【中國好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第18日

第1題、(1分)口腔內(nèi)牙石沉積最多的牙面是A.上頜前牙的唇面B.上頜前牙的腭面C.下頜磨牙的舌面D.下頜前牙的舌面E.下頜前牙的唇面正確答案D牙石根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到，在牙頸部沉積較多，特別在大唾液腺導(dǎo)管開口相對處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。故選D。第2題、(1分)下列對尖端探針用處的描述，錯誤的是A.一般有兩端彎曲度不同的工作端B.用于檢查齲洞和牙齒的感覺C.工作端的角度可以任意改變D.探針兩端的尖端應(yīng)保持銳利E.用探針檢查時必須有

牙冠延長術(shù)

牙冠延長術(shù)(crown lengthening surgery)的目的是在符合牙周生物學(xué)寬度的原則下，暴露更多的健康牙體組織，通過手術(shù)的方法，去除一定的牙齦和牙槽骨，使牙齒的暴露量增加，以進行下一步的修復(fù)或改善牙齦形態(tài)的美觀?；拘畔⒅形拿Q；牙冠延長術(shù)外文名稱；crown lengthening surgery 所屬科室：牙周科目錄1簡介2適應(yīng)癥3禁忌癥4手術(shù)方法5手術(shù)步驟6術(shù)后修復(fù)簡介使牙冠延長的方法包括手術(shù)的方法和正畸的方法，兩種方法各有利弊，應(yīng)根據(jù)具體的情況選擇。正常情況下，從齦溝底到牙槽嵴頂?shù)木?/p>

鄭玉琪：CBCT導(dǎo)航下尋找右上第一前磨牙三根管疑難病案一例

摘要：本病例為右上第一前磨牙三根管疑難病例，首診及二診由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科下級醫(yī)生處理，因根管遺漏未能處理轉(zhuǎn)診上級醫(yī)生鄭玉琪老師進行顯微根管治療。本病例是不可多得的如何避免遺漏根管及如何治療遺漏根管的帶教根管治療病例之一。病例介紹男性患者，47歲。主 訴：右上后牙自發(fā)性疼痛數(shù)日伴咬合疼痛?，F(xiàn)病史：患者數(shù)日前右上后牙自發(fā)性疼痛，能定位，咬合時疼痛加重，無冷熱刺激加重?；佳罒o院外治療史。既往史：無特殊。檢查：14遠中鄰頜面探及齲壞至牙本質(zhì)深  層，穿髓。探－，冷－，叩-。松動-。牙齦

單頜全口義齒修復(fù)中的難點

與全口義齒比較，單頜全口義齒修復(fù)的難點主要表現(xiàn)在以下兩個方面。(一)無牙頜支持組織負荷大：天然牙和無牙頜的負荷能力相差較大，其力耐受值分別為56.75kg和9.08kg，兩者的比值約為6:1.因此，天然牙通過單頜全口義齒作用于無牙頜牙槽嵴的力較大，容易導(dǎo)致壓痛和牙槽嵴的過度骨吸收。此外，由于牙列缺失后骨吸收導(dǎo)致無牙頜弓與對頜牙弓前后位置和寬度的不協(xié)調(diào)，常常導(dǎo)致單頜全口義齒的人工牙不能排列在牙槽嵴頂位置，也會增加牙槽嵴的負擔。(二)單頜全口義齒的固位和穩(wěn)定：單頜全口義齒依靠基托吸附力和大氣壓力固位，而其對頜的天然牙由

如何檢查種植體周圍病變？

實驗室檢查：據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查可做出診斷。其他輔助檢查：牙周科醫(yī)師在種植體周炎癥的及時檢查、診斷、預(yù)防和治療中起主導(dǎo)作用。種植體周圍病變必須早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能及時阻斷炎癥進展，保留種植基牙。種植體周檢查的內(nèi)容包括：1.口腔衛(wèi)生狀況：需檢查殘留天然牙及種植義齒表面(如義齒齦面、金屬支架及義齒蓋嵴部與種植體頸之間的間隙、種植體基臺連接處)的菌斑和牙石量。2.種植體周黏膜的檢查：觀察黏膜是否充血腫脹，軟組織有無增生，并檢測齦溝液量或流速。3.種植體周袋的檢查：探診檢查袋的深度、附著喪失量、有無探診出血及化膿

牙周疾患的激光治療方法

Nd：YAG激光光纖柔軟、纖細，容易達到牙周袋底，它具有良好的殺菌、止血效果，在牙周病的治療和輔助治療中具有廣泛的應(yīng)用前景。Nd：YAG激光進行牙周袋內(nèi)照射，可以有效抑制或殺滅牙周袋內(nèi)細菌(包括菌斑、牙石上的細菌)，并可延緩細菌的再聚集。Nd：YAG激光照射對病變根面形態(tài)也可產(chǎn)生影響，使表面熔融，呈火山口樣;照射還可部分去除牙石，使殘余牙石更容易清除，同時提高牙根表面微硬度。但是，激光照射(80mJ、20Hz)后，成纖維細胞對根面的附著卻不理想，需要進一步的研究。臨床上，激光除可進行牙周袋內(nèi)照射外，還可進行多種牙周

人社部、衛(wèi)計委：縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員評職稱不需再考外語

日前，人社部、衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》(下稱《意見》)，要求縣級及以下衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱評審時，職稱外語成績可不作為申報條件。同時，其論文、科研要求也不作硬性規(guī)定。　　重點考核基層醫(yī)生臨床能力　　《意見》明確此次改革的對象是縣級醫(yī)院、縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，具體范圍由各省根據(jù)實際情況確定。社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可參照執(zhí)行。　　根據(jù)《意見》規(guī)定，基層衛(wèi)生專業(yè)職稱外

根管治療開髓

根管治療開髓

精密附著體

精密附著體是通過機械精加工而成的預(yù)成附著體，其通常是由陰性和陽性兩部分連接結(jié)構(gòu)組成，一部分與基牙或種植體結(jié)合，另一部分與義齒結(jié)合，實現(xiàn)連接和固位，從而為義齒提供固位、穩(wěn)定和美觀。

活動義齒綜述

是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴

中切牙二次修復(fù)

患者：女，大學(xué)生主訴：左上門牙不好看，要求重做現(xiàn)病史：五年前因左上門牙有扭轉(zhuǎn)不好看，有到外院做烤瓷牙，于近兩三年該牙較經(jīng)常出現(xiàn)牙齦紅腫和流血，且該牙牙齦有輕微發(fā)黑，患者還覺得該牙的顏色及形態(tài)不好看，要求重新做檢查：21金屬烤瓷冠修復(fù)，顏色及形態(tài)與鄰牙不協(xié)調(diào)，牙齦有輕微發(fā)黑，扣痛(-)、松動度(-);11近中鄰面齲壞術(shù)前照術(shù)前X片照，根尖情況尚可方案：拆除21烤瓷冠，二氧化鋯全瓷冠修復(fù);11樹脂修復(fù)1、術(shù)前比色照將比色照飽和度調(diào)到最低有助于牙齒明度的選擇將比色照的飽和度調(diào)到最高有助于牙齒道飽和度選擇2、拆除烤瓷冠，牙

【中國好牙醫(yī)】每日一步（口內(nèi)習(xí)題）第16日

第1題、(1分)下列關(guān)于間接蓋髓術(shù)的適應(yīng)證不正確的是A.可復(fù)性牙髓炎B.慢性閉鎖性牙髓炎C.牙髓充血D.外傷冠折未露髓E.深齲正確答案B間接蓋髓術(shù)的適應(yīng)證：深齲、外傷等引起的近髓患牙，深齲引起的可復(fù)性牙髓炎。慢性牙髓炎時，牙髓已發(fā)生不可復(fù)性炎癥，應(yīng)選用根管治療術(shù)。

【病例分享】下頜第二前磨牙3根管病例1例

患者，男，15歲，右下后牙半年前因疼痛不適在外院處理，被告知有根管未探及，建議到上級醫(yī)院就診，現(xiàn)無明顯疼痛不適。檢查:45遠中鄰面見乳白色充填物下繼發(fā)齲損，冠周較多牙石堆積，叩±，探診﹣、冷刺激﹣，松﹣。PD:3-4mm。牙片顯示：45充填物至髓腔，根管內(nèi)無充填物影像，根管影像不清疑似多根管，根尖區(qū)見X線透射區(qū)。初步診斷:45慢性根尖周炎治療計劃：45顯微根管治療后酌情修復(fù)圖1：術(shù)前X線片，根管影像不清，根尖區(qū)見X線透射區(qū)拍攝CBCT顯示為45根管下段分為3條根管圖2/3:拍攝CBCT顯示45為3個根

【牙科學(xué)堂】備牙應(yīng)注意的事項+備牙取摸損傷牙齦問題

注：角度是指車針與頜平面之間的角度，尤其多基牙時要注意以共同的頜平面為參考，不能參考車針與牙的角度。

補牙常見材料有哪些

1、銀汞銀汞主要是混合銀、錫、銅及水銀制成的。銀汞是最常用的補牙材料，因為它堅固、耐用，已被廣泛使用超過一個世紀，成果令人非常滿意。根據(jù)一九九五年FDI 世界牙醫(yī)協(xié)會及世界衛(wèi)生組織發(fā)表的聲明 ，在牙齒修補材料的成份中，包括銀汞在內(nèi)，在極罕有的情況下，才會引起局部的副作用或過敏的反應(yīng)?，F(xiàn)時仍沒有任何科學(xué)文獻指出銀汞對人體有害，所以不用擔心銀汞這種補牙會料會影響我們的健康。2、樹脂材料樹脂材料的顏色接近牙齒原色，效果非常美觀，所以大多數(shù)用在前牙。在適當情況下，樹脂材料更可用作改善牙齒顏色、形狀及大小而美化笑容。存在

牙齒美白的常用方法介紹

牙齒日常美白方法家里的食醋含在嘴里1分鐘到3分鐘然后吐掉、刷牙。頻率：大約2個月左右做一次，就好了。 否則對牙齒不利，可以除口臭。把桔子皮曬干，磨成粉，和牙膏混在一起刷牙。在刷牙的時候，在牙刷上用點酵母粉可以幫助牙齒變白的。刷完牙后，沾檸檬汁擦每一顆牙齒。把生花生嚼碎，不要吞下去，拿花生屑當牙膏刷牙，可以讓牙齒變白。用墨斗魚的骨頭，碾碎放在牙刷上當牙膏使用，立桿見影（墨斗魚就是墨魚，烏賊）牙齒醫(yī)護美白現(xiàn)在市面上推出了不少家用美白產(chǎn)品，如牙速白套裝、牙貼、美白液等作用：可解決因為長期飲用茶、咖啡、紅酒，或抽煙而造成的

《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定》全文

人 事 部 文 件　　人核培發(fā)[1995]131號　　關(guān)于印發(fā)《全國專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》的通知　　　　　各省、自治區(qū)、直轄市人事（人事勞動）廳（局），國務(wù)院有關(guān)部委、直屬機構(gòu)繼續(xù)教育主管部門：　　現(xiàn)將《全國專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》印發(fā)給你們，請結(jié)合本地區(qū)、本部門的實際情況，認真貫徹執(zhí)行。　　附件：全國專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定　　中華人民共和國人事部　　一九九五年十一月一日　　　　　全國專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定　　第一章總 則　　第一條 為了推動繼續(xù)教育事業(yè)發(fā)展，提高專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)，以適

我愿意做您的保健牙醫(yī)

  現(xiàn)在如果問一下，你自己有自己的保健牙醫(yī)嗎？我估計90％以上的人都會回答：沒有。    牙病不同于其他的任何疾病，一旦得病了，治療起來很麻煩，時間也比較長，并且治療后很多還會有反復(fù)的情況，因此醫(yī)生治療的連續(xù)性就顯得尤為重要，很多患者今天在這個診所讓張醫(yī)生治療，明天又跑另一個綜合性醫(yī)院李醫(yī)生那里治療，由于后來的醫(yī)生對前面的治療不了解，往往給進一步的治療帶來很多不必要的麻煩，一旦出現(xiàn)了問題，責(zé)任的歸屬也不好確定。很多患者口腔內(nèi)的狀況很差，這就需要醫(yī)生治療前有一個非常詳細的設(shè)計，哪些牙齒需

【口腔科普】名醫(yī)說——張口受限，關(guān)節(jié)彈響？當心顳下頜關(guān)節(jié)病！

張口受限，有時還隱隱作痛……開口閉口時，下頜關(guān)節(jié)發(fā)出“嘎吱嘎吱”聲……說話、吃飯都有困難，感覺“下巴生銹”了，到底是怎么一回事？其實，這叫“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”，是一種常見口腔疾病。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病嚴重時，可令人“有口難開”。許多患者求醫(yī)困難，對治療手段也存在認識誤區(qū)，常貽誤治療時機，令病情雪上加霜。——張志光教授中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外

《皇家婚禮》片段-踢踏舞(美國)

《皇家婚禮》片段-踢踏舞(美國)