磨牙后區(qū)的隱形殺手——下頜磨牙后管[ 07-20 10:31 ]

口腔醫(yī)生在磨牙后區(qū)的相關手術操作中，最恐懼的就是下頜管損傷導致的術中難以控制的出血，以及術后長期的麻木。但有時候我們在操作中并沒有傷及下頜管，也出現(xiàn)了類似的情況。這又是為什么呢？今天筆者就與大家探討一下磨牙后區(qū)的隱形殺手——磨牙后管。磨牙后三角（retromolar triangle，RMT）是位于下頜最后磨牙后方一處凹陷區(qū)域。磨牙后三角在口腔外科臨床工作中是一處非常重要的區(qū)域，下頜第三磨牙的有無以及牙槽骨的吸收造成其解剖形態(tài)及結構多變。圖一 磨牙后區(qū)的形態(tài)學分類（綠色標示）：A.水滴形；B

口腔頜面外科學重點整理[ 07-19 17:11 ]

1.請簡述牙拔除術的適應證？(1)牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復牙冠缺損者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根，作根管治療。(2)根尖病。包括不能用根管治療、根尖切除或牙再植術等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外傷。外傷導致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復者，應予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過多或冠根斜折及骨折線上無法保留的牙。(5)錯位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯位牙。(6)阻生牙。反復引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。(7

口腔醫(yī)學知識點整理[ 07-19 17:05 ]

1.混合牙列期：一般從6歲至12歲之間，口腔內乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的時期。 2.危險三角區(qū)：鼻根至兩側口角的三角區(qū)，此處感染若處理不當，易逆行傳入顱內，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴重并發(fā)癥。 3.齲病：是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病，其臨床特征是牙釉質、牙本質和牙骨質在顏色，形態(tài)和質地方面均發(fā)生變化 4.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進行性附著

牙醫(yī)教你三招就能自測牙齒整齊度~ 自測顏值，親測好用~[ 07-19 10:24 ]

提起牙齒畸形，你會想到認為牙齒雖然沒有明星般整齊，但不覺的會有什么不妥?？蓪嶋H上，牙齒不齊包括：天哪，牙齒不整齊種類竟然這么多，那我怎么知道我的牙齒是否整齊？三招自測方法，輕松判斷牙齒整齊程度。簡單自測第一步：露齒笑，看中線牙齒中線是測試牙齒整齊程度的參考指標。如果上門牙的中縫與人中、唇珠扽在一條線上，則為中線對齊。（用食指將面部中線與牙齒中線相對比，中線一致說明牙齒整齊）中線不齊原因：兩側用力不平衡或閉隙不一致都有可能導致中線的偏移。改善方法：可通過正畸治療調整。 簡單自測第二步：咬緊牙，看咬合咬合關系

智齒，第三磨牙的危害 科普[ 07-19 10:23 ]

智齒是指人類口腔內，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因為這四顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”，是口腔最靠近喉嚨的牙齒。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。即阻生齒。智齒的位置從門牙牙縫開始

牙齒缺失的危害，你了解嗎！[ 07-18 17:01 ]

 牙缺失危害之一： 加速面部衰老　　牙齒缺失后，牙槽骨或整個頜骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，造成面頰部和周圍肌肉松弛，唇、頰部內陷，口角下垂，面部變形及皺紋增多，整個人看起來要比同齡人顯得蒼老。　　牙缺失危害之二： 造成牙槽骨萎縮　　牙缺失牙槽骨缺乏生理性刺激，牙槽骨均會出現(xiàn)不同程度的廢用性萎縮，這會給后期假牙修復及維持口腔頜面部的平衡和穩(wěn)定帶來巨大困難?！　⊙廊笔：χ?引發(fā)口腔疾病　　當牙齒缺失后，容易產(chǎn)生牙周膜水腫、牙齦萎縮、牙槽骨吸收等牙齒疾患，如果缺失時間較長，牙齒間的縫隙會增大，食物容易嵌塞

樁的種類的選擇[ 07-18 14:00 ]

作者：譚建國思考樁如何分類？它的功能是什么？不同樁的優(yōu)缺點是什么？選擇樁的種類需要考慮的因素是什么？對于大面積牙體缺損造成了殘根，殘冠使用樁核冠進行修復。圖1：兩種鑄造樁核，不同的金屬是用石蠟鑄造法完成的，左側的是一個上頜雙尖牙的鎳鉻合金的樁，右側都是金合金的鑄造樁核。 圖1 圖2※圖2：預成樁，是商品的。從左至右分別是：金屬樁、纖維增強樹脂樁、瓷樁（氧化鋯）樁的材料分類：金屬樁：金合金，鎳鉻合金還有鈦合金；纖維增強樹脂樁：碳纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁；瓷樁：主要是氧化鋯。如何選擇樁的種類：首先我們要了解樁的

鑲牙篇[ 07-18 14:00 ]

鑲牙篇（一）俗話說“麻雀雖小，五臟具全”，牙齒作為人體的一個器官，往往因為它的“小”而不受重視，但是，任何一顆牙齒不管是對患者的美觀還是功能來說都有重要影響?？谇蛔鳛橄到y(tǒng)的第一道關口，而牙齒則是守衛(wèi)消化系統(tǒng)的”士兵“，它的強健與否直接關系到我們的健康，所以對于缺牙我們應該引起足夠重視。目前牙齒缺失后，常用的修復方法有活動義齒、固定義齒、種植義齒等，即我們俗稱的“假牙”。選擇多了，困擾也多，如果你對這些都一知半解，很可

預防性樹脂充填技術[ 07-18 13:58 ]

一、定義   1977年，Simonsen提出對小的窩溝齲和窩溝可疑齲進行“預防性樹脂充填”（preventiveresin restoration），為窩溝齲的治療提供了一種新的方法。預防性樹脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質或牙本質，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在牙合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結合的預防性措施。用復合樹脂或玻璃離子材料作為充填劑與牙釉質機械或理化性相結合，再與封閉劑化學性粘結，減少了漏隙產(chǎn)生的可能性。二、

口腔考試12病史采集要點匯總[ 07-15 13:39 ]

    一、牙痛    某男，20歲，右下后牙腫痛2日    （一）病史采集：    1.詢問疼痛性質、劇烈程度和持續(xù)時間。    2.引起牙痛的因素。    3.是否有牙疼和反復腫痛的歷史。是否先痛后腫。    4.是否知道牙痛的部位。痛時是否擴散到其他部位。    5.是否有牙松動和食

牙醫(yī)為啥要用“橡皮障”？[ 07-15 10:26 ]

海貍會用樹枝之類的東西建水壩擋住天敵，工程師可以設計人工大壩攔住水流。水壩的作用是形成屏障，攔住不需要的東西。有了大壩，木料不會阻擋清澈的河水自由流動，洪水不會沖刷陸地，多余的異物也被攔住，不會沖入水中。其實，牙科中使用的橡皮障也是同樣的原理，它能控制口中液體及碎屑的肆意流動。當然，看牙時使用的橡皮障只是暫時的、一次性的保護性屏障。什么是橡皮障橡皮障(dental dam)，也稱為“隔濕橡皮障”或者“口內橡皮障”，其實就是一塊方形乳膠或非乳膠材料的橡皮布。牙科充填材料

全口實戰(zhàn)技能基礎：全口無牙頜解剖標志及其識別[ 07-15 10:24 ]

一、無牙上下頜解剖標志(一）牙槽嵴（alveolar ridge )牙列缺失后牙槽突逐漸吸收形成牙槽嵴 。是自然牙列賴以存在的基礎。其上覆蓋的黏膜表層為高度角化的鱗狀上皮，黏膜下層與骨膜緊密相連，能承擔較大的咀嚼壓力。將口腔分為：口腔前庭、 口腔本部（二）口腔前庭（oral vestibule)位于牙槽嵴與唇、頰側黏膜之間，為一潛在的間隙。黏膜下為疏松的結締組織，全口義齒的唇、頰側基托在此區(qū)內,在不妨礙唇、頰活動的情況下應盡量伸展到黏膜反折皺襞，以保證基托邊緣的封閉。1、唇系帶(labial frenum):位于口

警惕缺牙馬太效應！你知道么？[ 07-14 17:14 ]

注：本文轉自 重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院“馬太效應”源自《圣經(jīng)》中《馬太福音》：“凡有的，還要加給他，叫他有余；凡沒有的，連他所有的也要奪去。”“馬太效應”無處不在，無時不有，在缺失牙修復中同樣得到了很好的體現(xiàn)調查數(shù)據(jù)顯示，因各類牙病導致的缺牙率高居不下，60歲以上的老人，缺牙率高達90%，甚至部分青、中年也長期處于缺牙甚至無牙狀況。然而通常情況下，我們對除了門牙之外的牙齒缺失往往采取忽略的態(tài)度，在對牙齒的要求上，多數(shù)停留在美觀和功能的層面上，其

最新-精心整理的口腔科廣告語[ 07-13 16:57 ]

眾“口”一致的選擇健康第一關“口”，美麗從“齒”擁有樹百年品牌，做專業(yè)口腔心心相印，口口相傳食海無牙，哭做粥口腔健康，樂活人生健康之路，從口腔起步健康源于“齒”,微笑會于心從齒有健康，微笑常綻放口腔與健康相伴，人生與快樂同行口腔健康，光彩綻放愛口腔，愛健康健康口腔，笑納陽光好牙齒，好日子，一輩子健康的生活，需要健康的口腔口腔健康一小步，人生健康一大步科技創(chuàng)造完美微笑口腔醫(yī)院的創(chuàng)意廣告詞1. 食海無牙苦做粥2.健康成長，從

窩溝封閉詳細過程 有圖有真相[ 07-13 13:52 ]

窩溝就是磨牙（即后槽牙）咀嚼面上的凹坑和裂隙，細菌和食物容易存積此處。刷牙、漱口等方法很難深入窩溝，只要把窩溝部位保護好，就會大大降低兒童患齲齒的可能性。窩溝封閉，是預防窩溝齲的最有效的方法，目前已在全世界范圍內廣泛應用。調查顯示，我國青少年兒童中70%-80%以上的齲齒都發(fā)生在牙齒的窩溝部位。窩溝封閉原理很簡單就是把一種對人體無害的也可自凝的合成有機高分子樹脂材料涂在牙齒的深窩溝內，材料硬固后可以長期保留在窩溝中，如同形成一層保護性的屏障，隔絕了細菌和食物殘渣對牙齒的侵蝕，就如同給牙齒穿上了一層保護衣。需要注意的

牙醫(yī)身邊的十大風險—細節(jié)決定成敗，風險毀盡一生！[ 07-13 13:47 ]

牙醫(yī)，高風險行業(yè)，風險無處不在，有來自患者 ，也有來自自己，頸椎，是自己的，健康是自己的，還有那些來自于領導，來自于整個醫(yī)療環(huán)境的風險。風險，真的無處不在，你離開了，沒人會永久懷戀你，終將被替代，永久替代，也許，很快……在以前的時候，我講過門診中的各種風險，比如：醫(yī)療風險、管理風險、服務風險、市場風險、行政風險、社會風險、投資風險、價格費用風險等等。對于各種風險，需要提前做好各項預案，以防風險來時布置應對。醫(yī)療風險是最常見的，就是我們在治療過程中的與醫(yī)療相關的風險。管理風險主要針對門診管

口腔醫(yī)生經(jīng)典英語會話[ 07-12 17:55 ]

1. 晚上疼得更厲害嗎?Do you feel even more painful at night time? 2. 是持續(xù)性疼還是陣發(fā)性疼?Does the pain come and go or do you feel painful constantly? 3. 牽涉得頭部痛或頸部疼痛嗎?Did the pain extend to any pans of your head or neck?4. 是針刺樣疼痛還是隱隱作痛，或脹痛?Do you feel sharp or dull pa

因為你不是牙醫(yī),所以你不知道的37件事！[ 07-12 17:26 ]

1. 不要以為膽固醇水平過高只會讓你發(fā)胖，其實，過多攝入膽固醇可導致牙周病。 2.如果洗手時手上突然流血，人們通常會自己包扎或去看醫(yī)生。但刷牙時刷出了血，大家卻熟視無睹。而牙齦流血可能說明你患有牙周疾病。 3.即使擁有健康牙齦，也應每年看兩次牙醫(yī)，然而大部分人都做不到。 4.在很多患者身上，能發(fā)現(xiàn)一個奇怪現(xiàn)象：牙周疾病往往對口腔后面的大牙產(chǎn)生嚴重影響，但是患者前面的牙齒卻非常健康。原因是，人們只仔細刷別人可以看到的牙齒。 5.牙醫(yī)總告訴患有嚴重牙齦疾病的患者要剔牙，但是并非只

女子眼眶下面長牙差點“咬破”眼球 這些原因造成埋伏牙[ 07-12 17:17 ]

智慧口腔分享---【重慶晚報訊】 在正常人的臉上，眼睛和牙齒是合不到一起的，而四川省廣安市女子曹芳的眼睛，卻差點被自己的牙齒頂破——第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院的醫(yī)生說，這是因為曹芳的眼眶下長出一顆埋伏牙。昨日，醫(yī)生給她做手術拔掉了這顆牙。今年28歲的曹芳是一個吃貨，在廣州打工，去廣州的目的就是覺得那里美食如云。一個月前，她在咀嚼稍硬的食物時，會感到酸軟無力，甚至連吃個蘋果都要蒸熟了吃。7月2日，她去當?shù)蒯t(yī)院拍CT，結果讓所有人大吃一驚：她的右眼眶下有一顆錐形牙齒。“這是埋伏牙，再這樣下

牙科業(yè)績再高，設備不保養(yǎng)也等于零！[ 07-12 13:33 ]

1、啟動清潔• 沖洗器械軟管內部和引水系統(tǒng)2分鐘。• 沖洗抽吸軟管內部和抽吸體統(tǒng)，每根軟管抽吸一杯清水。目的：確保牙椅保持最佳工作狀態(tài)，為治療提供有力保障。2、治療后清潔• 沖洗器械軟管內部和引水系統(tǒng)，在所有提取點沖洗20秒。• 沖洗抽吸軟管內部和抽吸體統(tǒng)，每根軟管抽吸一杯清水，必要時進行消毒• 手動清潔和擦拭消毒：- 抽吸軟管外部和器械軟管外部- 痰盂和濾網(wǎng)蓋- 設備表面、墊子和照明燈• 醫(yī)生單元手柄和口腔燈、口腔燈可拆卸手柄等，進行熱消毒或滅菌消毒。目

智齒疼就要拔掉？你以為是拔蘿卜??！[ 07-11 17:05 ]

智齒究竟是啥智齒指的是人類口腔內，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙（上圖黃色的四顆牙齒）。因為這四顆第三磨牙會在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”看下實拍圖吧！智齒為什么會疼  猿人跟古人類的食物從都未經(jīng)加工，從自然界直接獲取，食物的質地都很堅硬粗糙，在咀嚼的時候要求要需要更大的咬合力和更大的咀嚼面積，所以古猿和古人類的頜骨較大，智齒萌出時基本不受阻礙，而當人類開始懂得使用火與工具

舌下反復腫脹伴舌尖溢分泌物，如何診斷[ 07-08 17:14 ]

作者：吳平凡，雷振革，吳堅，陳林林，南昌大學附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科1病例報告患者趙某某，女，20歲，2014年12月因舌下反復腫脹伴舌尖溢分泌物2年收入南昌大學附屬口腔醫(yī)院?；颊?年前出現(xiàn)舌下反復腫脹，且舌尖部有分泌物流出，行抗炎治療，腫脹可緩解，但不能完全消退。5 d前口底舌下明顯腫脹，于南昌大學第一附屬醫(yī)院行細胞穿刺檢查：舌尖及口底囊腫伴感染。本院門診以“口底皮樣囊腫伴舌瘺”收治入院。臨床檢查：口底舌系帶 根部可見一腫物（圖1），大小約1.5 cm×1.5 cm，表面

“月入5千和月入10萬的牙醫(yī)”究竟差在哪里？[ 07-06 17:09 ]

醫(yī)療是技術服務性行業(yè)，我們售的是什么溝通時，有的說賣的是器材和技術，有的說我是靠技術吃飯，有的認為只要不出問題，主要做好服務，還有的說技術和服務……是的，我們賣的不是器材，不是技術，也不是服務，是技術+服務。這個不難理解。溝通發(fā)現(xiàn)，收入很低的牙醫(yī)一般在和客戶溝通時把焦點都放在賣器材上了；技術或服務任意一方面做到很好的牙醫(yī)收入都還可以，但還達不到很高的程度。經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)，月入10w以上的牙醫(yī)都有一個共同點：不僅僅知道自己售的是技術+服務，更重要的是他們在臨床工作中，把技術和服務都看的很重，

口腔微生物群落在口腔與全身疾病預警中的作用[ 07-06 10:23 ]

作者：徐欣，何金枝，周學東（通訊作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室 華西口腔醫(yī)院（四川大學），成都 610041 [摘要]  口腔微生物群落是指定植于人體口腔的微生物集合，多以生物膜形式行使微生物生理學功能。當微生物群落與宿主間生態(tài)關系失衡時，可誘發(fā)多種口腔感染性疾病，包括齲病、牙髓根尖周病、牙周病、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎等，嚴重危害口腔健康。更為重要的是，口腔微生物群落與口腔腫瘤、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、心血管疾病及早產(chǎn)等系統(tǒng)性疾病緊密相關，口腔微生物群落結構特征可作為口腔及全身健康預

采用雙內鏡微創(chuàng)治療下頜下腺深部結石[ 07-06 10:16 ]

作者：汪為慶 謝磊（通信作者）作者單位：浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院頭頸外科，杭州 310016[摘要] 目的 評價涎腺內鏡配合常規(guī)30°角腔鏡在下頜下腺深部結石中的臨床應用。方法 選擇2013年6月—2015年8月因單側頜下區(qū)反復腫脹就診患者17例，術前經(jīng)下頜骨CT和唾液腺功能顯像檢查，診斷為下頜下腺深部結石。17例患者男性13例，女性4例，左側12例，右側5例；應用涎腺內鏡輔助常規(guī)30°角腔鏡行口內取石術。結果 下頜骨CT顯示17例患者均有下頜下腺深部陽性結石，唾液腺功能檢

口腔門診鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的爭議與展望[ 07-06 10:11 ]

作者：郁蔥作者單位：重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院麻醉科·口腔疾病與生物醫(yī)學重慶市重點實驗室，重慶 401146 [摘要]  如何消除患者口腔疾病治療過程中的疼痛或恐懼感，逐漸受到全國口腔醫(yī)療專業(yè)人員的重視。口腔門診無痛治療領域涉及多個學科，臨床實踐與深入研究尚待加強。筆者基于臨床醫(yī)療實踐，回顧了常用的口腔鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法，總結了口腔鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療中存在的爭議及解決辦法，并對其發(fā)展方向進行了展望。[關鍵詞]  鎮(zhèn)靜；鎮(zhèn)痛；口腔醫(yī)學；門診   隨著社會進步

牙頸部缺損怎么辦？[ 07-05 13:40 ]

相信很多牙醫(yī)朋友都會遇到一些病人詢問，牙齒頸部的的缺損是怎么回事？需要怎么處理？ 其實，這樣的缺損是常見的牙體疾病，因為酷似楔子，所以叫楔形缺損。楔形缺損常發(fā)生于多顆牙上，一般在雙側的牙齒上對稱出現(xiàn)。楔狀缺損有哪些癥狀？楔形缺損輕者無癥狀;中度者有牙本質癥狀，如牙酸、遇冷熱酸甜過敏等;重度者侵及牙髓，可引起牙髓炎、尖周炎甚至發(fā)生牙折。引起楔形缺損的原因引起楔形缺損的原因有很多，傳統(tǒng)觀點認為是因為刷牙引起的，由橫向刷牙或者牙刷過硬造成。近年來的觀點認為，楔形缺損的主要致病因素是牙頸部應力集中、結構脆弱，加上刷牙方式、

變異鏈球菌耐酸毒力因子質子移位膜ATP酶在齲病進展中的動態(tài)變化[ 06-29 17:18 ]

來源：《華西口腔醫(yī)學雜志》2016年4月第34卷第2期作者：高敬 黃文明（通訊作者）  作者單位：重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科·口腔疾病與生物醫(yī)學重慶市重點實驗室·重慶市高校市級口腔生物醫(yī)學工程重點實驗室，重慶 401147 [摘要] 目的 研究變異鏈球菌耐酸毒力因子質子移位膜ATP酶（F-ATPase）在不同pH環(huán)境和齲病發(fā)生發(fā)展過程中的表達，評價F-ATPase在齲病進展中的動態(tài)變化。方法將變異鏈球菌菌懸液在不同pH（pH4.0~7.0）和不同葡萄糖濃度（

單側后牙長期缺失后髁突形態(tài)的錐形束CT研究[ 06-29 17:16 ]

來源：《華西口腔醫(yī)學雜志》2016年4月第34卷第2期作者：徐婉君1 盧海平2 史秋濤1 谷志遠1（通信作者）作者單位：1.浙江中醫(yī)藥大學口腔醫(yī)學院，杭州 310053；2.杭州博凡口腔醫(yī)院，杭州 310007[摘要] 目的 采用錐形束CT（CBCT）研究單側后牙長期游離缺失對雙側髁突形態(tài)的影響。方法 收集30例單側后牙長期游離缺失患者和30例正常對照者的CBCT圖像，應用Mimics15.0軟件測量雙側髁突體積、面積、線距及骨密度，對測量結果進行統(tǒng)計學分析。結果 缺牙側的髁突體積、髁頂體積及其骨密度明顯

骨皮質切開術對比格犬前磨牙壓入移動影響的三維形態(tài)學研究[ 06-29 17:07 ]

來源：《華西口腔醫(yī)學雜志》2016年6月第34卷第3期作者：喻鳳1  鄧鋒1  張翼1  朱亞玲2  張向鳳1  張赫1  王華橋1（通信作者）作者單位：1.重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院正畸科口腔疾病與生物醫(yī)學重慶市重點實驗室重慶市高校市級口腔生物醫(yī)學工程重點實驗室，重慶 401147；2.云南省第二人民醫(yī)院正畸科，昆明 650021 [摘要]  目的  評估骨皮質切開術輔助前磨牙壓低的加速效應和牙根、牙槽骨改建情況。方法&nbs