拔牙，有時比植牙更難

科貿(mào)嘉友口腔

口腔科工作制度

口腔科工作制度 一、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進入治療室。 二、凡接觸病人傷口和血液的高危器材,如:手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料、根管器械等每人用后均采用高壓滅菌。 三、進行各項口腔治療手術(shù)前，應用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘，必須時加戴無菌手套或指套。手術(shù)時必須戴無菌手套。 四、進行各種治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。 五、每日工作完畢后，用50

口腔科器械消毒滅菌程序與注意事項

一、滅菌器械1、種類：牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙鉗、牙周治療器械、手術(shù)治療器械、印模、托盤、敷料等。2、滅菌前的準備：（1）清除污染，使用過的口腔科器械用1000mg/l含氯消毒劑浸泡20min.（2）用洗滌劑（洗潔精）浸泡后擦洗，去除器械上的血垢等污染。有關(guān)節(jié)、縫隙、齒糟的器械，應盡量張開，`徹底刷洗，然后用流水沖洗凈，擦干式?jīng)龈桑M快打包。（3）包裝：用雙層平細布包裝，內(nèi)放化學指示卡，外貼三M紙，也可放入有蓋方盒內(nèi)開蓋包裝后滅菌。包外必須有明顯標記，注名名稱、打包人、打包日期、失效期。3、滅菌：（1）每

即刻種植與即刻修復（病例分享）——陳鋼博士

作者：友睦齒科 醫(yī)學博士 陳鋼技術(shù)支持：康泰?。▏H）牙科技術(shù)集團    工程師     徐順聰1術(shù)前全口正面照圖1 患者多牙缺失，牙周情況欠佳圖2  曲面斷層全景圖2康泰健提供圖3-4  三維立體顯示設(shè)計圖圖5 格萊美種植導板（類型為牙支持式導板）圖6 標記有基臺位置的3D打印模型，模型用于制作即刻修復義齒及根據(jù)基臺位置預先掏空圖7 格萊美種植導板手術(shù)器械盒3術(shù)中，即拔即種圖8 即刻拔牙圖9 格萊美種植導板口內(nèi)就位圖10 先用器械盒鉆針格萊美種植導板半程

打開骨增量的黑盒子

導言沒有人會否認，足量的牙槽骨是保證口腔種植修復成功的基礎(chǔ)。然而，由于拔牙后的骨重建（吸收）、拔牙前的牙源性感染（如：牙周炎、根尖周炎）、拔牙創(chuàng)傷（束狀骨喪失）、牙槽骨發(fā)育不足（如：先天性牙胚缺失）、面部創(chuàng)傷（如：牙槽骨骨折）及頜骨腫瘤的外科治療（如：造釉細胞瘤、牙齦瘤）等諸多復雜因素的影響，種植位點的牙槽骨外形總是有所缺失。牙槽骨的外形缺損一般可分為兩種基本類型：水平型和垂直型。事實上兩種類型也經(jīng)常合并出現(xiàn)（混合型）。1、水平型牙槽骨缺損指由于唇頰側(cè)或（和）舌腭側(cè)牙槽骨板的吸收造成牙槽嵴頂或（和）牙槽骨基底部的寬

直面型下中度擁擠的不拔牙矯治

科貿(mào)嘉友口腔

拔牙鉗知識大盤點

拔牙鉗的構(gòu)成拔牙鉗由鉗喙﹑關(guān)節(jié)﹑手柄三部分組成。拔牙鉗的分類一根據(jù)口內(nèi)解剖部分分類1、上頜牙鉗上頜牙鉗鉗喙與鉗柄側(cè)看呈直線、“S”形、或刺槍形。2、下頜牙鉗下頜牙鉗喙與鉗柄側(cè)看成“倒7”形。3、左右拔牙鉗多數(shù)拔牙鉗不分左右，只有用于上頜第一、二磨的拔牙鉗有左右之分，這類鉗子左右鉗喙不對稱，如18L,18R；53L，53R；88L,88R。下圖為88L,88R號拔牙鉗。二根據(jù)拔牙鉗用途分類1、上頜前牙鉗1#適用于上頜切牙至尖牙的拔除，鉗身與鉗喙成直線，鉗喙對稱。2、下頜

專題筆談 | 常規(guī)拔牙器械的選擇及應用

作者姓名：王靜娟，劉    川，張述寅，胡開進作者單位：軍事口腔醫(yī)學國家重點實驗室，口腔疾病國家臨床醫(yī)學研究中心，陜西省口腔疾病重點實驗室，第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院口腔外科，陜西  西安  710032通信作者：胡開進，電子信箱：[email protected]摘要牙拔除術(shù)是口腔外科最常見的手術(shù)，常規(guī)拔牙器械包括牙鉗、牙挺、牙齦分離器及刮匙。在患牙拔除過程中，正確地選擇及應用常規(guī)拔牙器械既能最大限度地減少軟、硬組織損傷及拔牙并發(fā)癥的發(fā)生，還能達到縮短拔牙時間、減輕患者痛苦

牙或牙根移位進入上頜竇及下頜管的原因處理及預防

一、處理方法1、牙或牙根移位進入上頜竇    應在患牙頰側(cè)設(shè)計“三角型”黏骨膜瓣，顯露頰側(cè)骨壁。如牙根未完全進入上頜竇而位于上頜竇黏膜下方，可用鉆在移位牙根部位的頰側(cè)骨壁開窗，顯露移位的牙根后，用金屬吸引器吸出；如牙根完全進入上頜竇，為便于操作，應讓患者半臥位，在上頜竇前壁開窗，生理鹽水沖洗竇腔，由于移位牙根在重力作用下常位于錐形的上頜竇后部尖端，用金屬吸引器吸出沖洗鹽水時，可輕易吸出牙根，穿孔處可填塞明膠海綿（如穿孔較大，可先在拔牙窩底部覆蓋生物膜后再填塞明膠

微創(chuàng)拔牙之傳說中的“雙挺”！

在我們阻生齒拔除手術(shù)中，有些牙齒在拔除的過程中喪失了關(guān)鍵的支點，讓我們的微創(chuàng)拔牙情何以堪！為了不產(chǎn)生新的更大的損傷，我們常常創(chuàng)造新的支點，利用特殊工具順利拔除患牙。下面就是一個傳說中典型的“雙挺”拔牙法！口腔情況術(shù)前全景片全景片顯示：53滯留，13橫位阻生，但是全景片反映不出真實的阻生尖牙的解剖位置，因此要借助CT進行定位。CT顯示：13的牙根位于14的頰側(cè)，牙冠位于12的舌側(cè)。微創(chuàng)切口設(shè)計翻瓣，按照“多磨牙，少去骨”的微創(chuàng)原則進行牙體動力分割。術(shù)中發(fā)現(xiàn)沒有支點，考慮

取出誤入咽旁前間隙下頜阻生第三磨牙1例

作者：北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)口腔科（王陳保、王靜嫻）；北京朝陽醫(yī)院口腔科（何磊、谷雅楠、范晶、王左敏）下頜阻生第三磨牙（impacted mandibula rthird molar，IMTM）拔除術(shù)是口腔科門診的常見手術(shù)。由于IMTM變異性大、存在多種阻生情況、局部解剖結(jié)構(gòu)復雜，手術(shù)操作視野局限等原因，拔除IMTM也是拔牙手術(shù)中難度最大的手術(shù)。拔除IMTM時可發(fā)生多種并發(fā)癥或繼發(fā)癥。由于舌側(cè)骨壁較薄弱，拔除IMTM（特別是低位、水平阻生的IMTM）時用力過猛或操作不當可造成舌側(cè)骨壁折裂

牙醫(yī)該如何選擇“斯康杜尼”與“碧藍麻”

口腔治療中，牙醫(yī)有時候會需要給患者注射藥物麻醉。斯康杜尼與碧蘭麻通常是牙醫(yī)選擇的兩種麻醉藥物。最近看到我們有醫(yī)生經(jīng)常在問要如何選擇這兩種藥物。下面分別給大家介紹一下這兩種藥物。必蘭是商品名稱，新型口腔麻醉劑“必蘭”（原碧藍麻），其藥品名稱為阿替卡因腎上腺素注射液。碧藍麻特點1、麻醉起效時間快（約2－3分鐘），對組織浸潤性強（常規(guī)采用粘膜下局部浸潤方法即可，完成對上、下頜后牙行拔牙、牙體預備及牙髓治療等手術(shù)過程），麻醉效能高(小劑量注射即可達到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特點。2、必蘭與利多

超聲牙周刮治技術(shù)操作示范上海品瑞

處理：1.抗炎治療，改善張口度。2.炎癥消退后，拔除38.術(shù)前CBCT影像資料口內(nèi)38完全埋伏切開、翻瓣、去骨，完全暴露38牙根和牙冠取出牙根、牙冠后的38拔牙窩徹底清刮拔牙窩，生理鹽水沖洗拔牙窩拔牙窩內(nèi)放置膠原蛋白海綿縫合術(shù)后的全景片影像術(shù)后隨訪：4小時隨訪，患者下唇無麻木感覺.

中國牙科產(chǎn)品市場分析

一、牙科設(shè)備和口腔醫(yī)療的發(fā)展史  (一)牙科設(shè)備的發(fā)展回顧  從17世紀中使用的弓型牙鉆開始，到18世紀中的發(fā)條式“森馬伊”牙鉆機，19世紀中期腳踏式牙鉆機問世，中間經(jīng)歷了三百多年的歷史。早期牙科椅的升降、轉(zhuǎn)向均是機械性的，操作起來極為不便。手機的錐形是在腳踏式牙鉆機產(chǎn)生后，臨床應用了直車頭和彎車頭開始的。當時牙科椅的配置和功能也僅能供拔牙和做簡單修補，齲齒治療之用。直到今天，個別偏僻地區(qū)仍在使用這種機器。  此后，由于電的使用明顯提高了鉆頭的轉(zhuǎn)速和轉(zhuǎn)矩。20世

抗栓治療患者常見口腔有創(chuàng)診療的風險防范

作者：呂亞林 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院口腔醫(yī)療中心最新資料統(tǒng)計顯示，我國心血管疾?。╟ardiac vascular disease，CVD）患者約有2.9億，而且全國CVD發(fā)病率仍在不斷上升且呈年輕化趨勢?？顾ㄖ委熞褟V泛用于各種CVD的預防與治療。越來越多的抗栓治療患者因牙體或牙周疾患、牙齒缺失等就診于口腔科，在進行各種口腔有創(chuàng)操作（如拔牙、種植牙及牙周治療等）時，術(shù)前停用抗栓藥物可增加血栓性心血管不良事件的發(fā)生率，圍手術(shù)期繼續(xù)使用抗栓藥物可獲益，但存在潛在的出血風險。筆者通過相關(guān)文獻回顧并結(jié)合首都

右上頜第三磨牙拔除致上頜竇穿孔1例

作者：胡鵬，蓋蘭珍，瑪莉婭，新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院口腔科拔牙并發(fā)癥引起上頜竇穿孔以上頜第一磨牙常見，其次是上頜第二磨牙和第二雙尖牙。第三磨牙拔除后出現(xiàn)上頜竇穿孔極為罕見。筆者遇到1例，現(xiàn)報道如下。1病例報告患者，女，33歲，維吾爾族，因右上后牙齲壞要求拔除。檢查：右側(cè)上頜第三磨牙中位垂直阻生。遠中鄰牙合面齲壞、無叩痛、牙齦無紅腫。手術(shù)按常規(guī)2%鹽酸利多卡因麻醉、分離牙齦、牙挺自近中頰角插入，順利完整挺出患牙，見患牙牙根粗大、融合根。置紗卷壓迫止血，告知拔牙后注意事項，患者離去。拔牙后約3 h患者復診訴：拔牙后0

自體骨移植手術(shù)技巧解析

病例分析患者，男，30歲，右側(cè)上頜后牙區(qū)缺失，咨詢種植。檢查：15、16 缺失。17三度松動。CBCT顯示，骨寬度可，骨高度不足，月3mm。頜間距離增大。診斷：牙列缺損，牙周炎處置：拔除17，同期自體骨行ONLAY植骨。圖一：手術(shù)前臨床照片圖二：手術(shù)前全景片圖三：骨高度3mm.圖四：取骨區(qū)，下頜智齒位置，取骨工具用超聲骨刀。圖五：手術(shù)區(qū)可見拔牙窩圖六：修整骨塊圖七：骨塊堅強內(nèi)固定圖八：骨替代品協(xié)同使用。圖九：蓋膜（可吸收bio-gide膜）蓋雙層膜圖十：縫合。圖十一：半年后黏膜完整。圖十二：切開取出螺釘。圖十三：取

微創(chuàng)拔牙|阻生智齒分牙設(shè)計

微創(chuàng)拔牙微創(chuàng)拔牙的目的是盡量減小拔牙時對局部牙槽骨和牙周組織以及周圍軟組織和顳下頜關(guān)節(jié)系統(tǒng)的創(chuàng)傷和對患者的心理創(chuàng)傷，主要包括無痛麻醉技術(shù)、牙鉆拔牙、特殊器械微創(chuàng)拔牙等。阻力分析與拔牙設(shè)計阻生牙拔除的難易常與其牙位的高低，牙體長軸的方向，牙根的形態(tài)，鄰牙關(guān)系及鄰近組織解剖結(jié)構(gòu)情況相關(guān)。術(shù)前結(jié)合X線片或CT，根據(jù)阻生牙分類進行阻力分析，井確定解除阻力的方法，可以避免盲目拔牙及各種并發(fā)癥的發(fā)生。阻生牙拔除的阻力來源主要有以下幾個：冠部阻力：冠部阻力可分為軟組織阻力和骨組織阻力，前者來自牙齒牙合面或切端覆蓋的軟組織，后者主

生物膜在位點保護中的應用

生物膜在位點保護中的應用朱宸佑  鄧佳  曹鈺彬  劉孟軻  楊醒眉口腔疾病研究國家重點實驗室  華西口腔醫(yī)院種植科（四川大學）  成都 610041[摘要] 由于拔牙后持續(xù)漸進的骨吸收，牙槽骨在高度和寬度上會有一定損失，從而影響種植體的植入和骨整合，同時也導致美學效果欠佳。而位點保護是在拔牙窩填塞骨替代材料來防止和減少骨流失的方式。但骨粉在拔牙窩直接填塞容易漏出，常需關(guān)閉創(chuàng)口。關(guān)閉拔牙創(chuàng)的方法包括采用游離牙齦組織（金標準）和轉(zhuǎn)瓣手術(shù)，但游離牙齦

口腔診所急救安全預案

1、血壓突然升高：正常情況下，收縮壓＜18.6kPa（140mmHg)，舒張壓＜12.0kPa(90mmHg)。當收縮壓≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒張壓≥12.0kPa(90mmHg)稱為高血壓。高血壓主要見于高血壓?。ㄔl(fā)性高血壓），亦可繼發(fā)于其他疾?。ㄈ缒I臟疾病、甲狀腺功能亢進、顱內(nèi)壓增高等），稱繼發(fā)性高血壓。血壓低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)時，稱為低血壓，常見于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可見于極度衰弱者。血壓為重要的生命體征，在拔牙及手術(shù)過程中，應隨時監(jiān)