根管治療的新技術(shù)

作者：李東亮根管治療術(shù)（RCT）是治療牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治療通過清創(chuàng)、化學(xué)和機(jī)械預(yù)備徹底去除根管內(nèi)感染源，并嚴(yán)密充填根管以防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。圖1患牙RCT中圖2患牙RCT后眾所周知，成功的髓病治療需要臨床醫(yī)生熟練掌握整個(gè)根管系統(tǒng)的解剖形態(tài)，并采用三步擴(kuò)根法進(jìn)行良好的根管預(yù)備。在整個(gè)根管預(yù)備過程中，髓腔的完全開放及根管口的成功預(yù)備是至關(guān)重要的，在該過程中包括所有的髓腔牙髓組織及根管口的增生牙本質(zhì)都被徹底清除。根管口入口的預(yù)備對于整個(gè)髓病治療過程，髓腔的完全開放及根管口入口的預(yù)備

常見牙體牙髓病的鑒別診斷

1.齲病按病變深度分類及診斷：癥狀視診探診淺齲（釉質(zhì)齲，牙骨質(zhì)齲）無  色改變  粗糙或無痛中齲（牙本質(zhì)齲）有刺激癥狀洞酸痛深齲刺激癥狀明顯食物嵌入痛，無自發(fā)痛  深洞探痛敏感2.深齲和慢性牙髓炎鑒別診斷：深齲慢性牙髓炎主訴  無嚴(yán)重牙痛史激發(fā)，自發(fā)，夜間痛冷熱診激發(fā)痛，去除減弱冷熱激發(fā)痛明顯探診無穿髓穿髓，探痛明顯3.氟牙癥與釉質(zhì)發(fā)育不全鑒別診斷： 病因著色累及牙生活史氟牙癥高氟云霧狀，邊界不清多數(shù)牙，多見于上頜前牙牙齒發(fā)育期（到7歲）高氟區(qū)生活史釉質(zhì)發(fā)育不全營養(yǎng)因素，感染

簡析牙頸部楔狀缺損修復(fù)

導(dǎo) 語：頸部缺損應(yīng)盡早黏結(jié)修復(fù)；用與牙本質(zhì)粘接性能好的樹脂材料修復(fù)缺損；研制適用于牙頸部缺損修復(fù)的，生物相容性和力學(xué)相容性好的修復(fù)材料，提高楔狀缺損修復(fù)體的質(zhì)量和壽命。楔狀缺損wedge-shaped defect請思考如下問題： 1）不刷牙是不會(huì)形成楔狀缺損的。 2）充填邊緣未貼合，隨時(shí)間增長易形成長長的色素沉著。來源于齒道

誰將引領(lǐng)下一代牙科材料技術(shù)？

在口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，口腔材料的發(fā)展起著非常重要作用，甚至完全改變口腔醫(yī)學(xué)面貌。科技發(fā)展日新月異，科學(xué)家們也一直嘗試將這些新科技應(yīng)用于口腔疾病診療中，最近有哪些研究取得進(jìn)展？誰又將引領(lǐng)下一代口腔材料技術(shù)呢新型納米復(fù)合樹脂據(jù)科技日報(bào)記者華凌報(bào)道，巴西金邊大學(xué)研究人員用二氧化硅和氧化鋯等混合納米顆粒制成可修補(bǔ)牙齒洞隙的復(fù)合樹脂，比金屬替代品更類似于牙本質(zhì)，且不會(huì)使牙齒松動(dòng)或斷裂。這種納米復(fù)合樹脂或?qū)⒁I(lǐng)下一代牙科材料技術(shù)。該研究成果發(fā)表在《生物技術(shù)動(dòng)向》上。研究人員說：這只是一個(gè)開始。新型應(yīng)用納米技

激光在牙頸部敏感治療中的應(yīng)用

1【牙本質(zhì)敏感癥病因及發(fā)病機(jī)制】有大量研究報(bào)告了牙本質(zhì)暴露是導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感的主要原因，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有多種學(xué)說解釋了其發(fā)病機(jī)制，其中以流體動(dòng)力學(xué)說最為被接受。    其中，牙頸部牙本質(zhì)敏感癥是一種可以給患者極大不適的常見牙體硬組織疾病，人群中發(fā)病率在8%~57%之間，有文獻(xiàn)報(bào)告甚至高達(dá)90%，其中60%甚至高達(dá)98%的患者患有牙周炎。    敏感的產(chǎn)生亦源于頸部牙本質(zhì)暴露，后者通常由牙齦退縮、醫(yī)源性暴露、錯(cuò)牙合畸形、刷牙方法不當(dāng)?shù)仍斐?，從而?dǎo)致牙本質(zhì)小管直接開放于口腔環(huán)境中

新型納米復(fù)合樹脂來襲，或?qū)⒁I(lǐng)下一代牙科材料技術(shù)

巴西金邊大學(xué)研究人員用二氧化硅和氧化鋯等混合納米顆粒制成可修補(bǔ)牙齒洞隙的復(fù)合樹脂，比金屬替代品更類似于牙本質(zhì)，且不會(huì)使牙齒松動(dòng)或斷裂。這種納米復(fù)合樹脂或?qū)⒁l(fā)下一代牙科材料技術(shù)。該研究成果發(fā)表在《生物技術(shù)動(dòng)向》上。研究人員說：“這只是一個(gè)開始。新型應(yīng)用納米技術(shù)的牙科材料將很快用于幫助牙齒自我修復(fù)、重建牙釉質(zhì)和防止細(xì)菌感染。”自從10年前引入納米復(fù)合樹脂，工程師們一直在探索如何將其他納米技術(shù)安全地用于牙醫(yī)診所。產(chǎn)品包括由碳納米管制成的抗菌劑；應(yīng)用于口腔內(nèi)與癌癥特異性抗體相結(jié)合的量子點(diǎn)，如果其檢

EDTA 使用方法

EDTA確實(shí)一直被人們，特別是國內(nèi)的醫(yī)生認(rèn)為是用來疏通鈣化根管的良藥，但是用該藥疏通鈣化根管成功的可能性并不大，理由有以下幾個(gè)方面：1、EDTA確實(shí)能與鈣鰲合，而軟化牙本質(zhì)的作用，但有一個(gè)前提條件，EDTA必須充分與牙本質(zhì)接觸。試想一個(gè)完全鈣化的根管，而根尖端又被根尖周組織完全封閉，如何將EDTA完全導(dǎo)入根管？2、如果能用小號擴(kuò)銼針將藥物導(dǎo)入根管，又何必用EDTA脫鈣來幫助擴(kuò)大根管，不可以直接按號逐步擴(kuò)大根管即可？再用來達(dá)到疏通根管豈不是多此一舉？3、如果將ETDA導(dǎo)入根管未到達(dá)根管工作長度，而是在根管的中分，疏通

你需要知道的牙齒過敏表現(xiàn)癥狀和緩解方法

牙齒過敏雖然很多人都有這樣的情況，但是他們卻不知道，牙齒過敏的具體癥狀，下面和口腔之家一起來看看。牙齒過敏都有哪些表現(xiàn)癥狀：    當(dāng)牙齒受到冷、熱、酸、甜和機(jī)械性作用（摩擦，咬硬物）的刺激時(shí)，會(huì)突然產(chǎn)生酸痛感覺，或一閃而過，或短暫持續(xù)，當(dāng)刺激去除后，這種酸痛感就會(huì)消失。醫(yī)生檢查牙齒時(shí)，也可用探針查到牙齒上的敏感點(diǎn)。牙齒過敏的原因還要從牙齒的結(jié)構(gòu)說起。牙齒過敏時(shí)酸痛的感覺從根本上來講來自于牙髓里的牙神經(jīng)。正常情況下，牙髓在牙本質(zhì)的包裹之內(nèi)，牙本質(zhì)又在牙釉質(zhì)的包裹之中。牙釉質(zhì)是一種光滑堅(jiān)硬而致密的

蛀牙怎么辦？不同階段有不同的治療方法

蛀牙（也稱齲齒）——最常見的牙齒疾病之一。實(shí)際上，很多人都有齲齒，但在齲齒剛形成時(shí)，大多數(shù)人可能都不會(huì)發(fā)覺，也就談不上治療了，最終導(dǎo)致齲齒越發(fā)嚴(yán)重、劇烈疼痛！今天，小編就介紹一下齲齒的形成過程，讓大家對齲齒有個(gè)更深入的了解，也知道該如何保護(hù)好我們的牙齒！健康的牙齒：大體分為三層，外面最硬的牙釉質(zhì)層、中間較軟的牙本質(zhì)層及最里面的牙髓室部分，牙髓室內(nèi)含有神經(jīng)和血管，被認(rèn)為是牙齒的活性部分蛀牙（也稱齲齒）——最常見的牙齒疾病之一。2、淺齲：如脫礦不進(jìn)行處理，繼續(xù)發(fā)展，當(dāng)牙釉

I類洞的制備

I類洞為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙頰面合2/3的頰面洞和頰合面洞、上磨牙腭面合2/3的腭面洞和腭合面洞。制備要點(diǎn)外形：圓緩曲線;避開牙尖;盡量保留斜嵴、橫嵴洞深：1.5-2mm洞緣角：直角;點(diǎn)線角圓鈍、洞底平坦側(cè)壁略向洞口聚合，典型盒狀洞形操作步驟1.設(shè)計(jì)洞形用鉛筆沿磨牙的窩溝畫出設(shè)計(jì)洞形2.開擴(kuò)洞口用鋒利的裂鉆從中央窩處鉆入牙體組織，達(dá)到釉牙本質(zhì)界下0.2-0.5mm(洞深約2mm)。由于牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的硬度不同，故鉆針進(jìn)入牙本質(zhì)內(nèi)時(shí)，術(shù)者手指可感

口腔全科醫(yī)師必備的100條知識

1. CP(樟腦酚)常用于窩洞暫時(shí)封閉2. FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，與CP一樣用于根管消毒，但毒性和刺激性太強(qiáng)。3. 正腎和負(fù)腎 去甲腎上腺素和腎上腺素在醫(yī)學(xué)上稱為正腎和負(fù)腎，主要用于抗休克治療?？谇怀⒇?fù)腎和利多卡因按一定比例混合使用，效果較好。4. 洗必泰，又名氯已定，雙胍類化合物，廣譜抗菌劑，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎細(xì)菌。5. 牙本質(zhì)過敏 （1）用新鮮的蒜泥液涂抹（2）咀嚼茶葉3分鐘/次，3次/日（3）嚼核桃仁方法同上（4）使用脫敏牙膏 冷酸靈6. 使用光固化時(shí)一定要先

牙痛12原因及治療方法

1、 深齲　　臨床表現(xiàn)：冷熱刺激一過性疼痛，扣診，探診洞底敏感，無自發(fā)痛　　治療方法：找牙醫(yī)補(bǔ)上即可?！　☆A(yù)防方法：好好刷牙，定期找牙醫(yī)檢查。　　2、非典型性牙痛　　多由于拔牙后，根管治療后，或患者拌有抑郁或焦慮，抗抑郁治療對牙痛有效　　3、 牙本質(zhì)過敏　　臨床表現(xiàn)：一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴(yán)重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮?！　≈委煼椒ǎ河妹撁羲幟撁艋蛘已泪t(yī)充填　　預(yù)防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙醫(yī)檢查?！　?、三叉神經(jīng)痛　　臨床表現(xiàn)：有扳機(jī)點(diǎn)，陣發(fā)性電擊樣劇痛，白天重，冷熱刺激正常，口服卡馬西平

牙齒過敏？？口腔之家告訴你該怎么辦

牙齒過敏，醫(yī)學(xué)上稱過敏性本質(zhì)或牙本質(zhì)過敏，是牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物牙齒敏感質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，發(fā)病的高峰年齡在40歲左右。凡是會(huì)導(dǎo)致牙齒表面釉質(zhì)的完整性遭到破壞，從而使牙本質(zhì)暴露的各種牙齒疾病，比如經(jīng)常咬硬物，如小核桃、肉骨頭等，以及夜磨牙，外傷引起的牙折斷，長期刷牙不當(dāng)引起的牙頸部楔狀缺損，齲齒以及牙周萎縮導(dǎo)致牙根暴露等，都會(huì)引發(fā)牙本質(zhì)過敏癥。預(yù)防預(yù)防牙本質(zhì)過敏和延長脫敏的最好方法，是減少牙齒的磨耗和增強(qiáng)牙齒的硬度。1.要盡量少咬過硬的食物，如不用牙齒

補(bǔ)牙臨床操作技巧

1 、去齲最好是用低速球形裂鉆，去齲務(wù)必去盡，只有絕少數(shù)要保留活髓的情況下留下少量齲壞組織。當(dāng)磨至較硬的變色牙本質(zhì)時(shí)，應(yīng)更換新的低速裂鉆，確認(rèn)磨出的牙本質(zhì)呈極細(xì)的粉末狀方可停止。2 、楔缺或鄰面洞充填位置近齦緣時(shí)，為避免齦溝液的影響，須在相應(yīng)位置排齦，充填完成后再取出排齦線。齲洞已深至齦下無法排齦又無電刀時(shí)，齦下段優(yōu)先考慮流體樹脂充填，因?yàn)椴恍枰鲇|牙齦，不會(huì)影響隔濕效果。3 、鄰面充填時(shí)成型片置入后要用楔子楔住，覺得做楔子費(fèi)事嗎？找一根細(xì)砂的（MANI中標(biāo)記為黃色或紅色的都可以）細(xì)長形金剛砂車針當(dāng)楔子吧！當(dāng)然你要

全口牙開髓詳細(xì)位置圖解

器械選擇： 高速渦輪機(jī) ，低速手機(jī)，裂鉆，球鉆等.開髓過程:1、采用持筆式握持機(jī)頭，用中指或無名指指靠在鄰近牙上。2、用高速渦輪裂鉆在開髓部位點(diǎn)磨，逐漸擴(kuò)大，加深開髓窩洞。注意鉆針與牙齒長軸平行，以及進(jìn)鉆的深度③于髓角處穿髓，此時(shí)應(yīng)有落空感，進(jìn)入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側(cè)壁，達(dá)到用探針小彎不能鉤住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進(jìn)入太深，以免損傷髓室底。3、上前磨牙：頜面中央開髓洞型為長橢圓形，頰舌徑為頰舌三角嵴中點(diǎn)之間的距離，寬度為咬合面近遠(yuǎn)中徑的1/3。（在咬合面中央下鉆，至牙本質(zhì)深層后，向頰舌

牙周刮治會(huì)不會(huì)把牙齒“刮”掉呢？

　其實(shí)不然。一般來說，牙齒松動(dòng)的原因主要有兩個(gè)方面：牙槽骨（牙齒周圍的骨頭）的吸收以及牙周炎癥。對于牙槽骨已經(jīng)吸收很多，刮治的力量就可以去除的牙齒，本身就沒有保留的價(jià)值，根本不值得我們“留戀”。相反，牙槽骨吸收不多，只是由于牙周急性炎癥導(dǎo)致的松動(dòng)，醫(yī)生可以通過牙周刮治去除致病因素、待急性炎癥消退后牙齒可恢復(fù)穩(wěn)固。所以要去正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查篩選，就不會(huì)把牙齒“刮”掉了。　同洗牙一樣，牙周刮治后可能會(huì)感覺牙齒發(fā)酸。這是由于在去除齦下牙石的同時(shí)，會(huì)不可避免地導(dǎo)致牙本質(zhì)的暴

<全回顧>牙體解剖的知識你還記得多少？

人一生中先后要長兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20個(gè)，恒牙28~32個(gè)（圖1－2、1－3）。根據(jù)牙的形態(tài)特點(diǎn)和功能特性，恒牙分類中切牙、側(cè)牙牙、尖牙、雙尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。乳牙沒有雙尖牙及第三磨牙。3．牙齒組織結(jié)構(gòu)牙齒由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓四部分組成（圖1－8）。圖1－8　牙齒組織結(jié)構(gòu)牙釉質(zhì)（Enamel）：是由無數(shù)密集的釉柱和少量柱間質(zhì)組合而成。是人體中最硬的組織，覆蓋在牙冠表面，呈乳白色、略透明、質(zhì)堅(jiān)硬，能耐受強(qiáng)大的嚼力。無機(jī)鹽約占96％，其中主要成分是磷酸鈣、碳酸鈣等。有機(jī)

預(yù)備全瓷牙方面的注意事項(xiàng)

1.全瓷冠牙體預(yù)備的磨切量大，適合牙體大、牙髓腔小的患者，應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥。否則會(huì)損傷牙髓或降低牙體抗體形。2.牙體預(yù)備深達(dá)牙本質(zhì)，應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行局部麻醉，而且注意磨切中的牙髓保措施。3.取印模后牙體表面涂布牙髓保護(hù)劑，并及時(shí)戴暫時(shí)冠保護(hù)該牙體預(yù)備圖可適用于全瓷所有系列，鑄瓷系列、氧化鋁系列、氧化鋯系列等，全瓷的牙體預(yù)備較金屬烤瓷有所不同，具體如下：1.肩形緣或弧形緣建立精準(zhǔn)范圍：適用至少5度水平角的環(huán)繞肩形緣或弧形緣為理想之修形，垂直的修形角至少應(yīng)有4度，肩形緣的內(nèi)角應(yīng)為圓弧狀，齒頸邊緣的修形應(yīng)連續(xù)且清晰，應(yīng)避免斜

氫氧化鈣應(yīng)用于直接蓋髓術(shù)的效果觀察(記錄修復(fù)性牙本質(zhì)的形成)

深齲等牙體病在治療中常常會(huì)碰到意外露髓的情況，理論上年輕恒牙外傷露髓，去腐意外露髓采用直接蓋髓術(shù)。相反去髓后牙體變脆易于折裂。牙齒變色影響美觀因此而我們應(yīng)該強(qiáng)調(diào)保存活髓的重要性。在加上年輕恒牙根管粗，根尖孔大，牙髓活力大。意外露髓時(shí)牙髓尚未細(xì)菌入侵增加了保髓的成功性。氫氧化鈣是臨床上應(yīng)用最廣泛和最有肯定療效的蓋髓劑，分為光固化型氫氧化鈣和化學(xué)固化型氫氧化鈣。本病例使用化學(xué)固化型氫氧化鈣敘述修復(fù)性牙本質(zhì)形成過程。病人是我的助手，牙齒酸痛一周。吃冷熱時(shí)加重。無自發(fā)痛。先看看牙片根據(jù)主訴：一過性冷熱痛無自發(fā)痛，X線:根尖

根管牙本質(zhì)對次氯酸鈉溶液 pH 值的影響

次氯酸鈉溶液因其無與倫比的抗菌能力和組織溶解能力而被廣泛應(yīng)用于根管沖洗。當(dāng)次氯酸鈉溶液與根管中的牙髓、玷污層中的有機(jī)物和牙本質(zhì)壁發(fā)生反應(yīng)時(shí)，有效氯的含量會(huì)因此而降低。除此之外的許多其他因素，像溶液濃度、反應(yīng)時(shí)間、激光或超生設(shè)備的應(yīng)用、接觸面積、溫度、其他化學(xué)成分的存在和溶液的 pH 值等也都會(huì)對次氯酸鈉的這種生化作用或者說組織溶解能力產(chǎn)生顯著的影響。圖 1. pH 值對次氯酸鈉溶液解離的影響（溫度 25 攝氏度）次氯酸鈉溶液的 pH 值決定著溶液中次氯酸根離子和次氯酸分子等解離濃度的平衡（圖 1）。次氯酸鈉分子是溶