李偉：DSD---美學(xué)修復(fù)中的六脈神劍！

作為一個(gè)美學(xué)修復(fù)醫(yī)生，就我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，我們美學(xué)修復(fù)中也有一部六脈神劍。它是什么呢？它就是現(xiàn)在最火最熱的DSD（Digital Smile Design)——數(shù)碼微笑設(shè)計(jì)。DSD是借助計(jì)算機(jī)綜合運(yùn)用美學(xué)原則進(jìn)行可視化牙齒美學(xué)設(shè)計(jì),通過對(duì)患者面部和口腔軟硬組織的美學(xué)分析，運(yùn)用美學(xué)原則對(duì)口腔軟組織進(jìn)行數(shù)字量化的準(zhǔn)確設(shè)計(jì)，并通過嚴(yán)格規(guī)范的臨床及技工室操作，貫徹美學(xué)原則，實(shí)現(xiàn)美學(xué)原則，提升患者容貌美的過程。 DSD怎么就成了“六脈神劍”呢？因?yàn)橐浞竹{馭DSD,你需要熟

激光在牙頸部敏感治療中的應(yīng)用

1【牙本質(zhì)敏感癥病因及發(fā)病機(jī)制】有大量研究報(bào)告了牙本質(zhì)暴露是導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感的主要原因，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有多種學(xué)說解釋了其發(fā)病機(jī)制，其中以流體動(dòng)力學(xué)說最為被接受。    其中，牙頸部牙本質(zhì)敏感癥是一種可以給患者極大不適的常見牙體硬組織疾病，人群中發(fā)病率在8%~57%之間，有文獻(xiàn)報(bào)告甚至高達(dá)90%，其中60%甚至高達(dá)98%的患者患有牙周炎。    敏感的產(chǎn)生亦源于頸部牙本質(zhì)暴露，后者通常由牙齦退縮、醫(yī)源性暴露、錯(cuò)牙合畸形、刷牙方法不當(dāng)?shù)仍斐?，從而?dǎo)致牙本質(zhì)小管直接開放于口腔環(huán)境中

牙齒美學(xué)修復(fù)里精細(xì)印模的重要性

美學(xué)修復(fù)成功的評(píng)價(jià)不僅包括牙齒本身的形態(tài)輪廓、顏色質(zhì)地、表面紋理、半透明特征等白色美學(xué)特征。同時(shí)還包括牙齦組織的形態(tài)、顏色、質(zhì)地等紅色美學(xué)特征。其中，牙齦組織的健康是修復(fù)成功的最基本評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。修復(fù)后，牙齦住址不應(yīng)出現(xiàn)炎癥、出血、腫脹、退縮等問題，否則直接影響美學(xué)效果，嚴(yán)重者最終會(huì)造成美學(xué)修復(fù)失敗。工作模型的軟硬組織分離何為精密、清晰的工作模型美學(xué)修復(fù)獲得成功與治療過程中一系列步驟的規(guī)范操作密不可分，如牙體預(yù)備、臨時(shí)修復(fù)、試戴粘接等。精密、清晰的工作模型更是獲得優(yōu)秀美學(xué)效果的重要基礎(chǔ)。那么

不適合洗牙的五種人

醫(yī)學(xué)上將圍繞并覆蓋在牙齒周圍的軟組織稱為牙齦，發(fā)生于牙齦組織的急慢性炎癥稱為牙齦炎（gingivitis）。表現(xiàn)為牙齦出血，紅腫，脹痛，繼續(xù)發(fā)展侵犯硬組織，產(chǎn)生牙周炎，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)。洗牙，并不是人人都能洗，如果你是以下的五種人群里的一人，那么你就不適合洗牙了。不適合洗牙的五種人：1患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不宜接受常規(guī)洗牙，以避免腫瘤局部擴(kuò)散及遠(yuǎn)處擴(kuò)散擴(kuò)散。2口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期的患者，應(yīng)該待急性期過后再洗牙，以避免炎癥局部加重或者通過血液傳播、擴(kuò)散。3患有急性傳染病的人群，如

氟牙癥健康調(diào)查與檢查方法

氟牙癥1 檢查內(nèi)容氟牙癥是在牙發(fā)育形成期間，由于機(jī)體攝氟過多導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷而引起的牙體硬組織改變，也稱氟斑牙。檢查內(nèi)容是用肉眼檢查牙釉質(zhì)的表面是否失去正常光澤，jLH現(xiàn)白堊色斑紋、色素沉著、缺損樣改變等。2 檢查器材平面口鏡、CPI探針、鑷子、一次性醫(yī)用清潔手套、照明燈和棉卷。3 檢查方法檢查時(shí)采用自然光，光線充足，用棉卷清潔牙的唇頰面，使牙面保持潔凈干燥。檢查部位為全口牙的唇頰面，選擇2顆病損最重的牙，依其釉面損害程度逐個(gè)進(jìn)行氟牙癥分度診斷，若被選的兩顆牙記分一致，則受檢者氟牙癥記分與被選的兩顆牙記分相同，若

【口腔種植】種植義齒的咬合設(shè)計(jì)（二）

種植義齒的咬合設(shè)計(jì)應(yīng)基于天然牙的理想咬合原則，但由于種植義齒自身與天然牙的差異，在咬合設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)有區(qū)別對(duì)待?；诓煌娜毖牢稽c(diǎn)、不同的軟硬組織條件，種植義齒修復(fù)設(shè)計(jì)千差萬別。局部缺牙的修復(fù)方式包括種植體支持式單冠、雙端橋、單端橋等，全頜弓缺牙的修復(fù)方式包括全頜弓固定義齒、種植體支持式覆蓋義齒等。不同修復(fù)方式的種植義齒在咬合設(shè)計(jì)上有各自不同的特點(diǎn)，以后牙種植體支持式單顆固定義齒為例：首先，理想的種植體受力應(yīng)沿種植體軸向，理想的種植體受力應(yīng)沿種植體軸向。理想的種植體受力應(yīng)沿種植體軸向！重要的事情說三遍。

烤瓷修復(fù)后酸痛的處理（注意保存）

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我做烤瓷牙大概有3-4年了，但是今天突然感覺咬東西的時(shí)候牙齒有酸脹的感覺，而且動(dòng)周邊的牙齒也有同樣的感覺，這是怎么回事啊?；钏柩乐谱骺敬晒诤筇弁吹目赡茉蛞约爸委煼椒ǎ?.    過敏性疼痛（吃冷熱酸甜食物時(shí)出現(xiàn)一過性敏感，或者是輕度的疼痛不適感）      ①  短期內(nèi)的過敏性疼痛可能是因?yàn)楦咚佘囜樓懈钛荔w硬組織，使牙髓處于充血狀態(tài)；修復(fù)體粘接劑對(duì)牙髓的刺激。      以

烤瓷修復(fù)后酸痛的處理（注意保存）

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我做烤瓷牙大概有3-4年了，但是今天突然感覺咬東西的時(shí)候牙齒有酸脹的感覺，而且動(dòng)周邊的牙齒也有同樣的感覺，這是怎么回事啊?；钏柩乐谱骺敬晒诤筇弁吹目赡茉蛞约爸委煼椒ǎ?.    過敏性疼痛（吃冷熱酸甜食物時(shí)出現(xiàn)一過性敏感，或者是輕度的疼痛不適感）      ①  短期內(nèi)的過敏性疼痛可能是因?yàn)楦咚佘囜樓懈钛荔w硬組織，使牙髓處于充血狀態(tài)；修復(fù)體粘接劑對(duì)牙髓的刺激。      以

牙髓病是怎么引起的？

牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側(cè)副根管與外界聯(lián)系，牙髓急性炎癥時(shí)，血管充血、滲出物積聚，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，使神經(jīng)受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。牙髓病最重要的致病因素是細(xì)菌，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。1微生物感染細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。細(xì)菌感染的途徑有：（1）經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨

顳下頜關(guān)節(jié)疾病知識(shí)大全

顳下頜關(guān)節(jié)疾病包括顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病顳下頜關(guān)節(jié)脫位顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直阻塞性呼吸暫停綜合征 （osas）第一部分 顳下頜關(guān)節(jié)解剖顳下頜關(guān)節(jié)解剖(temporomandibular joint, TMJ)硬組織關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)髁狀突軟組織1.關(guān)節(jié)盤2.關(guān)節(jié)囊3.關(guān)節(jié)韌帶4.血管和神經(jīng)關(guān)節(jié)盤基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面——關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和髁突關(guān)節(jié)囊——纖維層和滑膜層關(guān)節(jié)腔——上腔和下腔關(guān)節(jié)盤輔助結(jié)構(gòu)韌帶——顳下頜、蝶下頜、莖突下頜韌帶關(guān)節(jié)盤附著&

無牙頜種植修復(fù)要點(diǎn)——周磊教授

無牙頜患者接受種植支持式修復(fù)，主要有覆蓋義齒及固定義齒修復(fù)兩種選擇。在植入的種植體數(shù)量較少，或需要利用義齒的基托來恢復(fù)軟硬組織的缺損時(shí)，常選擇種植覆蓋義齒修復(fù)方式。在選擇種植覆蓋義齒修復(fù)時(shí)，由于通常植入的種植體數(shù)量較少，這就對(duì)修復(fù)設(shè)計(jì)的要求更高，才能確保種植修復(fù)后的長期穩(wěn)定性；又由于上頜骨通常較為疏松，對(duì)不良的修復(fù)設(shè)計(jì)或操作的寬容度較小，在治療設(shè)計(jì)時(shí)要考慮到以下問題。上頜種植覆蓋義齒須考慮的問題種植體的位置　　無牙頜的覆蓋義齒修復(fù)要求種植體盡量位于后牙區(qū)，如果種植體位于前牙區(qū)，則會(huì)增加修復(fù)設(shè)計(jì)的難度。　　因?yàn)楦采w義

牙種植體周圍病治療

隨著種植體的應(yīng)用，出現(xiàn)了種植體周圍組織病（peri-implant disease）。種植體周圍病是屬于廣義上的牙周病的一種。到目前為此，對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)是有限的。顧名思義，發(fā)生在種植體周圍組織（軟組織和硬組織）中的疾病，總稱為種植體周圍組織病。其中種植體周圍軟組織的炎性改變，稱為種植體周圍粘膜炎（peri-implant mucositis）；而由種植體周圍粘膜炎而導(dǎo)致的種植體周圍骨組織缺損，則稱為種植體周圍炎（peri-implantitis）。種植體周圍病研究的意義：1、根據(jù)種植體周圍組織的特點(diǎn)，在牙周病治療的

五大類口腔種植體材料簡介

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，工業(yè)的發(fā)展，各種生物材料不斷出現(xiàn)，加上生產(chǎn)工藝的更新，技術(shù)設(shè)備的革命，口腔種植體得到了不斷的充實(shí)和完善，所采用的材料從金屬、碳、陶瓷到多聚物四大類不下數(shù)十種，而且出現(xiàn)了各種復(fù)合材料，以彌補(bǔ)單一材料的不足。由于口腔種植體處于口腔這一特殊的環(huán)境中，不僅要和軟組織牙齦接觸，還要和硬組織牙槽骨接觸，細(xì)分一下又包括骨松質(zhì)、骨密質(zhì)等不同的組織，而且其上部結(jié)構(gòu)還要暴露在唾液中。這也就要求它必須具備良好的生物相容性;對(duì)體液有抗腐蝕的能力，能長期保持所需要的機(jī)械性能;材料對(duì)骨組織應(yīng)有較好的生物力學(xué)適應(yīng)性;同時(shí)

【專論】齲病新理念及研究方向

齲病是一種由細(xì)菌引發(fā)的感染性疾病。致齲菌在代謝過程中產(chǎn)生酸性物質(zhì)，從而溶解和破壞牙體硬組織[1]。齲病是一個(gè)連續(xù)性的、脫礦和再礦化交替變化的病變過程[2]。 齲洞是疾病發(fā)展的結(jié)果，不是診斷的標(biāo)準(zhǔn)。長期以來，研究者們不斷從微生物、唾液、牙齒礦物質(zhì)成分、牙齒的超微結(jié)構(gòu)、發(fā)展過程、脫礦和再礦化過程以及影響再礦化的因素等方面定義和研究齲病病變[1-4]。本文將對(duì)齲病的新理念及研究方向進(jìn)行概述。1早期齲病齲病破壞的第一個(gè)牙體組織就是釉質(zhì)。釉質(zhì)是一種非活性組織，95%以上是礦物質(zhì)，由排列緊密的羥磷灰石晶體組

怎么選補(bǔ)牙材料---口腔專家告訴你

牙科知識(shí)補(bǔ)牙，是比較常用修復(fù)牙體硬組織受損的辦法。對(duì)于外傷和蛀牙等原因引起的牙齒受損，都需要盡快的補(bǔ)牙。那么，怎么選補(bǔ)牙材料呢？下面我們請口腔專家，為您作專業(yè)的解答。　　　　口腔專家指出，補(bǔ)牙材料的選擇上，病人應(yīng)按照牙齒受損的地方、大小和美觀上的要求，選擇一款適合自己的材料。除此之外，補(bǔ)牙材料選擇上，應(yīng)選擇無毒、耐磨、有抗壓強(qiáng)度、與牙體密合及色澤美觀材料?！　　　【湍壳笆忻嫔隙?，補(bǔ)牙材料主要有四種，分別是銀汞合金、復(fù)合樹脂、玻璃離子、納米樹脂等。從實(shí)惠角度出發(fā)，患者可以選銀汞合金材料。銀汞合金使用時(shí)間較長，堅(jiān)

口腔科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

口腔醫(yī)學(xué)是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部各類疾病的一門分類復(fù)雜、覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系的臨床與基礎(chǔ)相并重的一級(jí)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的 重要組成部分?？谇豢瓢ㄑ荔w牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔急診科、口腔預(yù)防科、口腔頜面影像 科、口腔病理科等亞專業(yè)。　　一、培訓(xùn)目標(biāo)　　通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的口腔科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，能 夠認(rèn)識(shí)口腔科的各類常見疾病，掌握口腔科

【頜學(xué)】什么是咬合病

咬合病經(jīng)典的”咬合病”概念指牙齒硬組織因磨耗和磨損,理化侵蝕,受力破損等原因失去正常形態(tài),并影響到上下牙列間正常咬合關(guān)系的病理變化.咬合病的臨床表現(xiàn)和病因機(jī)制咬合病的臨床表現(xiàn)咬合病的臨床癥狀體征涉及范圍1、  牙體硬組織的病損：由于重度、不均勻的磨耗導(dǎo)致的咬合關(guān)系異常時(shí)咬合病最常見的一種形式，近年來牙頸部常見的楔狀缺損可能也與咬合異常有關(guān)。2、  牙髓組織的病損：由于上述牙體硬組織病損導(dǎo)致牙髓病變。3、  牙周支持組織的病損：由咬合異常向牙周支持組織

牙髓炎根管治療全過程

患有牙髓炎一般都會(huì)采用根管治療的方法來解除病患，根管治療并不如字面那么通俗易懂，許多人對(duì)于根管治療的過程并不是十分了解，那么牙髓炎做根管治療的過程是怎樣的呢?牙髓炎根管治療全過程1、根管預(yù)備：開髓，徹底清除病變壞死的牙髓組織，測量根管長度，作根管擴(kuò)大。2、根管沖洗：牙髓炎根管治療中反復(fù)進(jìn)行的操作，將根管內(nèi)有機(jī)物的細(xì)小碎片和切削掉的硬組織細(xì)小碎末等感染源沖洗干凈。3、根管消毒：藥物消毒最常用，牙髓炎根管治療是用棉捻蘸少許藥液置于根管內(nèi)，洞口用暫封材料密封。4、根管充填：根管充填是牙髓炎根管治療的最后一個(gè)牙

牙齒楔狀缺損與酸蝕癥

牙頸部最常見的缺損就是楔狀缺損，因?yàn)槿笨谡R光滑如楔形而得名?！　∵^去，人們認(rèn)為楔狀缺損是橫著刷牙刷出來的，于是曾經(jīng)大力提倡只能豎著刷牙，但是只豎刷很難刷凈牙齒靠近牙齦的凹陷處的食物殘?jiān)蛙浌?，那些東西久而久之會(huì)鈣化成結(jié)石。雖然刷牙可能磨損牙面，但是人們又發(fā)現(xiàn)有些沒法橫著刷的部位也有楔狀缺損，比如下圖中上牙的舌側(cè)缺損也很嚴(yán)重。  　　因此，近年的研究認(rèn)為牙頸部缺損的主要原因是牙齒受到了側(cè)向力的長期沖擊，牙體硬組織疲勞折裂并剝脫，也稱為牙體微