一例智齒斷根進(jìn)行二次拔除的感悟[ 08-19 10:30 ]

病例介紹：患者，女，37歲，要求拔除智齒斷根，1個半月前，因左下智齒拔除，術(shù)中因斷根取出未果而中斷拔牙，但術(shù)后一直不舒服，今來診要求拔除剩余一例智齒斷根二次拔除的感悟

雙切口拔除鼻底埋伏多生牙[ 08-15 10:29 ]

病歷資料：患者、男、15歲，主訴：牙齒不整齊，要求正畸治療。?？茩z查：見圖1 ，cbct檢查：11與21之間，12與13之間各有異倒置多生牙，尤其以21根尖區(qū)多生牙位置高，與患者家屬充分溝通，患者同意拔除兩顆多生牙。簽知情同意書。手術(shù)過程：圖1.術(shù)前正畸科的病歷圖片：建議拔除12根方接近鼻底的多生牙及11、21根方倒置多生牙圖2.cbct影像檢查：11與21之間有一倒置多生牙。圖3.cbct影像檢查：12與13根尖上方也有一顆倒置多生牙，接近鼻底。圖4.三維重建影像：12根尖區(qū)的多生牙位置更高。手術(shù)難度大圖5.唇側(cè)

CBCT可以使拔牙更微創(chuàng)[ 08-15 10:18 ]

病歷資料：患者、男、16歲，主訴：因正畸需要轉(zhuǎn)診拔除埋伏高位尖牙?，F(xiàn)病史：患者一周前，在當(dāng)?shù)乜谇婚T診就診，擬做正畸治療，拍全景片檢查：23位于24的根尖區(qū)，建議拔除23，然后再考慮正畸治療。遂來我科拔除23。?？茩z查：22、23區(qū)域為兩顆過小牙，牙冠畸形。24根尖區(qū)未能捫及明顯隆起，腭側(cè)也未見隆起，為微創(chuàng)拔除23，遂加拍cbct，確定23牙冠接近唇側(cè)骨壁。術(shù)前告訴患者家屬的拔牙風(fēng)險，患者同意手術(shù)方案，術(shù)前簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前患者在當(dāng)?shù)嘏娜捌?，發(fā)現(xiàn)23位于24根尖部，經(jīng)正畸科會診，建議拔除23，遂拍c

胡常紅：漫談全口義齒印模方法[ 08-11 10:24 ]

來源：齒道作者：胡常紅文字整理：道長前言：本文是胡常紅老師近期在齒道-HCH全口義齒實戰(zhàn)培訓(xùn)學(xué)員總1群針對印模方法的一次分享。全口義齒印模的最終目的，是為了得到一個優(yōu)質(zhì)的工作模型。想要制作一副好的義齒，很難憑一次印模就能把口腔內(nèi)軟硬組織的不同形態(tài)表現(xiàn)出來。托盤的大小和形態(tài)都是有限的，而不同患者的不同口腔狀態(tài)卻千千萬萬。因此，為了得到一個適合的印模托盤（個性化托盤），需要先取得初印模和初模型，是為二次印模法。在臨床中，很多同行仍在使用一次印模法，雖然也能得到可以使用的義齒，但離優(yōu)秀的義齒還相差很遠(yuǎn)。這里，我們來簡單講

巧拔高位埋伏阻生前磨牙[ 08-10 10:13 ]

病例資料：患者、女、15歲，主訴：右側(cè)前磨牙未萌出，要求口腔檢查。正畸科經(jīng)過臨床檢查，建議拔除14、24、34、44、54、55、65、74，然后做正畸治療。cbct檢查：14高位埋伏于15、13之間，拔除難度較大，遂術(shù)前與患者家長溝通，講明拔除14可能存在的臨床風(fēng)險，患者同意手術(shù)方案，簽知情同意書。手術(shù)過程：圖1.術(shù)前正畸科設(shè)計的臨床病歷圖2.術(shù)前cbct檢查：54、55乳牙滯留，14、15埋伏阻生，14位于15的上方。圖3.全景片檢查：14位于15與13之間，正畸科要求拔除14，難度可想而知。54、55滯留。圖

胡常紅全口義齒修復(fù)本科教程視頻（一）固位與印模模型（下）[ 08-08 14:21 ]

科貿(mào)嘉友口腔

鼻底下倒置多生牙的微創(chuàng)拔除[ 07-14 17:05 ]

病例資料：患者、女、13歲，主訴：上前牙擁擠，要求矯正。?？茩z查：21腭側(cè)錯位萌出，CBCT檢查：11根尖區(qū)有一倒置多生牙，多生牙會影響正畸治療，建議外科手術(shù)拔除多生牙?；颊咄庵委煼桨浮⒑炛橥鈺?。手術(shù)過程：圖1.CBCT全景片重建檢查：11根尖區(qū)上方有一倒置多生牙圖2.CBCT矢狀面影像檢查：多生牙牙冠上方與鼻底僅有黏膜相隔圖3.CBCT三個方向剖面圖影像：多生牙牙根阻擋11內(nèi)收、牙冠接近鼻底圖4.cbct的三維重建影像：多生牙牙尖幾乎和鼻底相通圖5.經(jīng)過仔細(xì)認(rèn)真的術(shù)前CBCT影像檢查分析，考慮手術(shù)進(jìn)路及操作

正畸微創(chuàng)拔除上頜埋伏前磨牙[ 07-14 10:22 ]

病例資料：患者、常xx、男、15歲，主訴：牙齒排列不齊，要求正畸治療。?？茩z查：25口內(nèi)未見萌出，24與26鄰接正常，CBCT檢查：25腭側(cè)埋伏阻生，正畸科建議拔除25，患者家屬同意正畸治療方案，簽知情同意書。遂轉(zhuǎn)外科拔除埋伏的25.手術(shù)過程：圖1.術(shù)前口內(nèi)頰側(cè)觀：24與26鄰接正常，頰側(cè)黏膜平整、無隆起。圖2.口內(nèi)腭側(cè)觀：24與26之間的腭側(cè)黏膜有輕微隆起圖3.術(shù)前的CBCT檢查：全景片重建影像，25位于24與26牙根的中1/3處。圖4.CBCT三維影像顯示：25位于24與26之間的腭側(cè)圖5.頰側(cè)局部無痛浸潤麻醉

牙醫(yī)講壇 | 沈剛教授：突面畸形分類的原理與臨床意義【2】[ 07-07 17:02 ]

沈剛附屬第九人民醫(yī)院口腔正畸科主任沈剛教授現(xiàn)任上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副院長兼口腔醫(yī)學(xué)系主任、附屬第九人民醫(yī)院口腔正畸科主任。研究領(lǐng)域主要包括顱頜面部軟骨結(jié)構(gòu)及其在矯形力牽張下軟骨內(nèi)成骨的分子生物學(xué)機(jī)制。歷年來在國內(nèi)外口腔學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表論著100余篇，其中在國際學(xué)術(shù)雜志發(fā)表論著46篇（均SCl 收錄）。在頜面部矯形、錯合畸形全新分類等領(lǐng)域進(jìn)行了開拓性工作：其原創(chuàng)的粘固式SGTB、A6隱形SGTB等臨床技術(shù)為矯治東方人嚴(yán)重骨性錯合開辟了全新的途徑；其首創(chuàng)的突面畸形分類等理論體系為正畸精確診斷、精準(zhǔn)治療提供了科學(xué)的機(jī)制依

潛掘法微創(chuàng)拔除阻生牙[ 07-04 10:13 ]

病例資料：    患者、黃x、男、32歲。主訴：左側(cè)下后牙牙齦腫痛不適一周。?？茩z查：38水平位、牙冠萌出約1/3，頰側(cè)牙齦輕度紅腫，開口度正常，x光：38水平位，牙冠最高點低于37合面，融合根、牙根較長。診斷：中位水平阻生、治療計劃：建議拔除38.患者同意手術(shù)方案、簽知情同意書。手術(shù)過程：圖1.口內(nèi)觀：38牙冠萌出約1/3，頰側(cè)牙齦輕度紅腫，牙冠低于37合面，屬于中位阻生圖2.術(shù)前的根尖片：38水平位、牙根較長、融合根，牙冠最高點低于37合面。圖3 行下牙槽神經(jīng)無痛阻滯麻醉圖4.采用

上頜磨牙區(qū)囊腫摘除+根尖切除術(shù)[ 07-04 10:12 ]

病例資料：   患者、周xx、女、42歲。主訴：右側(cè)上后牙牙床腫痛溢膿數(shù)月。?？茩z查：16合面有大面積充填物，頰側(cè)黏膜膨隆、捫診有乒乓感，有少許膿性分泌物溢出，輕度捫痛，x線根尖片：15、16根管治療已經(jīng)完成。根尖區(qū)有橢圓形陰影，邊界清楚、如紅棗大小。全景片檢查：以16為中心的橢圓形陰影。臨床診斷：頜骨囊腫    治療計劃：建議手術(shù)摘除囊腫，并行16根尖切除術(shù)。患者同意手術(shù)方案、簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前患者的口內(nèi)照片：15、16頰側(cè)黏膜膨隆、捫診有乒乓感圖

雙側(cè)下頜第二磨牙阻生牙的微創(chuàng)拔除[ 07-04 10:11 ]

病例資料：患者、賈xx、男、24歲，主訴：牙齒不整齊，要求矯正。?？茩z查：37、47低位近中阻生，36與38牙間隙約5mm.46與48間隙約3mm，正畸科會診，建議拔除14、24、34、44及37、47。遂轉(zhuǎn)口外門診同期拔除34、37、44、47。術(shù)前和患者充分溝通，簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前的正畸科病例：圖2.術(shù)前的正畸工作模型：47低位近中阻生、37近中中位阻生圖3.術(shù)前的全景片影像檢查：47、48疊羅漢，37、38疊羅漢。圖4.患者的口內(nèi)影像檢查：右側(cè)47萌出少，合向脫位間隙亞種不足圖5.左側(cè)37萌出

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（三十四）：高在哪里？[ 06-12 10:32 ]

上文提到幾類高手，他們究竟高在哪里？賣烤紅薯的往往是一個破爐子，路邊一放，一句話都不說。你聞到烤紅薯的香味就會不由自主地走過去?？臼斓募t薯一般比生的紅薯貴好幾倍，一個紅薯稱下來10來塊錢你也高高興興拿著走了。只需要借助紅薯的力量就把你銷售了，算高手嗎？烤紅薯可不是一個小生意，這幾年都開成連鎖店了。其背后的含義是，它已經(jīng)歷了嘗試和考試，進(jìn)入模式化經(jīng)營的階段?？纯春贾菪』镌趺醋龅模恳荒?0萬租金靠烤紅薯能承受，超出大家的想象吧？街頭小販就是那些賣真藥賣假藥賣老鼠藥賣刀賣鍋碗瓢盆的。他們什么柜臺都不需要，街邊劃一個幾平米

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（三十三）：銷售高手[ 06-12 10:31 ]

很長一段時間，博主很反感把醫(yī)學(xué)與銷售聯(lián)系在一起。大概在7、8年前，牙醫(yī)的工作是否是一種銷售行為引起不小的爭論。支持者認(rèn)為，牙醫(yī)的工作核心就是銷售，銷售健康理念、銷售治療計劃等等，如果這一步邁不出去，后續(xù)的工作如何開展？反對者認(rèn)為，患者因病求治，是希望得到你的幫助；你用專業(yè)的技能為他解除病痛，是這個過程的核心所在，與銷售沒有半毛錢的關(guān)系；如果患者沒有“求醫(yī)”的心態(tài)，最好不要接待。“醫(yī)不叩門”、“信巫不信醫(yī)、六不治”等都是這個道理。正反兩方面的觀點

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（三十一）：虎狼非恐龍[ 06-12 10:29 ]

有一類孩子脾氣很大，稍不順心就大吵大鬧，視所有的規(guī)則若無物，以挑戰(zhàn)權(quán)威、破壞規(guī)則為樂；他們害怕被人控制，“為什么要聽你的？我偏不！”；當(dāng)遇到約束或感受到危險時，在行為上表現(xiàn)出明顯的進(jìn)攻傾向，攻擊對象包括物品和人。在《九型人格》體系中，8號和反6號都具有反抗權(quán)威的特質(zhì)。反6上篇博文已有描述，本文主要介紹8號的特征以及與這類孩子交往的注意事項。8號的人獨(dú)斷，有時具有攻擊性，對生命抱有“一不做二不休”的態(tài)度。他們通常是領(lǐng)袖或極端孤立者，善于關(guān)心和保護(hù)朋友，他們知道朋友在想什

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（三十二）：閑聊[ 06-12 10:29 ]

開博一月余，行為誘導(dǎo)的主要內(nèi)容已經(jīng)介紹完畢。從技術(shù)上看，其實就這么多，非常簡單不是嗎？任何人，只要你想做，經(jīng)過一段時間的練習(xí)，都能熟練掌握。期間的關(guān)鍵點，個人體會有兩點：一是對情緒的良好控制。很多兒童牙醫(yī)有這樣的感覺，順的時候，孩子個頂個都很配合；不順的時候，連續(xù)會有好幾個孩子不配合。其實，并不是孩子有什么變化，而是一生的情緒發(fā)生了變化；二是與家長的充分溝通。焦慮的孩子背后，一定是焦慮的家長；但很多時候，家長并不是看你怎么說，而是看你怎么做。當(dāng)家長真正理解了你的良苦用心，他會非常扮演好自己的角色。所以，用心去做就好

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（三十）：黏黏蟲[ 06-12 10:28 ]

有一類孩子性格內(nèi)向，在陌生環(huán)境中像一只驚恐的小白兔，藏在家長后邊不肯出來；陌生人試圖與其接觸時，不管你怎樣努力地表達(dá)善意，他都不愿意哪怕是看你一眼；即便有非常感興趣的東西，也會讓家長先去接觸一下，看看沒有危險，自己才肯嘗試。與家長難以分離，是這類孩子典型的表現(xiàn)；遇到這類孩子，牙醫(yī)經(jīng)常會感到無可奈何，你搞不清楚他看沒看見、聽沒聽見，似乎有一身的武藝卻施展不出來；如果有約束治療的經(jīng)歷，其表現(xiàn)會更加拘束、躲閃和膽怯。他們多屬于6號性格（有一些不愿意與陌生人接觸的孩子屬于5號或9號性格，仔細(xì)觀察，你會發(fā)現(xiàn)這些孩子內(nèi)心清晰而

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十八）：九型人格[ 06-12 10:26 ]

支配行為的是情緒，情緒的深處是基本恐懼和基本渴望。這是整個行為誘導(dǎo)體系的理論基礎(chǔ)。

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十七）：五歲[ 06-12 10:25 ]

五歲及更大一些的孩子進(jìn)入一個相對穩(wěn)定的成長期。他們的理性進(jìn)一步加強(qiáng)，數(shù)理邏輯、抽象思維有了脫胎換骨的變化，能將數(shù)和量逐漸聯(lián)系在一起，可以根據(jù)抽象的描述、而不是直觀的比較還原出具體形象，但對1分鐘、1厘米等數(shù)量關(guān)系依然缺乏認(rèn)識；價值觀、行為規(guī)范等等層面會主動向成年人認(rèn)同的體系靠攏，但理性的約束力依然有限；對于傷害性刺激的泛化性聯(lián)想進(jìn)一步減弱，大多數(shù)孩子會準(zhǔn)確告訴你他害怕什么，比如高速手機(jī)（因為曾經(jīng)引起過疼痛或不舒服），比如麻醉等。這個年齡段的孩子行為模式已經(jīng)比較定型，你可以清晰地判斷其性格類型，并采取相應(yīng)的措施。對于

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十四）：兩歲[ 06-12 10:24 ]

兒童牙科領(lǐng)域一般認(rèn)為三歲以前的孩子缺乏合作能力，因為他們太小了，成年人與他們還不能建立有效的交流。兩歲以前，孩子還不能理解自己和環(huán)境之間存在邊界，“我的是我的，你的也是我的”是其真實寫照；兩歲左右，孩子的自我意識開始覺醒，他逐漸意識到自己和周圍環(huán)境之間存在邊界，超越邊界會受到懲罰。比如，兩歲的孩子會把手伸進(jìn)插座里試試，如果吃了苦頭，他就知道以后不能把手伸進(jìn)去了。“我的就是我的，你的好像不是我的吧？”是這個年齡段孩子的寫照。“可怕的兩歲”不是說這

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十三）：代價[ 06-12 10:21 ]

幾天沒發(fā)博客，原因當(dāng)然有很多，比如忙呀、生病了呀、太累了呀等等等等，仔細(xì)拷問下來，也離不開恐懼二字。兒童牙科行為誘導(dǎo)這一話題再寫下去，能寫什么呢？從理論上繼續(xù)深入，毫無疑問，一來大家興趣不大，二來必然要涉及信仰層面，這在崇尚無神論的國度，當(dāng)屬敏感話題。分享一些病例，自然是喜聞樂見，苦于無圖無真相；若要有圖有真相，家長不樂意，也是兩難。面對困難，本能是選擇逃避，任何人都不能幸免。江郎才盡之時，內(nèi)心充滿恐懼，自然害怕出丑。前幾天一個5歲多的孩子就診（3歲多時做過多次行為誘導(dǎo)，未能進(jìn)入治療，孩子長大一些，似乎變了一個人。

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十一）：改變[ 06-08 15:11 ]

行為誘導(dǎo)的核心是利用催眠式交流的基本方法，逐步改變孩子的觀念和行為。因為兒童的催眠敏感性較高，在情緒高漲的時候非常容易接受暗示的緣故。這與兒童產(chǎn)生莫名恐懼的原理一樣，恰如硬幣的兩面。改變，對于成年人來說卻是一件非常艱難的事情。在聞名世界的威斯特敏斯特大教堂地下室的墓碑林中，有一塊名揚(yáng)世界的無名氏墓碑，上邊的墓志銘這樣寫道：“當(dāng)我年輕的時候，我的想象力從沒有受到過限制，我夢想改變這個世界。當(dāng)我成熟以后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變這個世界，我將目光縮短了些，決定只改變我的國家。當(dāng)我進(jìn)入暮年后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變我的國家

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十一）：改變[ 06-08 15:10 ]

行為誘導(dǎo)的核心是利用催眠式交流的基本方法，逐步改變孩子的觀念和行為。因為兒童的催眠敏感性較高，在情緒高漲的時候非常容易接受暗示的緣故。

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（二十）：放松[ 06-08 15:09 ]

自六月九日發(fā)表第一篇博文以來，博主用18個主題、三萬余字的篇幅，比較詳細(xì)地介紹了兒童牙科行為誘導(dǎo)的基本邏輯和操作技巧

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十九）：獎勵[ 06-08 15:08 ]

至此，行為誘導(dǎo)已告一段落，你對孩子潛在配合程度已經(jīng)有了較為準(zhǔn)確的把握。孩子是內(nèi)向還是外向？與家長分離的難易程度、與陌生人接觸的警惕程度、對指令的理解和執(zhí)行情況、獨(dú)自躺在椅子上安全感如何、頸部和口周肌肉張力、張口程度和穩(wěn)定度、舌頭位置和動度以及對常用工具的接納程度等核心問題，有了較為直觀的把握。如果必要，你可以讓孩子適應(yīng)一下咬合墊、表麻膏等。下一步你需要對孩子進(jìn)行獎勵和評價。獎勵一般在診室外、當(dāng)著家長的面進(jìn)行。獎品以低值、但又有一定意義的小東西為主。以前有一種防蛀牙口香糖，孩子比較喜歡，現(xiàn)在停產(chǎn)了。博主常用不同形狀的

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十八）：小蜜蜂[ 06-08 15:07 ]

很多孩子不習(xí)慣高速手機(jī)。這里邊的訣竅就是，你要提前把感覺告訴孩子，千萬不能讓孩子自己去感覺！因為你無法把握孩子感受到的究竟是什么。這是催眠式溝通的核心所在?？瀑Q(mào)嘉友029-88651307

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十七）：風(fēng)婆婆和大象鼻子[ 06-08 15:05 ]

三用槍和吸引器放在一起介紹，是因為這兩個工具有很多關(guān)聯(lián)，也是因為對于那些比較害怕看牙、不肯上椅子的孩子來說，這兩件東西常常能把他們吸引到椅子上。多數(shù)孩子對于噴水、吸水的游戲是充滿好奇。試想一下，一個孩子都不肯進(jìn)診室，家長怎么做工作都不管用，在你的誘導(dǎo)下高高興興躺在椅子上，興致勃勃地玩的不亦樂乎，家長會怎么看你呢？我們現(xiàn)在要來認(rèn)識一下牙齒寶寶的第四個好朋友。這個好朋友可厲害了，它叫風(fēng)-婆-婆。就是這一個（那三用槍給孩子看一下）。風(fēng)婆婆會刮風(fēng)嗎？風(fēng)婆婆會刮風(fēng)的（在自己手上試一下，請孩子伸出手來，用三用槍吹吹風(fēng)），涼不涼

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十六）：魔術(shù)盒子[ 06-08 15:04 ]

孩子對牙椅有了初步的認(rèn)識，能夠比較有安全感地躺在椅子上，接下來，就是向孩子介紹看牙過程中常用的工具。行為誘導(dǎo)過程中，博主常規(guī)向孩子介紹的工具有七種：口鏡（小鏡子）、鑷子（小夾子）、探針（小鉤子）、三用槍（風(fēng)婆婆）、吸引器（大象鼻子）、彎機(jī)（胖的小蜜蜂）、高速（瘦的小蜜蜂）。彎機(jī)和高速常常一起介紹。以上常用工具統(tǒng)稱“牙齒寶寶的六個好朋友”。你戴上手套，拿出一次性工具盒，打開，告訴孩子：這是一個魔術(shù)盒子，盒子里藏著牙齒寶寶的好朋友（從前巾下邊拿出口鏡，迅速藏到背后，左手食指在太陽穴附近畫圈），猜

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十五）：上椅子[ 06-08 15:03 ]

孩子與你已經(jīng)有了初步的了解和基本的信任，下一步就需要孩子進(jìn)入診室、爬上椅子，在椅子上比較有安全感地躺好。貌似簡單的過程，對于孩子尤其是充滿恐懼感的孩子來講，卻是重大的跨越，因為趟到椅子上的前提，是孩子和家長的分離。前邊進(jìn)展比較順利的孩子，你交待完今天工作的內(nèi)容后，很自然地拉著他進(jìn)入診室。由于有了前邊的鋪墊，孩子心目中完全沒有了診室和候診區(qū)的界限。如果前邊不順利的，這一步需要家長幫助，有家長拉著或者是把孩子抱進(jìn)診室。此時，你要密切觀察孩子的反應(yīng)，如果孩子強(qiáng)烈抗拒，你需要及時制止家長，后邊的內(nèi)容就在診室外進(jìn)行，伺機(jī)再想

兒童牙科行為誘導(dǎo)漫談（十四）：初接觸[ 06-08 15:02 ]

所有準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，你已經(jīng)知道了孩子的大名、小名、年齡、以前治療經(jīng)歷等基本情況，你也一直用余光觀察孩子，對孩子進(jìn)門和進(jìn)門后的分離情況有所了解，孩子潛在的配合程度已有初略的判斷。現(xiàn)在，放下內(nèi)心各種思緒、換上輕松的表情，保持覺知、全然當(dāng)下，開始和孩子接觸吧。與孩子的首次接觸，目的是盡快讓孩子把注意力轉(zhuǎn)移到你身上。從此刻開始，注意力要高度集中，密切觀察孩子的細(xì)微變化，并對周圍發(fā)生的一切和自己情緒的變化保持高度敏感，一旦有機(jī)可乘，反復(fù)應(yīng)用語言和各種可能的小道具，將孩子的注意力牢牢抓在自己手中。以下按順利簡述初次接觸時的要