阻生牙進(jìn)入咽旁間隙如何??？

拔牙有風(fēng)險！牢記安全才能學(xué)會微創(chuàng)拔阻生牙斷根進(jìn)入舌側(cè)間隙兩例病例一圖一：手術(shù)前（哈爾濱同行提供，接收外院患者，單位不詳）X片可見下頜骨中央高密度影像。圖二：CBCT掃描重建清晰看到舌側(cè)骨板骨折，牙根位于舌側(cè)。而不是進(jìn)入下牙槽神經(jīng)管。圖三：正面照圖四：作者取出的牙根，請注意觀察牙根形態(tài)和大小。圖五：手術(shù)全景片，北一種植老師向提供本病例的作者致謝。病例二：來源首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院劉洪飛教授提供。圖一：全景片可見下頜骨下緣高密度影像，清晰可見。圖二：CBCT重建可見牙根位于舌側(cè)達(dá)到頜下間隙。圖三：BCBT重建可見牙根貼在

拔牙斷根了怎么辦？

拔牙時斷根在口腔外科是比較常見的，屬于拔牙并發(fā)癥之一。

【張東星】精準(zhǔn)定位＋微創(chuàng)拔除高位埋伏尖牙

病例資料：患者、女、高xx、17歲，主訴：外院轉(zhuǎn)診要求拔除埋伏牙。?？茩z查：53殘根滯留、牙根斷面位于齦下，cbct檢查：13高位埋伏，牙冠壓迫12牙根的遠(yuǎn)中面，牙根未見吸收，經(jīng)我院正畸科會診，建議拔除13、53，然后再正畸治療?；颊咄庵委煼桨?，術(shù)前簽知情同意書。拔牙過程：圖1.術(shù)前的cbct檢查：13位于12遠(yuǎn)中根尖區(qū)，13牙根接近上頜竇、53牙根滯留。圖2.口內(nèi)觀：53滯留、牙根斷面位于齦下，12牙冠唇傾。圖3.合面觀：12畸形舌側(cè)窩、腭側(cè)沒有明顯隆起圖4.首先拔除53，然后在23唇側(cè)區(qū)域的前庭溝處的黏膜做弧

拔牙抗凝血情況的處理

摘要：一位60歲的男性患者來院要求拔牙。他正在服用抗凝血藥物，你將如何拔除患牙？[本文案例僅適合口腔醫(yī)生查看]病史主訴患者訴上頜第一磨牙被咬裂，影響咬合，患者能指出患牙并要求拔除?，F(xiàn)病史患牙曾行根管充填治療及冠修復(fù)，有叩痛。過去一年內(nèi)疼痛反復(fù)發(fā)作，冠修復(fù)體己脫落。既往史患者因從小患有風(fēng)濕熱導(dǎo)致心臟瓣膜損傷，并在7年前行心臟瓣膜置換手術(shù)，正服用華法林(9mg／d)和阿米洛利／呋塞米利尿劑（每天2片）?；颊咴诋?dāng)?shù)卦\所的抗凝血卡片，顯示國際標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶原時間(INR)為3.5和4.5之間。他在10天前檢查值為3.9。華

阿替卡因的優(yōu)勢和常見問題

阿替卡因的優(yōu)勢和常見問題簡 介通用名：復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液規(guī)    格：1.7ml/支，含鹽酸阿替卡因68mg(即4%)，腎上腺素17μg(即1/10萬)。適應(yīng)癥：口腔用局部麻醉劑，特別適用于涉及切骨術(shù)及粘膜切開的外科手術(shù)過程。應(yīng)用于：開髓及牙髓的治療，活髓牙修復(fù)前牙體的預(yù)備，牙周手術(shù)，拔牙及牙槽外科手術(shù)，種植牙手術(shù)，口腔牙科的常規(guī)治療。特點:阿替卡因的特點小結(jié):目前市場上唯一的國產(chǎn)口腔專用局部麻醉劑；麻醉起效時間快，麻醉持續(xù)時間適宜；對組織浸潤性強，不須阻滯麻醉(常規(guī)采用粘膜下局部

即刻種植技術(shù)

  即刻種植技術(shù)是指在牙拔除后同期將種植體植入牙槽窩的一門技術(shù)。與常規(guī)種植（即延期種植）相比節(jié)省了拔牙后傷口愈合的時間，患者無缺牙期，改善了生活質(zhì)量。也能有效地保存牙槽嵴頂高度，維持穩(wěn)定水平的牙齦美學(xué)水平。但必須通過微創(chuàng)拔牙技術(shù)來實現(xiàn)。同時也增加了技術(shù)難度和風(fēng)險。一、風(fēng)險因素  即刻種植的風(fēng)險高于傳統(tǒng)的延期種植，這些風(fēng)險主要來自于兩個方面：一、由于初期穩(wěn)定性欠缺導(dǎo)致的骨結(jié)合失?。欢?、由于繼發(fā)性骨水平降低及牙齦退縮導(dǎo)致的美學(xué)失敗。  實際上，無論是否即刻植入

2016口外高頻考點（1）??！

第一章  口腔頜面外科基本知識與基本操作1、考點：引流方法為了減少術(shù)區(qū)積液，負(fù)壓引流是一種可靠的常用方法。大于30ml/天的引流量一般被認(rèn)為是存在積液風(fēng)險。第二章  口腔頜面外科麻醉1、拔牙的麻醉范圍要包括拔除牙齒的牙髓神經(jīng)，支配牙槽骨的神經(jīng)以及支配頰舌側(cè)牙齦黏膜的神經(jīng)。上頜第一磨牙的神經(jīng)支配包括：遠(yuǎn)中頰根及腭根的牙槽骨及牙髓神經(jīng)為上牙槽后神經(jīng)支配，近中頰根牙槽骨及牙髓神經(jīng)為上牙槽中神經(jīng)支配；腭側(cè)牙齦黏膜由腭前神經(jīng)支配，頰側(cè)牙齦黏膜由上牙槽后神經(jīng)支配。所以拔除上頜第一磨牙要麻

上頜骨動靜脈畸形1例

作者：李剛，溫科，山西醫(yī)科大學(xué)口腔系；孫睿，山西省人民醫(yī)院口腔頜面外科頜骨動靜脈畸形是由于胚胎期脈管系統(tǒng)發(fā)育異常而導(dǎo)致的病變，具體發(fā)病機(jī)制仍不清楚。發(fā)生于頭頸動靜脈畸形占全身動靜脈畸形的50%，大部分發(fā)生在口腔頜面頸部皮膚，皮下組織極少見，深部及頜骨內(nèi)血管瘤罕見。該病多以創(chuàng)傷或拔牙后出血就診，出血兇猛，短時間即可導(dǎo)致血壓下降，治療不及時可危及生命，病死率高達(dá)10%~15%。本文就山西省人民醫(yī)院口腔頜面外科收治的1例上頜骨動靜脈畸形，并結(jié)合文獻(xiàn)分析，旨在提高對本病的認(rèn)識，做出早期正確診斷，早期治療。該病例腫物體積巨大

矯治上頜埋伏阻生前牙一例

作者：任素鋒，齊素青，張超，王宏偉，邢臺市眼科醫(yī)院口腔正畸科埋伏阻生前牙多見于替牙期兒童，臨床常見一側(cè)恒牙已萌出，另一側(cè)恒牙未萌或唇側(cè)萌出，致前庭溝處隆起或潰瘍。因阻生前牙牙根常彎曲，臨床常待恒牙期后拔 除阻生牙并行修復(fù)或種植治療。但恒牙列初期患者仍處于青春發(fā)育期，牙根和頜骨仍有一定的發(fā)育潛力，拔牙治療可影響頜骨前部發(fā)育，修復(fù)治療效果也因此受到影 響。筆者使用固定矯治牽引埋伏阻生前牙，取得了較好的矯治效果，現(xiàn)報告如下。1.病歷資料：患者，男性，10歲。主訴：牙不齊，牙齒不對稱。臨床檢查：患者處于替牙期，雙側(cè)第一

上頜竇外提升同期種植案例

患者 男 57歲主訴：右上后牙缺失要求修復(fù)現(xiàn)病史：患者右上前牙松動，右上后牙缺失，要求固定修復(fù)既往史：吸煙史，拔牙史，其他無異常檢查：11、12、13Ⅲ度松動，牙齦退縮，根面暴露，14、15、16、17缺失，余牙不同程度牙齦退縮。輔助檢查：ct示骨密度良好，11 12區(qū)域骨下有一水平向埋伏牙，15 16區(qū)域骨高度2.5-3mm，骨寬度6-9mm。診斷：牙列缺損 牙周炎治療計劃：11 12 13及埋伏牙拔除，同期上頜竇外提升手術(shù)及種植修復(fù)治療過程如下：局部浸潤麻醉頰、腭側(cè)手術(shù)區(qū)域，拔除11、12、13.設(shè)計斜橫切口，

關(guān)于根管治療的問題匯總

什么樣的牙需要根管治療？ 牙髓壞死及根尖周病的患牙需要作根管治療。  根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。  牙髓壞死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫）、牙髓牙周綜合征和有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時保留患牙者均為根管治療術(shù)的適應(yīng)癥。  在實施根管治療術(shù)時，有兩種方法。二次或多次法：首先制洞開髓，沖洗髓腔，去除壞死、壞疽的牙髓

建立新的正畸矯治理念

來源：黃瓊嬅 當(dāng)代矯正治療由于顏面美學(xué)觀念的改變，治療觀念也應(yīng)該隨之而改變，尤其側(cè)重于不拔牙治療，增加牙弓寬度，以維持美觀微笑并增加牙頜骨量，使患者能有更年輕的外表！下面，將通過對 Dr. Tom Pitts 在 Damon 論壇演講內(nèi)容的整理，進(jìn)一步闡述這一正畸理念。新美學(xué)模型Dr.Sarver 于 1990 年代提出的理念，以男明星為例，臉型標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)從過去的高鼻子尖下巴，嘴唇內(nèi)收形成較凹陷的 dish-in 臉型，漸漸轉(zhuǎn)成較為現(xiàn)代人接受、豐隆飽滿的嘴唇，以及唇紅部較外露的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 （圖1）Dr. S

”嘴凸牙不凸”病例治療要點

患者主訴前突。矯治方案：1.拔除14、24、31。2.Damonclear排齊整平。3.微種植支抗內(nèi)收上下前牙。4.調(diào)整咬合關(guān)系。5.保持。 治療要點：1.患者上前牙直立，面型前突，典型的嘴凸牙不吐，關(guān)鍵是前牙轉(zhuǎn)矩控制，建議使用高轉(zhuǎn)矩托槽。2.磨牙關(guān)系一側(cè)完全遠(yuǎn)中，一側(cè)遠(yuǎn)中尖対尖，采用兩個上4，一個下1的拔牙模式。3.上頜應(yīng)用支抗釘。表麻下在56牙槽間隔植入，注意因使用的為鈦合金釘，一直保持植入角度與骨面成60度角，不要垂直植入再改變角度。要求即刻加載，即刻加載力值2盎司。4.使用長牽引鉤，使?fàn)恳咏项M骨阻

口腔執(zhí)業(yè)（助理）┃好牙醫(yī)集訓(xùn)VIP班 易混淆考點集結(jié)

1拔牙窩血凝塊形成:15min2血塊機(jī)化：24h3牙齦上皮開始向血塊表面生長：2個月4出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)：3-6個月二第二鰓裂囊腫多位于：舌骨水平 胸鎖乳突肌上1/3前緣附近第二鰓裂囊腫外口多位于：勁中下1/3 胸鎖乳突肌前緣處三面部發(fā)育初步完成在胚胎：第8周腭裂形成在胚胎：8-12周面部發(fā)育始于胚胎：第3周口鼻具備人的形態(tài)和結(jié)構(gòu)在胚胎：第12周四唇裂手術(shù)后幾小時可進(jìn)流汁：4h唇裂術(shù)后拆線時間：7天腭裂術(shù)后多久可進(jìn)暜食：3周腭裂術(shù)前正畸治療：生后3個月腭裂術(shù)后穿孔的修補時機(jī)：術(shù)后8個月一、間隙感染1最容易導(dǎo)致呼吸困難

智齒的第二次生長機(jī)會"自體牙移植"

自體牙移植病例自體牙移植的病例很重要的就是篩選合適的病例供體牙和被移植牙的形態(tài)近似會大大提高移植的成功率。用最合適的辦法做事是最穩(wěn)妥的本病例供體牙和被移植牙很相近，成功率提升了很多右上8供體牙右下8被移植牙CT曲面片觀察右下8形態(tài)右上8修整根尖后形態(tài)拔牙窩預(yù)備移植后，縫合固定咬合無干擾后期主要注意三個方面：第一牙髓情況第二牙周膜連續(xù)情況第三根尖吸收情況種植成功后觀察是否需要根管治療，后期通過正畸方法關(guān)閉右下6的拔牙間隙。來源于口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)

牙科常見知識

1.怎樣戰(zhàn)勝牙科畏懼癥？ 牙科畏懼癥就是對牙科治療的害怕和焦慮，這是一個普遍的問題，方式有過牙科求醫(yī)經(jīng)歷的人，或多或少可能有畏懼的心理，這常常與首次不良的牙科經(jīng)歷有關(guān)，如醫(yī)院的環(huán)境惡劣、醫(yī)生的態(tài)度強硬、拔牙前的麻藥效果不佳、補牙時鉆磨時間過長等。 要戰(zhàn)勝牙科畏懼癥就需要醫(yī)患雙方的努力，平和整潔的診室環(huán)境、和藹親切的醫(yī)生面孔、耐心溫和的解釋語言、嫻熟的操作手法等，給患者一種安寧祥和、安全可靠的心理感受，必要時可以使用針麻、電麻等止痛方法，減少病人的痛苦。 患者應(yīng)避免受他人“看

口腔之家每日習(xí)題，附帶解析:口外

【習(xí)題】 1、上頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證不包括A.牙本身齲壞B.與鄰牙間食物嵌塞C.無對牙而下垂D.完全埋于骨內(nèi)無癥狀者E.咬頰或摩擦頰黏膜【正確答案】：D【答案解析】：上頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適應(yīng)證：牙本身齲壞，與鄰牙間有食物嵌塞，無對頜牙且下垂，部分萌出，反復(fù)發(fā)生冠周炎，咬頰或摩擦頰黏膜，有囊腫形成。妨礙下頜冠突運動，導(dǎo)致第二磨牙齲壞或疼痛，妨礙義齒的制作及戴入。 2、牙拔除后需要多長時間，X線片上拔牙創(chuàng)出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)A.半個月后B.1～2個月C.2～3個月D.3～6個月E.6～12個月【正確答案】：D【答

一例智齒斷根進(jìn)行二次拔除的感悟

病例介紹：患者，女，37歲，要求拔除智齒斷根，1個半月前，因左下智齒拔除，術(shù)中因斷根取出未果而中斷拔牙，但術(shù)后一直不舒服，今來診要求拔除剩余一例智齒斷根二次拔除的感悟

微創(chuàng)外科拔牙術(shù)（視頻）

科貿(mào)嘉友口腔

即刻種植和過渡性修復(fù)：美學(xué)區(qū)的單牙修復(fù)

對于如今的牙科學(xué)， 美學(xué)區(qū)的前牙缺失修復(fù)是一個共同挑戰(zhàn)，明顯可見的缺牙讓患者感到特別煩惱，需要一個及時， 美觀并令人愉悅的解決方案。即刻單牙種植會緊接著過渡性修復(fù)的治療方案已經(jīng)越來越令人滿意，相比傳統(tǒng)的延期負(fù)重提供了更多便利。過去，不能修復(fù)的牙齒被拔掉后可能就是對拔牙區(qū)進(jìn)行位點保存，在愈合時，會做一個局部活動義齒（或粘結(jié)橋）暫時使用，在愈合充分后，種植體被植入并埋入在牙齦下面， 這段時間病人會一直帶著義齒直到種植體完成骨整合， 并且可以暴露和修復(fù)， 病人會因此佩戴6到8個月以上的活動義齒。這種治療方法通常會導(dǎo)致最終