兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十三）：代價(jià)

幾天沒(méi)發(fā)博客，原因當(dāng)然有很多，比如忙呀、生病了呀、太累了呀等等等等，仔細(xì)拷問(wèn)下來(lái)，也離不開(kāi)恐懼二字。兒童牙科行為誘導(dǎo)這一話題再寫(xiě)下去，能寫(xiě)什么呢？從理論上繼續(xù)深入，毫無(wú)疑問(wèn)，一來(lái)大家興趣不大，二來(lái)必然要涉及信仰層面，這在崇尚無(wú)神論的國(guó)度，當(dāng)屬敏感話題。分享一些病例，自然是喜聞樂(lè)見(jiàn)，苦于無(wú)圖無(wú)真相；若要有圖有真相，家長(zhǎng)不樂(lè)意，也是兩難。面對(duì)困難，本能是選擇逃避，任何人都不能幸免。江郎才盡之時(shí)，內(nèi)心充滿(mǎn)恐懼，自然害怕出丑。前幾天一個(gè)5歲多的孩子就診（3歲多時(shí)做過(guò)多次行為誘導(dǎo)，未能進(jìn)入治療，孩子長(zhǎng)大一些，似乎變了一個(gè)人。

8類(lèi)“醫(yī)鬧”行為被明令禁止

福建省政府常務(wù)會(huì)議日前通過(guò)了《福建省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），7月1日起開(kāi)始施行。在醫(yī)院私設(shè)靈堂、非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由等八類(lèi)“醫(yī)鬧”行為被明令禁止。根據(jù)其行為的惡劣程度，相關(guān)責(zé)任人將受到治安處罰或被追究刑事責(zé)任。八類(lèi)“醫(yī)鬧”行為將嚴(yán)處《辦法》明確了八類(lèi)“醫(yī)鬧”行為，對(duì)擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序、損壞公私財(cái)物、侵害他人合法權(quán)益的，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。這八類(lèi)行為具體是：1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)

牙周隧道手術(shù)

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【牙醫(yī)干貨】粘結(jié)劑：操作方便是否比強(qiáng)度重要？

自20世紀(jì)50年代以來(lái)，粘結(jié)劑不斷發(fā)展演變，主要滿(mǎn)足以下需求:1. 對(duì)釉質(zhì)和牙本質(zhì)的充分粘結(jié)2. 減輕術(shù)后牙齒敏感3. 操作方便，減少花銷(xiāo)4. 抵抗口腔內(nèi)環(huán)境影響5. 生物相容性一種常用但尚有爭(zhēng)議的方法將各種粘結(jié)劑進(jìn)行了分類(lèi)，從第1代到第7代(有可能出現(xiàn)第8代)：• 第1代到第3代當(dāng)今已經(jīng)過(guò)時(shí)了。•第4 代和第5 代( 全酸蝕) 使用“ 酸蝕加沖洗”技術(shù)，仍然有許多人認(rèn)為該技術(shù)處理過(guò)的釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度最強(qiáng)。• 第6代和第7代(自酸蝕或“酸蝕不沖洗&rdq

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十一）：改變

行為誘導(dǎo)的核心是利用催眠式交流的基本方法，逐步改變孩子的觀念和行為。因?yàn)閮和拇呙呙舾行暂^高，在情緒高漲的時(shí)候非常容易接受暗示的緣故。這與兒童產(chǎn)生莫名恐懼的原理一樣，恰如硬幣的兩面。改變，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)卻是一件非常艱難的事情。在聞名世界的威斯特敏斯特大教堂地下室的墓碑林中，有一塊名揚(yáng)世界的無(wú)名氏墓碑，上邊的墓志銘這樣寫(xiě)道：“當(dāng)我年輕的時(shí)候，我的想象力從沒(méi)有受到過(guò)限制，我夢(mèng)想改變這個(gè)世界。當(dāng)我成熟以后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變這個(gè)世界，我將目光縮短了些，決定只改變我的國(guó)家。當(dāng)我進(jìn)入暮年后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變我的國(guó)家

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十一）：改變

行為誘導(dǎo)的核心是利用催眠式交流的基本方法，逐步改變孩子的觀念和行為。因?yàn)閮和拇呙呙舾行暂^高，在情緒高漲的時(shí)候非常容易接受暗示的緣故。

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十）：放松

自六月九日發(fā)表第一篇博文以來(lái)，博主用18個(gè)主題、三萬(wàn)余字的篇幅，比較詳細(xì)地介紹了兒童牙科行為誘導(dǎo)的基本邏輯和操作技巧

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十九）：獎(jiǎng)勵(lì)

至此，行為誘導(dǎo)已告一段落，你對(duì)孩子潛在配合程度已經(jīng)有了較為準(zhǔn)確的把握。孩子是內(nèi)向還是外向？與家長(zhǎng)分離的難易程度、與陌生人接觸的警惕程度、對(duì)指令的理解和執(zhí)行情況、獨(dú)自躺在椅子上安全感如何、頸部和口周肌肉張力、張口程度和穩(wěn)定度、舌頭位置和動(dòng)度以及對(duì)常用工具的接納程度等核心問(wèn)題，有了較為直觀的把握。如果必要，你可以讓孩子適應(yīng)一下咬合墊、表麻膏等。下一步你需要對(duì)孩子進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和評(píng)價(jià)。獎(jiǎng)勵(lì)一般在診室外、當(dāng)著家長(zhǎng)的面進(jìn)行。獎(jiǎng)品以低值、但又有一定意義的小東西為主。以前有一種防蛀牙口香糖，孩子比較喜歡，現(xiàn)在停產(chǎn)了。博主常用不同形狀的

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十八）：小蜜蜂

很多孩子不習(xí)慣高速手機(jī)。這里邊的訣竅就是，你要提前把感覺(jué)告訴孩子，千萬(wàn)不能讓孩子自己去感覺(jué)！因?yàn)槟銦o(wú)法把握孩子感受到的究竟是什么。這是催眠式溝通的核心所在?？瀑Q(mào)嘉友029-88651307

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十七）：風(fēng)婆婆和大象鼻子

三用槍和吸引器放在一起介紹，是因?yàn)檫@兩個(gè)工具有很多關(guān)聯(lián)，也是因?yàn)閷?duì)于那些比較害怕看牙、不肯上椅子的孩子來(lái)說(shuō)，這兩件東西常常能把他們吸引到椅子上。多數(shù)孩子對(duì)于噴水、吸水的游戲是充滿(mǎn)好奇。試想一下，一個(gè)孩子都不肯進(jìn)診室，家長(zhǎng)怎么做工作都不管用，在你的誘導(dǎo)下高高興興躺在椅子上，興致勃勃地玩的不亦樂(lè)乎，家長(zhǎng)會(huì)怎么看你呢？我們現(xiàn)在要來(lái)認(rèn)識(shí)一下牙齒寶寶的第四個(gè)好朋友。這個(gè)好朋友可厲害了，它叫風(fēng)-婆-婆。就是這一個(gè)（那三用槍給孩子看一下）。風(fēng)婆婆會(huì)刮風(fēng)嗎？風(fēng)婆婆會(huì)刮風(fēng)的（在自己手上試一下，請(qǐng)孩子伸出手來(lái)，用三用槍吹吹風(fēng)），涼不涼

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十六）：魔術(shù)盒子

孩子對(duì)牙椅有了初步的認(rèn)識(shí)，能夠比較有安全感地躺在椅子上，接下來(lái)，就是向孩子介紹看牙過(guò)程中常用的工具。行為誘導(dǎo)過(guò)程中，博主常規(guī)向孩子介紹的工具有七種：口鏡（小鏡子）、鑷子（小夾子）、探針（小鉤子）、三用槍?zhuān)L(fēng)婆婆）、吸引器（大象鼻子）、彎?rùn)C(jī)（胖的小蜜蜂）、高速（瘦的小蜜蜂）。彎?rùn)C(jī)和高速常常一起介紹。以上常用工具統(tǒng)稱(chēng)“牙齒寶寶的六個(gè)好朋友”。你戴上手套，拿出一次性工具盒，打開(kāi)，告訴孩子：這是一個(gè)魔術(shù)盒子，盒子里藏著牙齒寶寶的好朋友（從前巾下邊拿出口鏡，迅速藏到背后，左手食指在太陽(yáng)穴附近畫(huà)圈），猜

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十五）：上椅子

孩子與你已經(jīng)有了初步的了解和基本的信任，下一步就需要孩子進(jìn)入診室、爬上椅子，在椅子上比較有安全感地躺好。貌似簡(jiǎn)單的過(guò)程，對(duì)于孩子尤其是充滿(mǎn)恐懼感的孩子來(lái)講，卻是重大的跨越，因?yàn)樘说揭巫由系那疤幔呛⒆雍图议L(zhǎng)的分離。前邊進(jìn)展比較順利的孩子，你交待完今天工作的內(nèi)容后，很自然地拉著他進(jìn)入診室。由于有了前邊的鋪墊，孩子心目中完全沒(méi)有了診室和候診區(qū)的界限。如果前邊不順利的，這一步需要家長(zhǎng)幫助，有家長(zhǎng)拉著或者是把孩子抱進(jìn)診室。此時(shí)，你要密切觀察孩子的反應(yīng)，如果孩子強(qiáng)烈抗拒，你需要及時(shí)制止家長(zhǎng)，后邊的內(nèi)容就在診室外進(jìn)行，伺機(jī)再想

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十四）：初接觸

所有準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，你已經(jīng)知道了孩子的大名、小名、年齡、以前治療經(jīng)歷等基本情況，你也一直用余光觀察孩子，對(duì)孩子進(jìn)門(mén)和進(jìn)門(mén)后的分離情況有所了解，孩子潛在的配合程度已有初略的判斷?，F(xiàn)在，放下內(nèi)心各種思緒、換上輕松的表情，保持覺(jué)知、全然當(dāng)下，開(kāi)始和孩子接觸吧。與孩子的首次接觸，目的是盡快讓孩子把注意力轉(zhuǎn)移到你身上。從此刻開(kāi)始，注意力要高度集中，密切觀察孩子的細(xì)微變化，并對(duì)周?chē)l(fā)生的一切和自己情緒的變化保持高度敏感，一旦有機(jī)可乘，反復(fù)應(yīng)用語(yǔ)言和各種可能的小道具，將孩子的注意力牢牢抓在自己手中。以下按順利簡(jiǎn)述初次接觸時(shí)的要

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十三）：家長(zhǎng)的角色

今天見(jiàn)識(shí)了微信的力量。短短一天時(shí)間，博客點(diǎn)擊量飆升到4000多次，還有不少很久很久未聯(lián)系過(guò)的同學(xué)亟予鼓勵(lì)與問(wèn)候。那份溫暖，無(wú)以言表。見(jiàn)或不見(jiàn)，其實(shí)都在。今天談?wù)劶议L(zhǎng)的協(xié)助。我們知道，家長(zhǎng)在孩子的就診行為中扮演著關(guān)鍵角色。傳統(tǒng)的做法是：牙醫(yī)不斷威脅孩子，你不乖，就讓媽媽出去，只有乖的孩子才能讓媽媽陪著。很多家長(zhǎng)會(huì)有這樣的習(xí)慣性想法：我最懂自己的孩子，你想讓他干什么，你就告訴我，我來(lái)跟孩子說(shuō)。他們非常樂(lè)意扮演一個(gè)“翻譯者”的角色。殊不知，這樣做實(shí)在是于事無(wú)補(bǔ)。我們已經(jīng)知道，孩子很多的行為是不受意

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十一）：勒住舌頭

與家長(zhǎng)的交流溝通是行為誘導(dǎo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其核心是要讓家長(zhǎng)接受這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)：今天帶孩子來(lái)盡管什么也沒(méi)干，但對(duì)孩子有益，付出這點(diǎn)時(shí)間是值。不過(guò)，大家需要注意，家長(zhǎng)不是被我們?nèi)A麗的辭藻和艱澀的專(zhuān)業(yè)詞語(yǔ)說(shuō)服的，更重要的是，家長(zhǎng)在看我們?cè)趺醋?。剛開(kāi)始推廣行為誘導(dǎo)時(shí)，我們?cè)诩议L(zhǎng)交流上花很多時(shí)間；現(xiàn)在基本上不怎么向介紹這些東西了，一來(lái)是家長(zhǎng)之間互相交流，新來(lái)的患者大致對(duì)行為誘導(dǎo)有所了解；二來(lái)可能就是所謂的氣場(chǎng)吧。透漏一個(gè)小小的秘密，自從孩子多起來(lái)以后，博主所在單位的女性特別容易懷上孩子，可能上帝是希望每位女性都先變成媽媽以便更好地

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十）：家長(zhǎng)交流（下）

現(xiàn)實(shí)中許多事情遠(yuǎn)沒(méi)有童話中那么簡(jiǎn)單。一個(gè)企業(yè)或者是一個(gè)人，需要三個(gè)支柱：精神領(lǐng)袖、營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家和技術(shù)專(zhuān)家。這三者的協(xié)調(diào)，恰如桌子的三條腿，支撐企業(yè)或個(gè)人的均衡發(fā)展。坦率地講，許多從專(zhuān)業(yè)技術(shù)出身的人是不適合經(jīng)營(yíng)企業(yè)的，其核心就在于者三個(gè) 支柱的不平衡。博主經(jīng)過(guò)數(shù)年的摸索才逐步悟出這個(gè)道理，今后有機(jī)會(huì)再來(lái)分享。目前我們面臨大的形式，用肉夾饃的比喻很是恰當(dāng)。上下兩片饃都在吃肉，等到肉被吃完的時(shí)候，上牙床和下牙床才會(huì)死磕，然后......。這種現(xiàn)象，對(duì)于中產(chǎn)階級(jí)和小企業(yè)主來(lái)講，感受尤深。這是我們這個(gè)民族幾千年走不出的

【正畸小貼士】阻擋管在正畸治療中的應(yīng)用

阻擋管在國(guó)外廣為正畸醫(yī)生熟識(shí)和使用，但是在國(guó)內(nèi)受到的了解和應(yīng)用還并不多。小小的阻擋管，究竟在正畸治療上有哪些妙用呢？首先阻擋管（wire stops, micro stops) 是一種長(zhǎng)約2毫米，能夠套在牙齒矯形絲外面使用的金屬管。常由不銹鋼或純鈦制成，尤有純鈦為佳，因?yàn)榧冣伈粌H生物相容性好、不易對(duì)口腔黏膜造成刺激，同時(shí)它還非常柔軟易塑形、有極佳的延展性，確保了正畸醫(yī)生能夠很方便的將純鈦制成的阻擋管夾扁固定在牙齒矯形絲上，并且不用擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)阻擋管破裂的問(wèn)題。阻擋管顧名思義，由于它會(huì)被托槽槽溝阻擋住，所以可以用它來(lái)限

六年之內(nèi)，這８種牙醫(yī)將被歷史淘汰出局！

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根管再治療，高嵌體即可修復(fù)（濟(jì)南牙醫(yī)~ 李強(qiáng)）

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胡常紅：說(shuō)說(shuō)全口義齒修復(fù)的HE平面（occlusal plane）

HE平面是一個(gè)假想的平面，用來(lái)描述上、下頜牙切緣或牙尖排列高低時(shí)的一個(gè)參考平面。一般指上頜中切牙的近中切角到雙側(cè)第一磨牙的近中頰尖或者近中舌尖，或者遠(yuǎn)中頰尖，連接成的平面，該平面基本與鼻翼耳屏面平行。在無(wú)牙頜的患者進(jìn)行禾修復(fù)時(shí)，首先需要確定的，就是這前方一個(gè)點(diǎn)，后方兩個(gè)點(diǎn)所構(gòu)成的平面。以此作為修復(fù)的基準(zhǔn)，設(shè)計(jì)和修復(fù)喪失的上下牙列。在研究下頜運(yùn)動(dòng)以及上下頜的位置關(guān)系時(shí)，會(huì)用到以下頜為基準(zhǔn)定位的HE平面，是為解剖學(xué)HE平面。指下頜中切牙的近中鄰接點(diǎn)到雙側(cè)最后一個(gè)磨牙的遠(yuǎn)中頰尖所構(gòu)成的參考平面。無(wú)論無(wú)牙頜還是活動(dòng)義齒，或