根管治療的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)

根管治療一直是牙體牙髓病學(xué)的重中之重，而治療的方法和程序，則是仁者見仁，智者見智，但是總體而言，還是可以針對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)院總結(jié)出一套不同的標(biāo)準(zhǔn)化的程序來(lái)提高我們的效率還有治療的成功率。以下我就和我同級(jí)別醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)發(fā)帖一篇。（這個(gè)級(jí)別目前很普遍的）我們醫(yī)院的大致情況如下，牙體牙髓科正式開展根管治療5年左右，手頭可用設(shè)備和材料：高速慢速手機(jī)，裂鉆，金剛砂車針，拔髓針，光滑髓針，densply 012d k挫（10#~40#），vdw生產(chǎn)c挫，G鉆，densply k擴(kuò)（我基本不用），densply H挫，edta

2015心肺復(fù)蘇指南要點(diǎn)有八大重大變更，快學(xué)習(xí)！

導(dǎo)讀10月15日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）在官方網(wǎng)站及雜志（Circulation）公布了《2015心肺復(fù)蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。本次更新共包括執(zhí)行摘要、證據(jù)評(píng)價(jià)與利益沖突管理、倫理學(xué)問題、急救系統(tǒng)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量（非專業(yè)施救者心肺復(fù)蘇）、成人基礎(chǔ)生命支持和心肺復(fù)蘇質(zhì)量（醫(yī)護(hù)人員BLS）、成人高級(jí)心血管生命支持、兒童高級(jí)生命支持等15部分文件。AHA官網(wǎng)還提供了包括中文在內(nèi)的十余種語(yǔ)言的指南摘要文件。2015年AHA的CPR指南 有哪些改動(dòng)？1生存鏈一分為二新版

正畸中骨性面型的分類

口腔學(xué)者們結(jié)合臨床特征與X線頭影測(cè)量分析結(jié)果，從矢狀方向和垂直方向?qū)﹀e(cuò)頜畸形進(jìn)行骨面型分類，分類如下：1、矢狀骨面型 根據(jù)上下頜的相對(duì)位置關(guān)系，以X線頭影測(cè)量ANB角的大小，從矢狀方向?qū)⒐敲嫘头譃槿N類型。(1)Ⅰ類骨面型:ANB角介于0°～5°之間，上下頜相對(duì)位置正常。(2)Ⅱ類骨面型:ANB角大于5°，上頜相對(duì)于下頜位置靠前，或者下頜相對(duì)于上頜位置后縮，或?yàn)閺?fù)合表現(xiàn)。(3)Ⅲ類骨面型:ANB角小于0°，下頜相對(duì)于上頜位置靠前，或者上頜相對(duì)于下頜位置后縮，或?yàn)閺?fù)合表現(xiàn)。2、垂直骨面

獻(xiàn)給父母：有關(guān)兒童口腔健康的重要知識(shí)

齲齒是最常見的單發(fā)的兒童期慢性疾病，其發(fā)病率是哮喘病的5倍以上，花粉病的7倍以上。WHO（世界衛(wèi)生組織）2010年的口腔健康目標(biāo)是：5～6歲年齡組乳牙齲齒發(fā)病率不超過10%，可是，2005年，中國(guó)兒童患齲率是66%（1995年的患齲率是76.55%）。大部分父母都覺得自己孩子的口腔健康水平還不錯(cuò)，可是，許多孩子還是有很高的患齲風(fēng)險(xiǎn)。雖然有患齲風(fēng)險(xiǎn)不代表口腔健康水平不好，但也確實(shí)反映出父母?jìng)冃枰私飧嗟目谇恢R(shí)，更注重孩子的口腔護(hù)理，以便幫助孩子們盡量避免口腔疾病。孩子在嬰幼兒期或?qū)W前期開始養(yǎng)成口腔習(xí)慣，作為父母，