拔牙出血的原因及防治 科貿(mào)嘉友收錄

作者：李大魯 吳迪 胡開進(jìn) 丁宇翔 周宏志軍事口腔醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科引言

根管治療-全攻略

很多人都提到或者聽到醫(yī)生建議根管治療，“什么是根管治療？”這個問題。的確，相對于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些內(nèi)容理解比較容易理解的概念，根管治療對于很多來說都是不熟悉的，以上呈現(xiàn)完整的根管治療的步驟。什么是根管治療根管治療又稱是牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，填充根管，以去除根管內(nèi)的容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周炎或者促進(jìn)根尖周病變的愈合。哪些情況需要做根管治療？一般情況下，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖

缺牙后牙槽骨形態(tài)分級

牙缺失后牙槽骨均有不同程度的吸收，隨著失牙時間延長而逐漸加重。在臨床上，有必要對缺牙后的牙槽嵴作一分類評估。頜骨形態(tài)和質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到植入種植體的成敗。即要求頜骨床有形態(tài)豐滿的骨量，同時也要求頜骨的質(zhì)量即有一定的皮質(zhì)骨。⑴Mercier分類 分為無萎縮、輕度、中度、重度和嚴(yán)重萎縮五類。⑵Kent分類 分為4個級別：1級：牙槽嵴有適當(dāng)?shù)母叨?，而寬度不?2級：牙槽嵴高度與寬度均不足，多呈刃狀;3級：牙槽嵴完全吸收至基骨;4級：基骨吸收變薄。⑶Cawood分類 分為6個級別：1級：自然牙列;2級：拔牙后階段;3級

【微創(chuàng)拔牙】阻生牙拔除四手操作流程

一、素質(zhì)要求符合專業(yè)素質(zhì)要求，掌握阻生牙拔除的方法。二、環(huán)境準(zhǔn)備舒適、安全、明亮、整潔、牙椅功能正常。三、評估1.   一般情況：姓名、性別、年齡、診斷、飲食情況、文化背景、健康史、過敏史；2.   口腔局部癥狀：反復(fù)腫痛、阻生；3.   心理：病人心理狀態(tài)，就診目的；4.   知識：口腔保健知識，對疾病治療程序的了解。四、術(shù)前護(hù)理1.   個人防護(hù)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸噴濺物者附加防護(hù)面罩，操作前戴手套；2.   病人準(zhǔn)備：頭套—圍巾—

牙醫(yī)必備：牙拔除術(shù)大全（四）拔牙創(chuàng)傷的愈合及牙撥術(shù)并發(fā)癥

一、拔牙創(chuàng)傷的愈合（一）拔牙創(chuàng)出血及凝血塊形成15分鐘（二）凝血塊機(jī)化24小時，既有成纖維細(xì)胞自牙槽突壁向凝血塊內(nèi)延伸生長，此即凝血塊開始機(jī)化的最早表現(xiàn)。（三）骨組織的修復(fù)新骨形成最早在6天即開始出現(xiàn)。4周末時，新骨即充滿拔牙創(chuàng)，但要到3個月后才能完全形成骨組織。（四）上皮覆蓋拔牙創(chuàng)3~4天，牙齦上皮開始由周圍向凝血塊表面生長，最早在第8天即可見上皮愈合完成；最遲至28天仍有完全愈合者。拔牙1周左右，牙槽窩內(nèi)開始形成肉芽組織，1~2個月后牙槽窩可平復(fù)。X線片上，3~6個月才可出現(xiàn)。二、牙拔除術(shù)的并發(fā)癥一）牙拔除術(shù)手

【原創(chuàng)博客】埋伏牙根的微創(chuàng)拔除

病例資料：患者、女、梁xx、24歲。主訴：左側(cè)地包天，牙齒不整齊，要求矯正。?？茩z查：左側(cè)23、33、34反合?；颊呤昵霸窝雷鲞^矯治。15、25、35、45缺失。全景片檢查：45牙根遺留，15、25 、35缺失。正畸科建議外科拔除45牙根。轉(zhuǎn)診外科：簽知情同意書。外科過程：圖1.患者術(shù)前的全景片、側(cè)位片影像檢查：45牙根位于44與46之間，44與46鄰接緊密圖2.術(shù)前正畸科的設(shè)計(jì)方案：建議拔除45牙根。圖3.口內(nèi)頰側(cè)像，46、44鄰接正常，兩個牙頰側(cè)牙齦乳頭正常。45牙根完全埋伏于齦下。圖4.舌側(cè)觀牙齦乳頭正常

不拔牙根：樁核冠鑲復(fù)病例

此患者門牙齲壞后折斷，僅剩牙根，兩邊牙齒較健康，想拔牙后再種牙，要求同時恢復(fù)美觀和吃飯的功能。經(jīng)過有效溝通后，認(rèn)可了不拔牙根鑲假牙為最佳方案，決定對牙齒進(jìn)行樁核冠修復(fù)（纖維樁+金鈀合金烤瓷冠）。以下是初診時口內(nèi)圖粘固纖維樁樹脂核恢復(fù)牙體組織，纖維樁的通透性越好，質(zhì)量越好，說明純度高精細(xì)排齦，這可是保證烤瓷冠精密的關(guān)鍵牙體制備后的模型7天后，患者復(fù)診。試戴后粘結(jié)烤瓷牙。下面完成后的效果圖★總結(jié)①患者自己的牙根還在，如果拔掉后再種牙，實(shí)在是太可惜了，一定要記住，任何假牙都沒有自己的真牙好，不能牙齒有問題就一拔了之。②此

最近的研究有·服抗骨質(zhì)吸收藥患者，拔牙有頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)？

服用抗骨質(zhì)吸收藥的患者，拔牙有頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)？　　一項(xiàng)來自比利時的研究發(fā)現(xiàn)，在使用抗骨質(zhì)吸收（ARD）藥的患者，特別是腫瘤患者中，存在拔牙術(shù)后藥物治療相關(guān)的頜骨壞死（MRONJ）風(fēng)險(xiǎn)，而這一風(fēng)險(xiǎn)可以隨著拔牙方法的改良而降低。該論文11月3日在線發(fā)表于《臨床牙周病學(xué)雜志》（J Clin Periodontol）?！　⊙芯咳藛T對PubMed/MEDLINE、EMBASE以及LILACS數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了系統(tǒng)性搜索，選擇了關(guān)于用ARD藥物治療的患者，并提供了與此藥物相關(guān)的拔牙術(shù)后頜骨壞死發(fā)生率的研究。在患者水平對MRONJ的發(fā)生

一位負(fù)責(zé)任的牙醫(yī)想對您說 .....（可以解決絕大多數(shù)患者的提問）

作為一名負(fù)責(zé)任的牙醫(yī)，我把下面這些知識告訴你：一、關(guān)于根管治療很多患者不明白什么是根管治療。的確，相比于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯對患者來說比較陌生。為了解決大家的困惑，整理了根管治療的相關(guān)知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題。1、什么是根管治療?根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。

慢性牙周炎伴牙列缺損綜合治療一例

　　病史簡述　　患者男，47歲，前來就診要求拔牙。　　現(xiàn)病史 15年前因外傷拔除口內(nèi)數(shù)牙，并行活動義齒修復(fù)，后因余牙陸續(xù)松動拔除又進(jìn)行數(shù)次活動義齒修復(fù)?，F(xiàn)自覺口內(nèi)牙齒松動，咀嚼困難，要求拔除余牙。未做過牙周治療，每日刷牙1~2次，每次1~2分鐘，橫刷為主，不使用牙線。吸煙飲酒史30年，2年前開始控?zé)?，戒酒?？責(zé)熀?~5支/日?！　〖韧?無特殊?！　〖易迨?無特殊。　　全身情況 心肌梗死2年余，心臟支架術(shù)后2年余，目前病情平穩(wěn)。口服抗凝血藥物：硫酸氯吡格雷1片/日，阿司匹林0.25mg/d。否認(rèn)高血壓、糖尿病。否認(rèn)

圖解最專業(yè)的根管治療全過程，看看你是否專業(yè)？

當(dāng)你牙齒疼痛難忍去看牙醫(yī)，醫(yī)生可能建議做根管治療，這時你可能會疑惑：什么是根管治療？的確，相對于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療對于很多人來說都是不熟悉的，今天就了解一下完整的根管治療的步驟吧！什么是根管治療？根管治療又稱是牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，填充根管，以去除根管內(nèi)的容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周炎或者促進(jìn)根尖周病變的愈合。哪些情況需要做根管治療？一般情況下，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎

高清圖解常用拔牙鉗！

拔牙鉗是一般拔牙術(shù)中最常用的牙拔除器械，其對牙槽骨的損傷是所有拔牙器械中最小的，因此，一般在拔牙術(shù)中首選牙鉗。牙鉗主要有三部分組成：鉗柄、關(guān)節(jié)及鉗喙。鉗柄是術(shù)者的握持部分，根據(jù)其形狀可分為直線型、直角型、反角形和刺槍形四種，每種根據(jù)其外形的不同具有不同的用法。鉗喙是牙鉗夾持牙體的部分，我們稱之為工作端。根據(jù)其外形的不同分為對稱和不對稱兩種，大多數(shù)牙鉗鉗喙為對稱型，只有上頜磨牙鉗因牙根分叉位置不同而采用不對稱設(shè)計(jì)。牙鉗的正確握持方法為：以右手的拇指放在牙鉗關(guān)節(jié)附近，虎口部貼緊一側(cè)鉗柄，食指及中指握緊對側(cè)鉗柄外側(cè)而環(huán)指

牙醫(yī)必備：牙拔除術(shù)大全（三）心血管病患者的牙拔除術(shù)

隨著社會老齡化和人們對生活質(zhì)量要求增高，部分心血管病患者對患牙拔除進(jìn)行修復(fù)的要求越來越迫切。心血管病患者拔牙時，消除緊張情緒、無痛操作的保障、輕柔快速的手術(shù)、完善的術(shù)后處理至關(guān)重要。一、心血管病患者拔牙門診的設(shè)置一）設(shè)備設(shè)置心血管病患者監(jiān)測拔牙應(yīng)設(shè)立安靜寬敞的專用診室。應(yīng)配備心電圖機(jī)、多導(dǎo)生理監(jiān)測儀、氧氣傳輸設(shè)備、氣管插管器械、心臟除顫儀等監(jiān)測和搶救器材，配備調(diào)控血壓、心率、改善心肌供血、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物以及各種搶救藥品。心電監(jiān)護(hù)下拔牙有很多的優(yōu)點(diǎn)：通過內(nèi)科醫(yī)生的參與可以共同探討手術(shù)的可能性，更好地篩查患者；可以提高

口腔科常用術(shù)后醫(yī)囑

種植體植入術(shù)后：①術(shù)后局部咬紗布半小時止血，并按醫(yī)囑服藥，手術(shù)當(dāng)天冰袋局部冷敷。②手術(shù)當(dāng)天勿進(jìn)熱食和硬食，保持口腔清潔，不飲酒，控制吸煙，避免劇烈運(yùn)動。拔牙術(shù)后：①咬住紗布或棉卷半小時后輕輕吐出。②拔牙當(dāng)天24小時內(nèi)不能漱口及刷牙,以防出血。③拔牙后2小時方可進(jìn)食,手術(shù)當(dāng)天食物不宜過硬或過熱。④拔牙當(dāng)天口水中常常有少量血絲,屬正常。牙體充填術(shù)后：①汞合金修復(fù)：充填后2小時不能進(jìn)食，2-24小時內(nèi)可用健側(cè)咀嚼，24小時后可正常咀嚼。②復(fù)合樹脂修復(fù)術(shù)：治療完畢后即可進(jìn)食，患牙避免咬堅(jiān)硬食物。③暫時性封填：暫封期間不能用

醫(yī)患溝通：怎樣跟患者解釋根管治療！

牙醫(yī)跟患者解釋最多的問題是什么?很多牙醫(yī)都提到了 “什么是根管治療?”這個問題。的確，相比于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯確實(shí)對患者來說比較陌生。那么，牙醫(yī)該如何跟患者解釋這一專業(yè)技術(shù)呢?一、什么是根管治療?根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。二、哪些情況需要做根管治療?一般來講，對于那些

治療髓室底穿和根管側(cè)穿的臨床體會

髓室底穿和根管側(cè)穿是牙體科和修復(fù)科的醫(yī)師都會遇到的意外事故,是由于牙髓治療、病理吸收、齲壞等造成的髓腔和牙周組織的聯(lián)通，其中有相當(dāng)大的比例是醫(yī)源性的穿孔。一些牙髓治療失敗與意外穿孔有關(guān)，它是造成牙髓治療失敗的第二大原因，在患者拔牙時，可能會導(dǎo)致根管側(cè)穿或髓室底穿等并發(fā)癥。所以在治療時一定要防止意外穿孔，一旦發(fā)生穿孔，還應(yīng)做好穿孔后的治療。作者通過研究總結(jié)易穿孔的位置、注意事項(xiàng)及相應(yīng)的治療措施，具體報(bào)道如下。1、發(fā)病位置及發(fā)病原因1.1 醫(yī)源性穿孔擴(kuò)大或找尋根管口、修復(fù)植樁、去齲、根管準(zhǔn)備及開髓時常會導(dǎo)致穿孔，而擴(kuò)大

我是張東星，專注拔牙一百年！

“下頜倒置埋伏智齒的拔除”張東星病例資料：患者、孫xx、男，61歲。主訴：右側(cè)下頜后牙牙齦反復(fù)腫痛兩年。?？茩z查：47缺失，牙槽嵴頂粘膜輕度紅腫，捫診有一瘺口溢膿，疼痛不明顯，開口度正常。CBCT影像檢查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中與下頜管緊鄰，未有骨壁保護(hù)。診斷：埋伏倒置阻生伴發(fā)冠周炎。治療計(jì)劃：建議拔除48。術(shù)前和充分溝通，并告知術(shù)中和術(shù)后的可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者簽知情同意書。手術(shù)過程：圖1。術(shù)前檢查的口內(nèi)像：48區(qū)域的位置有一瘺口。捫診溢膿。48未萌出。圖2.術(shù)前

拔牙器械及用法大全（1-3）

科貿(mào)嘉友口腔

牙挺的使用手法

挺法：1.將挺刃插在所拔牙牙根的近中面與牙槽骨之間，使挺刃的凹面朝向根面馬凸面支靠在頰側(cè)近中牙槽嵴上作為支點(diǎn)。2.向遠(yuǎn)中面方向旋動牙挺時，使緊貼頸部根面的挺刃向所拔牙使力，使其受力后被挺向遠(yuǎn)中并向面方向移動。3.再逐漸加大牙挺旋動的幅度，并將挺刃逐漸向牙槽內(nèi)插入，牙的松動度也隨之增大。4.最后，該牙將向面與遠(yuǎn)中的合力方向松動脫位。使用牙挺時，應(yīng)嚴(yán)防以鄰牙作支點(diǎn)，否則將造成鄰牙損傷。推法：推法插挺的方法與挺法相同，不同的是在向遠(yuǎn)中方向旋動牙挺時，使緊貼牙頸部根面的挺刃支靠在頰側(cè)近中牙槽嵴上作為支點(diǎn)，用靠近冠部的挺刃推

7步帶你走進(jìn)根管治療

很多牙醫(yī)都提到了 “什么是根管治療?” 這個問題。 的確，相比于拔牙、洗牙、補(bǔ)牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯確實(shí)對患者來說比較陌生?！　榱私鉀Q大家的困惑，此文精心整理了根管治療的相關(guān)知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題，快看起來吧!一、什么是根管治療?　　根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根