用心做---把風(fēng)險(xiǎn)降到最低[ 01-12 15:02 ]

牙醫(yī)：張東星病例資料：       患者  張xx，女、23歲、主訴：左側(cè)下后牙牙齦反復(fù)腫痛數(shù)月。現(xiàn)病史：患者數(shù)月前自覺(jué)左側(cè)下后牙牙齦腫痛不適，口服抗生素緩解，近一周又出現(xiàn)牙齦不適，在個(gè)體口腔門診就診，拍全景片片有埋伏智齒，因牙根接近下頜管，風(fēng)險(xiǎn)大，建議來(lái)我院就診拔除。?？茩z查：38未萌出，37遠(yuǎn)中可探及深的盲袋，有少許血性滲出。全景片顯示：38牙根與下頜神經(jīng)管重疊。遂做CBCT檢查：38牙冠與下頜管有約2mm距離，牙根1/3與下頜神經(jīng)管緊鄰。診斷：埋伏水平阻生。治

張東星：舌側(cè)進(jìn)路的埋伏牙的拔除[ 01-11 17:11 ]

病例資料：患者、盧xx、男、19歲。主訴：左側(cè)下頜乳磨牙未脫落，要求檢查。?？茩z查：左側(cè)下頜第二乳磨牙有充填物。無(wú)松動(dòng)，全景片檢查。35移位至36、37之間。頰舌側(cè)均不能觸及隆起。CBCT檢查：35位于36、37的舌側(cè)。表面骨質(zhì)約2mm左右。35完全骨埋伏，36的遠(yuǎn)中牙根疑是吸收。建議35暫觀察。置留不取?；颊咭蟀纬龘?dān)心壓迫36牙根或者發(fā)生囊性變。術(shù)前簽手術(shù)同意書。外科程序：圖1.術(shù)前的全景片影像檢查，35移位至36、37之間。圖2.術(shù)前的CBCT，35移位至36、37之間的舌側(cè)。  &nbs

正畸治療過(guò)程中的阻生牙的拔除。[ 01-05 15:15 ]

病例資料：患者、王xx、男、15歲。主訴：口腔正畸矯治即將結(jié)束，要求拔除阻生牙?，F(xiàn)病史：一年前，患者在個(gè)體門診做正畸治療，治療經(jīng)過(guò)不詳。今來(lái)我院，要求拔除阻生下頜第三磨牙，以便矯治第二磨牙。口腔?？茩z查：上下頜固定矯治器。牙列基本排齊。37和47近中阻生，38和48未萌出，x光檢查：38、48牙冠已經(jīng)形成，牙冠方向?yàn)樗轿唬?7、38近中位萌出。治療方案：建議拔除38、48.并通過(guò)正畸裝置直立37、47.患者家屬同意治療方案，簽知情同意書。外科程序：圖1.術(shù)前患者的全景片檢查：38、48牙冠已經(jīng)形成，牙冠方向?yàn)樗?/dd>

微創(chuàng)法摘除下頜第二前磨牙含牙囊腫[ 01-04 17:48 ]

作者：張東星病例資料：燕××、女、12歲。因牙齒排列不齊。在我院正畸科治療。正畸科建議手術(shù)摘除下頜第二前磨牙含牙囊腫。外科手術(shù)過(guò)程：：圖1. 左側(cè)35阻生、牙冠周圍牙囊影明顯，疑為35含牙囊腫。圖2.行左側(cè)下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉加局部浸潤(rùn)麻醉圖3. 34頰側(cè)垂直切口加36齦溝內(nèi)水平切口。圖4.  翻瓣 （三角形瓣）圖5.高速牙鉆去骨圖6.暴露35牙冠圖7.橫斷牙冠與牙根圖8.取出牙冠圖8. 摘除牙囊圖9.取出35牙根.圖10. 打開膠原蛋白海綿圖11.放膠原蛋白海綿至35拔牙窩內(nèi)。圖1

牙根接近下頜管阻生智齒的拔除[ 01-04 17:44 ]

病例資料：韓×××、女、42歲、主訴：右側(cè)下頜后牙疼痛一周。臨床檢查：48牙冠齲壞達(dá)齦下2mm，CBCT檢查：48牙齒水平位、牙根接近下頜管。診斷：下頜48水平阻生。處理：建議拔除48。術(shù)前簽知情同意書，告知拔牙風(fēng)險(xiǎn)，病人同意拔牙手術(shù)。外科過(guò)程：圖1.術(shù)前患者48的CBCT影像：圖2.麻醉、高速牙鉆分牙圖3.分開的牙冠圖4挺出牙冠圖5.牙根斷面清晰圖6.微創(chuàng)挺拔除牙根。圖7.  48牙根被拔除圖8.清理48牙槽窩圖9.放置膠質(zhì)銀止血海綿手術(shù)完畢。交代術(shù)后醫(yī)囑，四小時(shí)后電

罕見的上下頜第一前磨牙牙根均為三根[ 01-04 17:11 ]

牙醫(yī)張東星患者:江某某、男、14歲。因正畸治療需要拔除上下頜四顆第一前磨牙。按醫(yī)囑，局麻下拔除四顆第一前磨牙。牙齒拔除后發(fā)現(xiàn)四顆牙齒均為三個(gè)根，頰側(cè)兩根，腭側(cè)一個(gè)根。上頜第一前磨牙偶見三根。下頜第一前磨牙左右兩側(cè)均為三根，實(shí)屬罕見。發(fā)圖片，與同仁共勉。手術(shù)圖片：1.術(shù)前全景片2.術(shù)中口內(nèi)照片3.術(shù)中拔除上頜第一前磨牙照片4.術(shù)中拔除下頜第一前磨牙照片5.上頜離體第一前磨牙牙根形態(tài)6.下頜離體第一前磨牙牙根形態(tài)7.四顆離體上下頜第一前磨牙牙根形態(tài)

義齒專家[ 12-29 11:53 ]

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兒牙專家[ 12-29 10:43 ]

葛立宏教授：兒童口腔醫(yī)學(xué)專家，博士研究生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)前任主任委員；中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛專家組組長(zhǎng)；北京市健康教育協(xié)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員；國(guó)際兒童牙科學(xué)會(huì)（IAPD）理事；亞洲兒童口腔醫(yī)學(xué)會(huì)（PDAA）理事；亞洲牙齒外傷學(xué)會(huì)（AADT）副會(huì)長(zhǎng)；國(guó)際兒童牙科雜志（JIPD）編委。葛立宏教授將從學(xué)科整體高度，針對(duì)口腔科醫(yī)師對(duì)患者實(shí)行局部麻醉的常見問(wèn)題，結(jié)合兒童患者局部麻醉的特點(diǎn)，就低齡兒童如何選擇麻醉藥物以及局部麻醉在各科的應(yīng)用等問(wèn)題進(jìn)行討論，并介紹口腔科無(wú)痛治療和局部麻醉技術(shù)國(guó)內(nèi)

胡常紅：全口義齒的難點(diǎn)--頜位關(guān)系的記錄（視頻）[ 12-25 17:04 ]

講者：胡常紅全口義齒求關(guān)系難不難？難！難在哪里呢？是病人不會(huì)咬？還是醫(yī)生看不準(zhǔn)？是醫(yī)生看不準(zhǔn)？還是心里不明白？是心里不明白？還是覺(jué)得太麻煩？你知道有哪些頜位關(guān)系記錄方法呢？今天就讓我們一起聽聽胡常紅老師2015年12月24日在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院的公益分享課視頻：全口義齒的難點(diǎn)--頜位關(guān)系的記錄。 來(lái)源于齒道

【原創(chuàng)博客】上頜側(cè)切牙種植一例[ 12-18 17:19 ]

牙醫(yī)張東星病例資料：患者、楊xx、男、49歲。主訴：左側(cè)前牙拔除半年，活動(dòng)義齒修復(fù)四個(gè)月，要求種植修復(fù)。?？茩z查：21缺失，牙槽粘膜厚度正常。CBCT檢查：高度16mm，寬度7mm.術(shù)前簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前的CBCT檢查：22缺失。圖2.CBCT的三維成像及縱剖面、水平面影像圖3.術(shù)前口內(nèi)照片：正面觀閉口位圖4.左側(cè)側(cè)面觀，22間隙正常，23近中輕度扭轉(zhuǎn)圖5.腭側(cè)觀：牙槽嵴豐滿度尚可。圖6.切開、翻瓣、清理牙槽嵴骨面上的纖維結(jié)締組織。圖7.植入種植體。奧齒泰：直徑3.5mm。長(zhǎng)度11.5mm。圖8.植

【原創(chuàng)博客】上前牙意向再植術(shù)-張東星[ 12-18 17:11 ]

張東星eastarz病例資料：患者、張xx、男、40歲。主訴：上前牙腫痛不能咬東西一周?，F(xiàn)病史：患者四個(gè)月前曾在我院做過(guò)上前牙根管治療，治療前曾在其他地方反復(fù)治療過(guò)數(shù)次，唇側(cè)牙齦仍然反復(fù)腫脹。專科檢查：11松動(dòng)Ⅱ°，唇側(cè)根尖區(qū)粘膜紅腫，捫痛明顯，腭側(cè)牙周袋深約8mm，x光：11根管糊劑和牙膠尖均超填。診斷：牙周-牙髓綜合征，處理建議：1.建議拔除11. 2.可考慮意向再植術(shù)，姑息保留?；颊咄庖庀蛟僦残g(shù)。簽手術(shù)知情同意書。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前根尖片顯示11糊劑和牙膠尖均超填，根尖區(qū)及近中有橢圓骨吸收?qǐng)D2.右

【原創(chuàng)博客】埋伏牙根的微創(chuàng)拔除[ 12-18 16:51 ]

病例資料：患者、女、梁xx、24歲。主訴：左側(cè)地包天，牙齒不整齊，要求矯正。?？茩z查：左側(cè)23、33、34反合?；颊呤昵霸窝雷鲞^(guò)矯治。15、25、35、45缺失。全景片檢查：45牙根遺留，15、25 、35缺失。正畸科建議外科拔除45牙根。轉(zhuǎn)診外科：簽知情同意書。外科過(guò)程：圖1.患者術(shù)前的全景片、側(cè)位片影像檢查：45牙根位于44與46之間，44與46鄰接緊密圖2.術(shù)前正畸科的設(shè)計(jì)方案：建議拔除45牙根。圖3.口內(nèi)頰側(cè)像，46、44鄰接正常，兩個(gè)牙頰側(cè)牙齦乳頭正常。45牙根完全埋伏于齦下。圖4.舌側(cè)觀牙齦乳頭正常

【原創(chuàng)博客】同期雙切口開窗牽引+多生牙的拔除——張東星[ 12-18 16:45 ]

張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的博客病例資料：患者、喬xx、女、10歲。主訴：右側(cè)上前牙未萌出，前來(lái)就診。專科檢查：12、21、22均正常萌出，11未見萌出。捫診：前庭溝有骨性隆起。CBCT檢查：11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖區(qū)的腭側(cè)有一橫位多生牙。正畸科檢查后.建議11開窗牽引，并拔除埋伏多生牙。轉(zhuǎn)診外科，患者同意治療方案，簽知情同意書?；颊咭笸谕瓿砷_窗和拔除多生牙的手術(shù)。治療程序：圖1.術(shù)前CBCT檢查：11牙冠90°唇側(cè)傾斜，21和22根尖區(qū)腭側(cè)有

【原創(chuàng)博客】同期含牙囊腫摘除+根管倒充填——張東星[ 12-18 16:37 ]

張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的博客病例資料：患者、柴xx、女、16歲。?？茩z查及病歷如下圖：患者同意我院正畸科建議，遂轉(zhuǎn)診倒外科。術(shù)前簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前的CBCT檢查：13阻生，疑為含牙囊腫?？v剖面顯示12牙根吸收至根尖1/3。圖2.局部麻醉下 。行唇側(cè)弧形切口，12松動(dòng)不到1°。圖3.翻瓣、暴露骨面。圖4.去骨、 暴露13牙冠圖5.去骨、逐漸顯露13。圖7.拔除13.圖8.摘除囊壁圖9.必須完整剝離囊壁。圖10.摘除囊壁后形成的骨腔圖11.超聲骨刀12根尖倒預(yù)備

【原創(chuàng)博客】罕見的巨大牙瘤——張東星[ 12-18 16:24 ]

張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的博客病例資料：患者、郝xx、男、18歲，主訴：右側(cè)前牙未萌出，要求治療。專科檢查：右上乳Ⅱ滯留，牙冠變色，無(wú)松動(dòng)。12、13未見萌出。對(duì)側(cè)22、23正常萌出。缺牙區(qū)骨性隆起，表面不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬。范圍占有12、13區(qū)域。x全景片檢查：12、13阻生，其冠方有一團(tuán)2.5cmx1.8cm大小的致密團(tuán)塊，里面大小不等。不規(guī)則疑似牙齒影。診斷：牙瘤。處理：建議手術(shù) 摘除牙瘤。病例資料：圖1.術(shù)前患者口內(nèi)影像檢查：右上乳Ⅱ滯留，12、13未萌出。粘膜表面觸診有骨性隆起

上頜竇內(nèi)阻生牙的拔除[ 12-18 10:04 ]

“上頜竇內(nèi)阻生牙的拔除”張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的博客病例資料：患者、路X、男、26歲。主訴：右側(cè)顴面部腫脹一周余?，F(xiàn)病史：患者兩個(gè)月前，無(wú)誘因發(fā)現(xiàn)右側(cè)顴面部腫脹。曾在當(dāng)?shù)匮揽圃\所做切開引流和抗感染治療，該區(qū)域牙齒未做任何處理。腫脹減退，近一周，右側(cè)顴面部又開始腫脹，輸液未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我院就診。?？茩z查：16和17牙體組織完好，無(wú)異常。叩診（-），冷熱診正常，前庭溝輕度紅腫，有一膿瘺，捫診大量膿性分泌物溢出。18口內(nèi)未見。全景片檢查：18位于17根尖的正上

胡常紅：印模讀書筆記在全口群的分享及答疑（一）[ 12-17 15:20 ]

說(shuō)明：藍(lán)色字體為分享中全口群?jiǎn)T提問(wèn)及胡老師答疑，其余為胡老師讀書筆記我們?nèi)诹x齒學(xué)習(xí)討論群（一群：321397096，二群：389712185，二群已滿員2000人，如喜歡全口請(qǐng)加一群）一直以來(lái)以分享知識(shí)為宗旨，期待把我們大伙兒的全口技能整體提升，讓找到我們的老年患者能得到一副好用的全口牙。因?yàn)榉窒?，所以有朋友為大家提供了一本書，他就是王偉。大家謝謝王偉。這本書是關(guān)于印模的。全口義齒印模，一直是大家感到很難掌握的，也是我們一直強(qiáng)調(diào)和反復(fù)分享的。把全口做好，最最基礎(chǔ)的，是把印模取好。先從下頜說(shuō)起做好無(wú)牙頜的印模，就象

頜骨囊腫摘除術(shù)[ 12-17 15:08 ]

鄭重申明本博客原創(chuàng)文章歸作者本人和KQ88口腔博客(牙醫(yī)文集)共同所有，如有轉(zhuǎn)載或引用文章請(qǐng)與原作者聯(lián)系，不得私自轉(zhuǎn)載!“頜骨囊腫摘除術(shù)”張東星給口腔同仁奉獻(xiàn)“教科書”式的內(nèi)客病例資料：患者、張xx、男、35歲。主訴：右側(cè)上頜前牙唇側(cè)、腭側(cè)牙床腫脹半月。?？茩z查：11、12、13唇側(cè)牙齦紅腫。捫診溢膿，腭側(cè)粘膜隆起。x線全景片檢查：14至21的遠(yuǎn)中根尖有一橢圓形囊性陰影，范圍約3.5x4.5cm,邊界清楚。治療計(jì)劃：1.行11、12、13根管治療。2.抗感染治療一周。

種植體旁邊的阻生牙拔除[ 12-15 16:21 ]

“種植體旁邊的阻生牙拔除”張東星病例資料:患者、張xx、女、54歲。主訴：下半口種植修復(fù)后，一直感覺(jué)左側(cè)下后牙不舒服數(shù)月。?？茩z查：38遠(yuǎn)中面暴露于口腔內(nèi)，水平位置，牙冠出現(xiàn)部分齲壞，頰側(cè)牙齦紅腫，探針敏感。CBCT為種植后拍攝，發(fā)現(xiàn)38牙根緊鄰下牙槽神經(jīng)。診斷：38水平阻生。治療計(jì)劃：建議拔除38。術(shù)前和患者充分溝通，并說(shuō)明術(shù)中和術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，患者簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1.38水平位，合面齲壞，其前方是種植修復(fù)全瓷橋。頰側(cè)牙齦輕度紅腫，開口度正常。圖2.術(shù)前的CBCT影像檢查：38牙根尖靠

我是張東星，專注拔牙一百年！[ 12-14 15:44 ]

“下頜倒置埋伏智齒的拔除”張東星病例資料：患者、孫xx、男，61歲。主訴：右側(cè)下頜后牙牙齦反復(fù)腫痛兩年。?？茩z查：47缺失，牙槽嵴頂粘膜輕度紅腫，捫診有一瘺口溢膿，疼痛不明顯，開口度正常。CBCT影像檢查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中與下頜管緊鄰，未有骨壁保護(hù)。診斷：埋伏倒置阻生伴發(fā)冠周炎。治療計(jì)劃：建議拔除48。術(shù)前和充分溝通，并告知術(shù)中和術(shù)后的可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者簽知情同意書。手術(shù)過(guò)程：圖1。術(shù)前檢查的口內(nèi)像：48區(qū)域的位置有一瘺口。捫診溢膿。48未萌出。圖2.術(shù)前

視頻: 武大彭彬課件[ 12-11 15:42 ]

視頻: 武大彭彬課件

定時(shí)炸彈---小心埋伏牙[ 12-11 10:45 ]

作者：張東星患者、申xx、女、40歲，主訴：左側(cè)下頜后牙牙齦紅腫不適數(shù)月。?？茩z查：37合面有一開髓孔。髓腔內(nèi)有一暫封小棉球，探針?biāo)枨坏撞砍鲅?，疑為在外院治療?dǎo)致底穿。x線片檢查：37頰側(cè)齦下有一枚多生牙，多生牙壓迫頰側(cè)牙根及牙體組織大量吸收。圖1.術(shù)前的CBCT檢查：37頰側(cè)部分牙根被完全壓迫吸收。圖2.  37牙冠基本完好，松動(dòng)Ⅰ度。合面有一開髓孔被棉球覆蓋，頰側(cè)牙齦輕度紅腫。圖3.   取出棉球口內(nèi)發(fā)現(xiàn)37合面有開髓孔，探針出血，頰側(cè)牙齦紅腫圖4.行下頜無(wú)痛阻滯麻醉圖5.加局部浸

下頜倒置埋伏智齒的拔除[ 12-11 10:10 ]

作者：張東星病例資料：患者、孫xx、男，61歲。主訴：右側(cè)下頜后牙牙齦反復(fù)腫痛兩年。?？茩z查：47缺失，牙槽嵴頂粘膜輕度紅腫，捫診有一瘺口溢膿，疼痛不明顯，開口度正常。CBCT影像檢查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中與下頜管緊鄰，未有骨壁保護(hù)。診斷：埋伏倒置阻生伴發(fā)冠周炎。治療計(jì)劃：建議拔除48。術(shù)前和充分溝通，并告知術(shù)中和術(shù)后的可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者簽知情同意書。手術(shù)過(guò)程：圖1。術(shù)前檢查的口內(nèi)像：48區(qū)域的位置有一瘺口。捫診溢膿。48未萌出。圖2.術(shù)前的CBC影像T檢查:48低位導(dǎo)致，近中牙尖緊

珍惜每顆牙 -----從根管到根管外科[ 12-09 10:45 ]

病例資料： 患者、王xx、男、25歲。主訴：下前牙唇側(cè)牙齦溢膿一年。現(xiàn)病史：患者三年前，下前牙外傷，曾在當(dāng)?shù)鼐驮\，治療經(jīng)過(guò)不詳，近一年，下前牙唇側(cè)反復(fù)溢膿，今來(lái)我院就診。?？茩z查：31、41牙冠未變色、31唇側(cè)有一瘺管，捫診溢膿。x光根尖片：31根管已治療。根尖廣泛陰影，波及41牙根的近中面。陰影不規(guī)則。診斷：外傷導(dǎo)致的根尖炎。治療計(jì)劃：31、41行根管治療術(shù)。根管治療術(shù)中發(fā)現(xiàn)31在根尖1/3處出現(xiàn)外吸收，導(dǎo)致根充物外溢。于是在根管治療完畢后，接著行根管外科治療。整個(gè)治療過(guò)程1個(gè)伴小時(shí)。治療過(guò)程：1.患者

高難度的上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生牙的拔除[ 12-08 15:20 ]

[原創(chuàng)作者]；張東星老師  【導(dǎo)讀】冠周炎，上頜埋伏遠(yuǎn)中水平阻生，翻瓣拔除。病例資料： 患者、曹xx、男、31歲。主訴：左側(cè)上后牙牙齦腫痛不適。有異味數(shù)月。?？茩z查：28未萌出，可探及牙冠，捫診，有大量膿性分泌物溢出。x線片檢查：28遠(yuǎn)中水平阻生，牙根靠近27牙根的根方。診斷：28遠(yuǎn)中高位水平阻生伴冠周炎。治療計(jì)劃：建議拔除28.患者同意手術(shù)方案，簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前口內(nèi)像：上頜結(jié)節(jié)后份有一溢膿的瘺道，看不到28。圖2.根尖片檢查：28遠(yuǎn)中水平阻生，看不清28牙根與上頜竇的關(guān)系，建議拍全景片

【原創(chuàng)博客】你敢挑戰(zhàn)嗎？——張東星[ 12-02 14:30 ]

病例資料：患者、薛xx、女、22歲。主訴：左側(cè)下后牙咬東西不適數(shù)年。專科檢查：37未萌出，36正常萌出，且咬合關(guān)系良好。38近中移位，輕度傾斜，48與27有咬合關(guān)系。37頰側(cè)未能捫及隆起及波動(dòng)感，也未能探及盲袋。x線片檢查：37低位近中埋伏阻生，牙冠周圍有牙囊影。CBCTj檢查：牙冠周圍有囊性改變，診斷：37含牙囊腫。處理：建議手術(shù)拔除37?；颊咄馐中g(shù)。術(shù)前簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前患者的全景片影像檢查情況：37未萌出，牙冠周圍有囊性陰影，牙根接近下頜骨皮質(zhì)骨邊緣。圖2.術(shù)前口內(nèi)照：37未萌出。38牙冠近

【原創(chuàng)博客】“全力保牙”前牙根尖手術(shù)要點(diǎn)——張東星[ 12-01 15:49 ]

病例資料：患者、張xx、前牙唇側(cè)牙齦反復(fù)溢膿數(shù)年?，F(xiàn)病史：患者數(shù)年前、無(wú)誘因發(fā)現(xiàn)前牙牙齦腫痛溢膿，曾在當(dāng)?shù)鼐驮\，治療經(jīng)過(guò)不詳，治療效果不佳，唇側(cè)溢膿現(xiàn)象為消除，遂來(lái)我院就診。?？茩z查：21舌側(cè)有開髓孔、根管開放，牙冠成灰褐色。唇側(cè)粘膜有一膿瘺。捫診溢膿。12無(wú)松動(dòng)。x光檢查：12根尖區(qū)橢圓形陰影，界限清楚。診斷：12根尖周炎伴發(fā)根尖囊腫。治療：12行根管治療。一個(gè)月后。唇側(cè)膿瘺未消失。建議根管外科手術(shù)，患者同意手術(shù)。簽手術(shù)知情同意書。治療過(guò)程：圖1.患者在根管術(shù)前的根尖片影像檢查：12有開髓孔，根尖有橢圓形陰影。圖

【原創(chuàng)博客】留心牙床上的大疙瘩——張東星[ 12-01 14:49 ]

病例資料：患者、相xx、男、38歲。主訴：左側(cè)上前牙牙床有一疙瘩半年余?，F(xiàn)病史：患者半年前無(wú)意識(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)上牙床有一疙瘩，大小如花生米，無(wú)任何不適感覺(jué)。未做任何治療，最近感覺(jué)疙瘩增大，遂來(lái)我院就診。?？茩z查：21、22牙冠顏色正常，叩診（-）。唇側(cè)前庭溝有一隆起，捫診有乒乓感，壓痛不明顯、x根尖片檢查：21、22根尖區(qū)橢圓形陰影。邊界清楚。診斷：22為中心的根尖囊腫。治療計(jì)劃：（1）21、22行根管治療術(shù)。（2）行21、22根尖囊腫摘除術(shù)+根管倒充填?；颊咄庵委煼桨?，簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1.術(shù)前患者的x光根尖

【原創(chuàng)博客】完美中的缺憾——張東星[ 12-01 14:08 ]

病例資料：患者、女、曹xx、26歲，已婚。主訴：左側(cè)前牙區(qū)牙齦上有一疙瘩，要求治療。專科檢查：左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ滯留，頸部楔形缺損，探針不敏感。左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ唇側(cè)粘膜膨隆，表面結(jié)節(jié)狀，捫診質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)波動(dòng)。CBCT檢查：左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ上方有一范圍約2.0x2.8cm的囊性改變，囊腔內(nèi)大量致密鈣化團(tuán)塊，密度高。22位于囊腔上方骨質(zhì)內(nèi)，23移位至24上方區(qū)。診斷：1.牙瘤？2.牙瘤伴發(fā)囊腫？治療計(jì)劃：建議手術(shù)摘除?；颊咄馐中g(shù)，并建議盡量保留左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ簽知情同意書。治療過(guò)程：圖1。術(shù)前的CBCT影像檢查：22位于鼻底下方，23

【原創(chuàng)博客】全瓷牙下的阻生齒的拔除——張東星[ 12-01 14:02 ]

病例資料：患者、王xx、女、40歲。主訴：右側(cè)下后牙全瓷牙修復(fù)后咀嚼不適一月余?，F(xiàn)病史：患者三個(gè)月前在個(gè)體門診做了右側(cè)上下五顆全瓷牙修復(fù)，近一個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)右側(cè)下頜后牙牙齦不適，咀嚼時(shí)候疼痛加重，遂來(lái)我院就診。專科檢查：47-45全瓷橋修復(fù)，47遠(yuǎn)中牙齦輕度紅腫，有深盲袋，約6mm，x光：48水平位，牙根為融合根，牙根尖接近下頜管。診斷：48水平埋伏阻生伴發(fā)冠周炎。治療建議：建議拔除48.患者同意治療方案。由于47位全瓷牙修復(fù)，術(shù)中可能會(huì)導(dǎo)致全瓷牙發(fā)生損壞，需要重新修復(fù)，患者表示理解，但要求盡量保護(hù)47全瓷牙。與