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高師傅誠(chéng)招志愿者，要求：人在北京 文筆飛揚(yáng) 醫(yī)療行業(yè)

在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，過(guò)去一年多時(shí)間里互聯(lián)網(wǎng)巨頭和各家創(chuàng)業(yè)公司都沒(méi)少投入，但似乎都還沒(méi)有找到一個(gè)有效的盈利模式或方向。各家都低估了醫(yī)療領(lǐng)域的難度——所有互聯(lián)網(wǎng)所能連結(jié)的領(lǐng)域里，醫(yī)療行業(yè)似乎是一塊最難啃的骨頭，曾經(jīng)的各路打法貌似都很難有效施展。

和其他領(lǐng)域相比，醫(yī)療行業(yè)經(jīng)歷幾十年發(fā)展后市場(chǎng)化程度依然非常低，政策制度成本高昂，體制內(nèi)利益難平衡。“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能參與遠(yuǎn)程醫(yī)療”意味著醫(yī)療領(lǐng)域最核心的診療環(huán)節(jié)在目前是難以觸達(dá)的；其他醫(yī)療各個(gè)外圍環(huán)節(jié)，如問(wèn)診掛號(hào)、化驗(yàn)查詢、醫(yī)藥電商、移動(dòng)支付等環(huán)節(jié)也存在諸多障礙，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難、電子處方流轉(zhuǎn)限制、醫(yī)保支付如何接入等等都是問(wèn)題。

在這種情況下，一些互聯(lián)網(wǎng)公司開始嘗試?yán)@開現(xiàn)有的政策和體制壁壘，通過(guò)走向線下的方式將互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療進(jìn)行連結(jié)。在繼2014年丁香園開設(shè)線下診所之后，今年春雨醫(yī)生也在線下開設(shè)了25家診所，并計(jì)劃今年在全國(guó)擴(kuò)展到300家。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這種創(chuàng)新模式的探索對(duì)醫(yī)療效率的提升是有意義的，但在目前在模式上仍面臨幾個(gè)主要的顧慮：

首要的問(wèn)題就是醫(yī)生資源的成本。目前丁香園所采取的全職醫(yī)生+多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生結(jié)合的重模式，但由于醫(yī)生更傾向在體制內(nèi)獲得收入和職業(yè)的晉升，意味著互聯(lián)網(wǎng)診所采用全職醫(yī)生的模式要支付更高的成本。另外丁香醫(yī)生可能很難利用目前自身線上醫(yī)生資源優(yōu)勢(shì)——盡管執(zhí)業(yè)正逐漸放開，實(shí)際落地面臨的更多是“院長(zhǎng)不愿放，醫(yī)生不敢走”的局面，而且三甲醫(yī)院醫(yī)生每天完成醫(yī)院內(nèi)的診療強(qiáng)度已經(jīng)很大，也沒(méi)有太多精力再到處走穴，所以依靠多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的可行性和穩(wěn)定性可能都不容樂(lè)觀。相比而言，春雨醫(yī)生通過(guò)眾包模式將閑置的醫(yī)院機(jī)構(gòu)資源整合，簽約非全職醫(yī)生。成本方面可能更有優(yōu)勢(shì)，但隱性成本可能更高：第一，在當(dāng)前缺乏醫(yī)生信任，三甲醫(yī)院患者扎堆的現(xiàn)實(shí)下，可能要花更多成本建立對(duì)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生的信任，第二，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生的質(zhì)量安全和服務(wù)潛在風(fēng)險(xiǎn)可能更高，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)和管理也需要大量的投入。

支付問(wèn)題可能會(huì)成為制約未來(lái)發(fā)展的關(guān)鍵。目前在支付方面互聯(lián)網(wǎng)診所不具備任何優(yōu)勢(shì)，丁香園的自建診所模式尚不能接入國(guó)內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)保，春雨也只能依賴合作的民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的醫(yī)保能力。因此目前兩家診所主要的目標(biāo)群還是有一定支付能力的高端用戶，未來(lái)商業(yè)保險(xiǎn)的引入將可能是一個(gè)有效的改善方式和盈利模式，目前春雨已經(jīng)開始和中英人壽開展合作，通過(guò)線上線下大數(shù)據(jù)為商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品完善提供支持，未來(lái)可能打通商業(yè)保險(xiǎn)和診所就診的閉環(huán)——診所為商業(yè)保險(xiǎn)帶來(lái)新用戶，用戶在平安診所就診時(shí)再通過(guò)商保支付降低費(fèi)用，同時(shí)為商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品優(yōu)化提供患者數(shù)據(jù)支持。

另外，線下診所是否能通過(guò)快速?gòu)?fù)制達(dá)到規(guī)?；€是個(gè)問(wèn)題。由于醫(yī)療本身的特殊性，互聯(lián)網(wǎng)公司線下診所在選址、資質(zhì)申請(qǐng)、審批等各個(gè)環(huán)節(jié)可能面臨非常高的制度和時(shí)間成本；另外，由于各地醫(yī)療環(huán)境的差異，將試點(diǎn)模式在全國(guó)規(guī)?；瘜?shí)現(xiàn)，對(duì)診療領(lǐng)域的選擇、診所的運(yùn)營(yíng)，特別是醫(yī)生人才資源和管理的挑戰(zhàn)都非常大。目前診所連鎖模式在口腔、眼科等行業(yè)之所以已經(jīng)有一些成功案例，還是在于利潤(rùn)高、更依賴技術(shù)診療而非醫(yī)生。

因此，在顛覆性繞開制度壁壘之后，互聯(lián)網(wǎng)線下診所需要考慮如何應(yīng)對(duì)未來(lái)發(fā)展中上述幾個(gè)障礙，抓準(zhǔn)現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)節(jié)中的痛點(diǎn)，和體制內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)院差異化競(jìng)爭(zhēng)，只有在模式上顛覆創(chuàng)新，未來(lái)的路才可能走出曙光。

2012年，埃里克·托普的《顛覆醫(yī)療》出版。書中所描繪的情景讓人憧憬：數(shù)字醫(yī)療設(shè)備被充分利用，醫(yī)療更加高效、智能化和個(gè)性化。盡管當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)線下診所的建立在目前看仍舊有很多待解決的問(wèn)題，但若干年后，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)這種模式的嘗試對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)和分層診療的推進(jìn)有積極的推動(dòng)作用。目前國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域能做的還很有限，但是醫(yī)療的鏈條很長(zhǎng)，各個(gè)環(huán)節(jié)都有未被滿足的剛需，每一個(gè)創(chuàng)造性的嘗試都是有意義的，當(dāng)所有的嘗試?yán)鄯e起來(lái)，最終會(huì)產(chǎn)生顛覆性的價(jià)值。（來(lái)源CNNIC）

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