嵌體的設(shè)計和粘接

市面上的嵌體材料多種多樣，瓷嵌體良好的機(jī)械強(qiáng)度和美觀性，成為近幾年的越來越多醫(yī)生選擇的修復(fù)體。在此我們主要看看瓷嵌體的設(shè)計要遵循的幾點原則：

1、瓷嵌體的設(shè)計原則：

1)窩洞底部、側(cè)壁等過渡區(qū)域，都應(yīng)修整圓鈍;窩洞輪廓線也需修整圓鈍。

a.瓷嵌體雖然抗壓強(qiáng)度高，但抗折能力低，脆性也大，如果牙體有銳角，容易引起應(yīng)力集中而造成嵌體折裂，所以牙體制備后的所有過度區(qū)域都要磨圓鈍。

b.通常金屬嵌體的制備需要在洞緣磨出45度、0.5-1mm寬的小斜面，目的是增加金屬嵌體與牙體的密合度，降低邊緣牙齒組織的折裂。但瓷嵌體由于抗折能力低，邊緣要有一定的厚度，所以不需要制備斜面。

2)要確保最小咬合面深度不小于1.5mm，最窄寬度在2.5mm以上。

3)建議窩洞向合面外展6-10度;且窩洞過渡區(qū)的表面角應(yīng)接近90度。

醫(yī)生在進(jìn)行嵌體修復(fù)時常遇到的問題是：嵌體就位不下去。嵌體往往涉及多個線面，需要醫(yī)生尤其注意要取得共同就位道。國內(nèi)教科書對金屬嵌體的合面外展角度要求是3-5度，但嵌體建議擴(kuò)展到6-10度，以利于順利就位。因增加外展而減少的摩擦固位力，可以通過樹脂粘接來彌補。窩洞過渡區(qū)的表面角建議接近90度，也是為了方便就位，同時可增強(qiáng)嵌體與牙體組織的穩(wěn)定性。

2嵌體制備操作

選用短截錐形車針預(yù)備洞型，例如固美的車針845KR.314.021傾角為4度。這樣可以通過對洞壁的平行制備，可以得到合向外展角為8度。車針的頂端直徑1.55mm，底部直徑為2.1mm，工作部分長度為4.0mm，所以制備時窩洞最低深度差不多要達(dá)到工作長度的一半以上，寬度要達(dá)到車針頂部直徑1.5倍以上。根據(jù)嵌體設(shè)計的原則，在共同就位道方向去除懸釉和倒凹，洞壁的邊緣不形成小斜面。如果窩洞底部接近牙髓，需要進(jìn)行墊底處理。

窩洞制備好之后，需要用相同形態(tài)的車針進(jìn)行精修。

3、如何更牢固的粘接嵌體?

我們主要看看市面上常見的玻璃陶瓷嵌體的粘接要點。嵌體的粘接涉及到牙體與水門汀、嵌體與水門汀之間的粘接。對于牙體，需要有牙體的粘結(jié)劑;對已嵌體，需要有嵌體的處理劑;中間通過樹脂水門汀，才能把嵌體較牢的粘固。

信息來源：口腔視界