一例44術(shù)后四個(gè)月的回訪(fǎng)

做出高質(zhì)量的根管治療，是我們做根管的醫(yī)生所追求的，我們知道沒(méi)有百分百的事情，但是我們一直在追求，希望盡我們的最大努力去保留患者的牙齒。成功率的提高，首先需要我們?nèi)ミx擇病例，有保留價(jià)值的我們?nèi)プ?，沒(méi)有保留價(jià)值的我們盡早拔除，免得炎癥范圍的擴(kuò)大，造成更多骨量的流失。還有就是對(duì)咬合以及患者咬合習(xí)慣的改變，嚴(yán)重的影響到關(guān)節(jié)的問(wèn)題。我們?cè)谶x擇病例的時(shí)候尤其是老年人，我們還是多問(wèn)幾句，血壓怎么樣，是否過(guò)高，如若過(guò)高會(huì)影響我們麻醉藥品的選擇；肝功怎么樣，影響我們麻醉劑量的選擇；心功能怎么樣，是否有瓣膜病變，是否有做手術(shù)，術(shù)后有無(wú)

創(chuàng)傷性潰瘍治療方法

創(chuàng)傷性潰瘍是指口腔內(nèi)殘根殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯(cuò)位牙、不良修復(fù)體等長(zhǎng)期慢性機(jī)械損傷形成的潰瘍；或由長(zhǎng)期咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習(xí)慣造成的潰瘍。潰瘍的形狀與刺激因子完全契合。【診斷】　返回　　有機(jī)械刺激病史或在病損附近發(fā)現(xiàn)機(jī)械刺激因素存在。潰瘍外形與刺激因素形態(tài)相吻合。若去除刺激因素，潰瘍?cè)诙唐趦?nèi)即可愈合?！　?若在去除刺激因素后潰瘍不愈合，則應(yīng)進(jìn)一步檢查確診?！局委煷胧俊》祷亍　。ㄒ?物理性損傷　　首先應(yīng)去除局部刺激因素，如拔除殘根、殘冠，修改或拆除不合適的修復(fù)本，磨改銳利的牙尖或切嵴。磨鈍乳切牙之切嵴，潰瘍

CBCT輔助診斷牙根外吸收2例

作者：常思佳，北京大學(xué)口腔醫(yī)院門(mén)診部牙體牙髓科牙根外吸收(external resorption)是指牙根表面發(fā)生的進(jìn)行性病理性吸收。該病多無(wú)明顯的臨床癥狀，早期難以發(fā)現(xiàn)，多在吸收后期引起牙髓病變或牙齒松動(dòng)后才發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)報(bào)告牙根外吸收2例，供同行借鑒參考。病例1：患者：男，27歲。3年來(lái)左下后牙不敢咬硬物，近2年來(lái)牙齦反復(fù)出現(xiàn)腫脹，無(wú)明顯疼痛不適。檢查：36遠(yuǎn)中頰尖缺損，牙合面中央窩至遠(yuǎn)中邊緣嵴見(jiàn)隱裂紋，叩痛(±)，松動(dòng)Ⅰ度，頰側(cè)齦緣見(jiàn)直徑約1cm大小腫包(圖1a)，近中頰探及6mm深窄牙周袋。X線(xiàn)片示

兒牙專(zhuān)家

葛立宏教授：兒童口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，博士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)前任主任委員；中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛專(zhuān)家組組長(zhǎng)；北京市健康教育協(xié)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員；國(guó)際兒童牙科學(xué)會(huì)（IAPD）理事；亞洲兒童口腔醫(yī)學(xué)會(huì)（PDAA）理事；亞洲牙齒外傷學(xué)會(huì)（AADT）副會(huì)長(zhǎng)；國(guó)際兒童牙科雜志（JIPD）編委。葛立宏教授將從學(xué)科整體高度，針對(duì)口腔科醫(yī)師對(duì)患者實(shí)行局部麻醉的常見(jiàn)問(wèn)題，結(jié)合兒童患者局部麻醉的特點(diǎn)，就低齡兒童如何選擇麻醉藥物以及局部麻醉在各科的應(yīng)用等問(wèn)題進(jìn)行討論，并介紹口腔科無(wú)痛治療和局部麻醉技術(shù)國(guó)內(nèi)

錯(cuò)合畸形的牙、頜、面等五大檢查流程

作者：楊力 北京口腔醫(yī)院正畸科牙、頜、面的檢查錯(cuò)合畸形的牙、頜、面檢查包括下面五類(lèi)檢查：1.牙齒2.牙弓3.頜部軟硬組織4.面部5.顳下頜關(guān)節(jié)一、牙齒檢查1.合的發(fā)育階段：乳牙期、替牙期、恒牙期。目的:了解牙齡與年齡是否協(xié)調(diào)乳牙期替牙期恒牙期2.牙齒的數(shù)目、形態(tài)及發(fā)育有無(wú)異常：如多生牙，先天缺失牙，牙體過(guò)小、過(guò)大或發(fā)育異常。先天缺失牙3.重要錯(cuò)位：如個(gè)別牙的唇（頰）舌向錯(cuò)位、擁擠反合、鎖合等。1）、牙齒的擁擠度：牙冠寬度的總和與牙弓現(xiàn)有弧形的長(zhǎng)度之差即為擁擠度。一般分為3度。Ⅰ度：間隙差距為2-4mm.Ⅱ度：間隙差

根尖周病治療方法/臨床表現(xiàn)

周?。╬eriapical Disease）是指局限于牙根尖的牙骨質(zhì)、根尖周?chē)难乐苣ず脱啦酃堑燃庵芙M織的疾病?！　〔∫颉　?.感染　　最常見(jiàn)的感染來(lái)自牙髓病，其次是牙周病通過(guò)根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見(jiàn)?！　‖F(xiàn)代認(rèn)為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com　　2.創(chuàng)傷　　牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周

口腔頜面部火器傷處理

一、口腔頜面部火器傷的特點(diǎn)　　火器傷因槍彈或彈片以較大沖擊力致傷，組織損傷程度隨致傷物的動(dòng)能大小、質(zhì)量、形狀而有所不同。如現(xiàn)代常規(guī)武器中的高速高能的小質(zhì)量彈丸，在撞擊組織的瞬間能量迅速釋放，造成“濺射效應(yīng)”和“空腔效應(yīng)”，增加了傷道組織損傷。另外，被擊碎的頜骨和牙齒，又可成為“二次彈片”，加重組織損傷。所以，火器傷常可造成組織的嚴(yán)重破壞和缺損。　　火器傷的傷型因致傷武器而不同。槍彈傷常為貫通傷，少數(shù)為盲管傷。彈片傷則以盲管傷較多，彈片常遺留在

根面齲的特征

根面齲初期癥狀不明顯，但后期危害大，嚴(yán)重的將直接導(dǎo)致牙齒脫落。根面齲主要有以下幾個(gè)特征：1、發(fā)病率高：牙齒根部質(zhì)地柔軟，礦物質(zhì)含量低，比牙冠部更容易形成齲齒。隨著年齡的增大，根部齲齒的發(fā)生率會(huì)逐漸增加，病變也會(huì)逐漸加重。2、不易修復(fù)：根面齲出現(xiàn)于牙根部的側(cè)面，多呈淺盤(pán)狀，蛀斑面積大而深度淺，不易修復(fù)。而且由于牙根部有機(jī)質(zhì)含量高，修復(fù)材料很難牢固地黏附，修補(bǔ)以后也易患繼發(fā)齲齒。3、危害性大：成年人的根面齲往往是在不知不覺(jué)中發(fā)生和加重的，當(dāng)出現(xiàn)疼痛感的時(shí)候往往已經(jīng)傷害到牙本質(zhì)甚至深部牙髓，并引起牙髓炎了。嚴(yán)重的根面齲將

【牙科學(xué)堂】現(xiàn)代根管治療強(qiáng)調(diào)的五個(gè)“100%”

根管治療術(shù)是治療牙髓病及根尖周病的一種方法。但傳統(tǒng)根管治療由于受到材料、器械、技術(shù)的限制，難于充分去除根管內(nèi)的感染物并嚴(yán)密封閉根管，根管存在再感染的可能。現(xiàn)代根管治療使用先進(jìn)的器械、材料、技術(shù)，能充分把根管內(nèi)的感染物去除，并能?chē)?yán)密充填根管，可使牙齒在治療后保留更長(zhǎng)的時(shí)間?，F(xiàn)代根管治療主要強(qiáng)調(diào)如下五個(gè)100%：1、強(qiáng)調(diào)100%使用橡皮障。使用橡皮障的優(yōu)點(diǎn)如下：①隔離治療牙齒，減少交叉感染、創(chuàng)造干燥的工作界面，提高操作的可視性。②避免病患吞咽或者吸入牙體牙髓碎片、腐蝕性液體及根管擴(kuò)挫針等。③可配合大量的根管沖洗，避免沖

【口腔正畸】制作記存模型

記存模型的用途：(1)   間隙總量分析的計(jì)算(2)   評(píng)估和記錄牙體解剖形態(tài)(3)   評(píng)估和記錄牙弓形態(tài)(4)   記錄上,下頜牙齒的尖窩關(guān)系 (5)   評(píng)估和記錄<牙合>曲線(xiàn)(6)   在<牙合>架的情況下評(píng)估咬<牙合>(7)   計(jì)測(cè)評(píng)價(jià)治療中的進(jìn)展情況(8)   檢查牙<牙合>異常情況 (9)   為治療前,治療完成和完成后數(shù)年提供記錄,以研究治

牙周病診斷治療方法/臨床表現(xiàn)

牙周病（periodontal disease）是指發(fā)生在牙齒周?chē)M織的疾病。根據(jù)病變侵犯的部位分為齦炎和牙周炎兩類(lèi)。齦炎的病變主要發(fā)生在牙齦組織。牙周炎的病變則同時(shí)侵犯牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。本病在早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，易被忽視，往往在發(fā)展較為嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因此，定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)，早期治療有重要意義?！　∫?、病因　　牙周病的病因比較復(fù)雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。局部因素具有相當(dāng)重要的作用，全身因素可影響牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)，兩者之間有密切關(guān)系。　　局部因素　　1．菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群

牙隱裂

牙隱裂是現(xiàn)在牙齒疼痛常見(jiàn)的原因之一，一顆好好的牙齒會(huì)突然疼痛，有可能是牙周病，創(chuàng)傷，還有可能也最容易讓人忽略就是牙隱裂而什么是牙隱裂呢？牙隱裂又稱(chēng)不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)，是牙痛的原因之一。造成牙隱裂的原因有哪幾點(diǎn)?1、牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)是隱裂牙發(fā)生的易感因素。這些薄弱環(huán)節(jié)不僅本身抗裂強(qiáng)度低，而且是牙齒承受正常牙合力時(shí)，應(yīng)力集中的部位。2、牙尖斜面愈大，所產(chǎn)生的水平分力愈大，隱裂發(fā)生的機(jī)會(huì)也愈多。3、創(chuàng)傷牙合力，當(dāng)病理性磨損出現(xiàn)高陡牙尖時(shí)，牙尖斜度

兒童釉質(zhì)發(fā)育不全的應(yīng)對(duì)措施

在牙釉質(zhì)發(fā)育和鈣化過(guò)程中由于受全身或局部因素的影響，可出現(xiàn)牙齒色澤變化或釉質(zhì)缺損，這種情況就是釉質(zhì)發(fā)育不全。釉質(zhì)發(fā)育不全主要表現(xiàn)為牙冠顏色的改變和釉質(zhì)缺損。輕癥患兒的牙齒表面硬而光滑，但光澤度稍差，牙面上出現(xiàn)不透明的、白堊狀(即牙齒表面出現(xiàn)像白色粉筆樣的斑塊)或黃褐色斑塊，但并無(wú)實(shí)質(zhì)的缺損;中度釉質(zhì)發(fā)育不全患兒除牙釉質(zhì)表面變色外，存在點(diǎn)狀、溝狀凹陷，且凹陷內(nèi)為黃褐色，牙面出現(xiàn)寬窄不同的恒溝或縱溝;重癥患兒的牙齒表面有峰窩狀的釉質(zhì)缺損，甚至可能暴露出覆蓋于釉質(zhì)下方的牙本質(zhì)，有時(shí)牙齒的大小、形狀也可發(fā)生改變。釉質(zhì)發(fā)育不

牙槽骨解剖的解剖形態(tài)

牙槽骨是上、下頜骨的一個(gè)突起部分。上頜牙槽突位于上頜骨的下方，與上頜竇緊密相鄰。兩側(cè)牙槽突在中部相連而構(gòu)成馬蹄狀的牙槽骨弓，是上頜骨最厚的部分。它的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)主要為海綿骨質(zhì)。牙槽突容納牙根的部分稱(chēng)牙槽窩，每側(cè)牙槽突容納7～8個(gè)牙齒，其形態(tài)、大小與所容納牙根的形態(tài)、大小、長(zhǎng)度和數(shù)目相吻合，因此后牙區(qū)的牙槽窩較前牙區(qū)的寬，并有牙槽骨的骨間隔。而單根牙的牙槽窩窄而深，無(wú)骨間隔。上頜骨的顳下面中部有2～3個(gè)小孔，與上頜骨內(nèi)各牙槽管相通，是上牙槽后神經(jīng)、血管進(jìn)入頜骨的部位，也是行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的地方。上頜牙槽突(除第1磨

再別說(shuō)牙醫(yī)用針掏我的牙了！獻(xiàn)給患者！看牙必備！根管治療最強(qiáng)圖解！

根管治療，對(duì)于某些曾經(jīng)歷過(guò)的朋友來(lái)說(shuō)，或多或少都有印象，部分人也許還通過(guò)各種途徑深入了解過(guò)，最終結(jié)果可能還是一知半解。根管治療的原理　　根管治療是針對(duì)牙齒、牙髓、根尖病變的一個(gè)治療過(guò)程。通過(guò)清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對(duì)根尖周?chē)M織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。根管治療的步驟1、術(shù)前拍攝X線(xiàn)片　　在根管治療過(guò)程中，在根管治療術(shù)前拍X線(xiàn)片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測(cè)量根管工作長(zhǎng)度及日后隨訪(fǎng)和評(píng)價(jià)療效提供對(duì)比的依據(jù)。2、揭開(kāi)髓腔

【口腔科普】牙冠修復(fù)的基本知識(shí)

1 什么是牙冠修復(fù)侵蝕部位較小的時(shí)候，用填充物（合成樹(shù)脂、鑲嵌物等）就可以進(jìn)行治療了。但是，齲齒繼續(xù)惡化并使牙冠的一部分壞掉的話(huà)，用填充物來(lái)治療就不可能實(shí)現(xiàn)了，要制作一個(gè)從外面正好蓋住牙齒的牙冠來(lái)進(jìn)行修復(fù)。這就叫做牙冠修復(fù)。Hint！在牙科中“牙冠修復(fù)”也叫做“牙冠修補(bǔ)”。修補(bǔ)的意思是“將不足的部分修補(bǔ)上”的意思。但在最近的日常生活中，比起不怎么熟悉的“修補(bǔ)”，大家更常用到的是“修復(fù)”。2 牙科助

【專(zhuān)家筆談】經(jīng)典方絲弓定向力矯治系統(tǒng)的精髓及臨床應(yīng)用

現(xiàn)代正畸技術(shù)和材料層出不窮，但經(jīng)典方絲弓定向力矯治技術(shù)仍是當(dāng)今矯治嚴(yán)重錯(cuò)HE畸形最基本、有效的方法，其經(jīng)典理論和臨床技術(shù)歷久彌新，是現(xiàn)代口腔矯治技術(shù)的基礎(chǔ)。自Angle醫(yī)師發(fā)明方絲弓矯治器以來(lái)，他的學(xué)生Tweed醫(yī)師在執(zhí)業(yè)最初5年，嚴(yán)格遵循非減數(shù)原則；然而由于回訪(fǎng)到患者矯治后欠佳的面形以及不穩(wěn)定的牙弓，他對(duì)這些患者進(jìn)行減數(shù)再治療后發(fā)現(xiàn)，下頜切牙直立于下牙槽基骨的患者常擁有平衡、和諧的面下1/3側(cè)貌，由此得出部分正畸患者必須進(jìn)行合理的減數(shù)治療。為了內(nèi)收前牙關(guān)閉間隙，Tweed醫(yī)師建立了支抗預(yù)備和控制牙齒移動(dòng)的方法，得

一年洗一次牙真有必要嗎？看完你就懂了

洗牙是預(yù)防和治療牙周疾病的重要手段想必你有多少人不知道，但是真正重視的人還是少部分。牙齒表面的牙菌斑和牙結(jié)石是導(dǎo)致牙周疾病的罪魁禍?zhǔn)?，其中牙結(jié)石更是附著在牙冠或牙頸部的鈣化的礦物質(zhì)。請(qǐng)輸入標(biāo)題口腔中出現(xiàn)牙結(jié)石，主要是人的唾液中所含的礦物質(zhì)，與口腔內(nèi)的酸性分泌物產(chǎn)生反應(yīng)而來(lái)，由于唾液分泌，唾液中的礦物質(zhì)具備了跟口腔酸性液體長(zhǎng)期持續(xù)反應(yīng)的條件，這種長(zhǎng)期反應(yīng)的結(jié)果，產(chǎn)生酸性化合物，成為牙“石”的形成原因!迄今為止，好像除了洗牙，世上尚無(wú)任何辦法能將牙齒上的漬和牙石除掉，也就是說(shuō)：洗牙是唯一快速除漬

牙萎縮

牙齦萎縮是一種常見(jiàn)病，因牙周疾病所引起，在牙齦低部有牙結(jié)石，牙結(jié)石可以造成牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)脫落等。牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類(lèi)，病理性萎縮主要是齦緣部分存在異物（牙石）又長(zhǎng)期得不到清理，細(xì)菌滋生刺激所致；另外，隨著年齡的增長(zhǎng)也會(huì)或多或少發(fā)生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的，但可以通過(guò)保健延緩。目錄1疾病簡(jiǎn)介2發(fā)病原因3臨床表現(xiàn)4診斷鑒別5疾病預(yù)防折疊編輯本段疾病簡(jiǎn)介正常齦緣位于釉牙骨質(zhì)界冠方2～3mm。牙齦萎縮原指齦緣降低至釉牙骨質(zhì)界的根方，使牙根暴露，并引起一系列病癥。在嚴(yán)重的牙齦萎縮

什么是醫(yī)技溝通

什么是醫(yī)技溝通2008----2012年我還沒(méi)有做醫(yī)生是一個(gè)剛剛走出校門(mén)的學(xué)生出于興趣我暫時(shí)放棄了我一直所向往的醫(yī)生行業(yè)，走進(jìn)了義齒加工中心開(kāi)始了我近四年的技師生涯，當(dāng)我第一天和師傅學(xué)習(xí)義齒制作的時(shí)候師傅就語(yǔ)重心長(zhǎng)的告訴我一顆牙齒做的好與不好有很多的因素有醫(yī)生方面的也有我們技師方面的首先醫(yī)生牙體預(yù)備到位，設(shè)計(jì)合理，制取準(zhǔn)確的模型然后我們做技師的要認(rèn)真對(duì)待模型做好每一步有問(wèn)題及時(shí)于醫(yī)生溝通，這才是成功的關(guān)鍵。后來(lái)改行做回醫(yī)生就更加真切的認(rèn)識(shí)到醫(yī)技溝通的重要性。那么什么是醫(yī)技溝通呢下面我就和大家分享一下。1.口腔醫(yī)技溝