口腔臨床經(jīng)驗(yàn)大全

以下是我平日網(wǎng)絡(luò)搜集和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：一、超充問(wèn)題工作中有很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因:1、醫(yī)生根管預(yù)備過(guò)程中主尖挫和擴(kuò)大針選擇和使用不當(dāng)突破了根尖狹窄部位；2、根管預(yù)備后牙膠尖主尖選擇不當(dāng)；3、試尖后沒(méi)用X線確定；4、確定根管長(zhǎng)度后選擇第一個(gè)輔尖過(guò)細(xì)，側(cè)方加壓時(shí)用力過(guò)大引起超充；5、根管測(cè)量?jī)x使用不當(dāng)，根管預(yù)備到紅色警戒線區(qū)，這時(shí)根尖狹窄部完全破壞成開(kāi)放狀主要原因就是根管狹窄部被破壞，這時(shí)再測(cè)量各根管長(zhǎng)度無(wú)任何意義，測(cè)量的長(zhǎng)度已經(jīng)是超充后的長(zhǎng)度了。其實(shí)只要不破壞狹窄部想超充都很難

【干貨】寶寶牙齒摔“斷”了怎么辦？這些你必須知道

最近小編常接到一些患兒家屬的咨詢：寶寶牙齒不小心摔斷了是不是就得拔了？還能再“接”回去么？應(yīng)該如何應(yīng)急處理呢？牙齒沒(méi)斷但摔歪了又要怎么處理呢？今天，小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)牙外傷的那些事。牙齒摔傷有哪些表現(xiàn)這種牙齒摔斷的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為“牙外傷”，即由于外力的作用對(duì)牙齒造成的一些傷害。很多人只有牙齒摔斷了才會(huì)格外重視，但其實(shí)，牙齒受傷的表現(xiàn)還有好幾種，比如：有的像“腦震蕩”一樣，看不著摸不著，稱之為“牙震蕩”；有的像“

上頜乳尖牙雙根1例

劉永紅1 劉振麗1 郝妍21.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院口腔內(nèi)科；2.口腔修復(fù)科  石家莊 050000[摘要] 乳尖牙雙根屬于牙齒發(fā)育異常的一種，在臨床上極為罕見(jiàn)，上頜發(fā)生率較下頜多，且多為雙側(cè)發(fā)生。本文報(bào)道1例上頜雙側(cè)乳尖牙雙根病例，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧。[關(guān)鍵詞]上頜；乳尖牙；雙根乳尖牙的牙根通常為細(xì)長(zhǎng)的單根，雙根乳尖牙屬于牙齒發(fā)育異常，在臨床上極為罕見(jiàn)，上頜發(fā)生率較下頜多且多為雙側(cè)發(fā)生，與恒牙相比，乳牙在大小及形態(tài)方面的發(fā)育異常發(fā)生率較小，乳牙有額外牙根者更為少見(jiàn)，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院口腔內(nèi)科接診1例上

動(dòng)畫(huà)演示：帶牙套如何正確刷牙、鋼絲扎嘴如何處理？

正畸過(guò)程中由于患者佩戴矯正器，口腔衛(wèi)生狀況比常人更難維護(hù)，容易出現(xiàn)牙齦紅腫、出血，牙齦增生或者萎縮，牙面白堊色斑塊，牙齒齲壞等癥狀。所以一定要注意刷牙方法及使用牙線和牙間刷等輔助工具。  來(lái)源于漢爾思

正雅科普丨關(guān)于隱形矯正，沒(méi)有誤解就沒(méi)有猶豫！

真的要來(lái)一場(chǎng)澄清大會(huì)了，下面我們對(duì)隱形矯正有關(guān)的迷之問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)解答，一起來(lái)看看吧~這么簡(jiǎn)單的一個(gè)透明牙套，肯定只能矯正簡(jiǎn)單的牙齒問(wèn)題吧？No，No，No，隱形矯正適合絕大多數(shù)臨床上常見(jiàn)的各類(lèi)錯(cuò)頜畸形，包括牙列擁擠、牙列間隙、牙齒前突、深覆頜、反頜等等。目前很多復(fù)雜的病例比如拔牙病例也都適用，隱形矯治的適應(yīng)癥已經(jīng)覆蓋到一般錯(cuò)頜畸形的80%左右。 那隱形矯正是不是只需要一副副牙套 不需要在牙齒上粘接任何東西？是不是感覺(jué)一個(gè)簡(jiǎn)單的牙套，沒(méi)有金屬托槽，不會(huì)掉下來(lái)嗎？難道不需要粘接別的東西？需要！針對(duì)

種植咬合并發(fā)癥的修復(fù)處理

咬合并發(fā)癥的病因咬合問(wèn)題是否會(huì)造成種植失??？許多臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在種植失敗的病例中，咬合因素可能是造成其失敗的原因。盡管如此，仍然缺少證據(jù)證明咬合力會(huì)造成骨結(jié)合的喪失。目前研究證據(jù)表明，已經(jīng)形成骨結(jié)合的種植體對(duì)過(guò)大的咬合力由足夠的抵抗力。創(chuàng)傷性咬合，尤其是磨牙癥，被認(rèn)為是種植治療的禁忌證。當(dāng)考慮對(duì)磨牙癥患者采用種植治療修復(fù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，對(duì)磨牙癥患者進(jìn)行所有修復(fù)治療其失敗風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)大大增加。真性磨牙癥是一個(gè)多因素來(lái)源的復(fù)雜疾并（也許），沒(méi)有特別有效的治療方法。如果患者能認(rèn)識(shí)到這個(gè)事實(shí)，并愿意承擔(dān)牙齒修復(fù)治療可能失敗的風(fēng)

前牙重度損耗貼面修復(fù)詳細(xì)解析一例--數(shù)字化解決方案

來(lái)源：呂昊昕病史是牙列重度磨耗病因診斷的重要環(huán)節(jié)。如果通過(guò)病史詢問(wèn)確定患者有夜磨牙病史，這就提示我們物理因素可能是牙列重度磨耗的主要病因。如果通過(guò)病史詢問(wèn)確定患者有胃食管返流病，這就提示我們化學(xué)因素（酸蝕癥）可能是牙列重度磨耗的主要病因。除了病史詢問(wèn)，對(duì)牙列重度磨耗病因的鑒別診斷還要結(jié)合口腔檢查，即對(duì)牙齒表面磨耗特征的檢查。區(qū)分牙列重度磨耗是物理性的磨耗（attrition）還是化學(xué)性的酸蝕癥(erosion)，主要可以根據(jù)牙齒磨耗發(fā)生的部位（location）、磨耗面外觀特征（appearance）、上下頜相對(duì)牙

華西口腔課件-外科牙齒拔除術(shù)

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關(guān)于開(kāi)合的矯治小結(jié)！

第一：開(kāi)合的定義:1:根據(jù)Nahoum(1975)和Ellis(1985)的定義：上下頜完全咬合時(shí)，上切牙牙冠未能覆蓋下切牙牙冠的切1/3。（這一概念中還混雜著前牙對(duì)刃）2：Moyers(1975):一顆或多顆牙齒與相對(duì)牙弓上的牙齒缺乏功能性接觸。（此概念還包括垂直開(kāi)合和水平開(kāi)合兩種情況，著重于功能性因素。）3：英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（1983）規(guī)定前牙開(kāi)合是指：后牙處于最大咬合位時(shí)，下切牙在垂直方向上未被上切牙覆蓋且與之無(wú)咬合接觸。（后牙處于咬合位時(shí)，下切牙與上切牙或腭粘膜均無(wú)咬合接觸的切牙關(guān)系為不完全覆合。故，水平開(kāi)合實(shí)

種植牙手術(shù)流程種植牙手術(shù)操作規(guī)范

種植牙手術(shù)流程第一步：首先　　排除急性病理狀態(tài)、急性感染。其次　　對(duì)沒(méi)有治療價(jià)值的牙齒，根據(jù)具體情況擬定拔除時(shí)間。再次　　調(diào)改或制作臨時(shí)性修復(fù)體，使它具有恰當(dāng)?shù)拇怪本嚯x、牙弓形態(tài)及頜平面，能完成一定的功能和維持一定的美學(xué)要求。種植牙手術(shù)流程第二步：首先　　牙周病牙的治療確不能保留的牙齒予以拔除。其次　　相鄰病灶牙根管治療。第三　　種植前手術(shù)，包括：軟組織成形術(shù)、牙槽嵴成形術(shù)、牙槽骨增量、上頜竇提升等無(wú)法與種植體植入同期進(jìn)行的手術(shù)。第四　　制作手術(shù)導(dǎo)板。種植牙手術(shù)流程第三步：種手術(shù)種植牙手術(shù)流程第四步：首先　　骨整頜

瓷貼面牙體預(yù)備的原則與步驟

瓷貼面的牙體預(yù)備是影響修復(fù)效果的關(guān)鍵因素之一，適當(dāng)?shù)难荔w預(yù)備可以為瓷貼面提供一定的空間，使修復(fù)后的牙齒外形美觀，患者感覺(jué)舒適，利于組織保健。一、瓷貼面修復(fù)臨床牙體預(yù)備常選用以下三種方法：1、開(kāi)窗型此種類(lèi)型常用于：無(wú)需修改冠長(zhǎng)者，多用于上前牙。2、對(duì)接型對(duì)接型常用于：下前牙及牙冠切端較薄者。若需修改切端長(zhǎng)度可選用切端對(duì)接型或包繞型。3、包繞型包繞型牙體預(yù)備多用于：牙冠切端有一定厚度者，比如：尖牙的貼面修復(fù)預(yù)備。二、瓷貼面修復(fù)的牙體預(yù)備原則1、盡量減少磨牙量；2、牙體預(yù)備要均勻、適量，保證足夠空間以形成修復(fù)體的正確形態(tài)

高頻電刀對(duì)去除牙齦的體會(huì)

文：洪濤醫(yī)生患者信息  初診姓名：臺(tái)灣小妹 年齡：19歲  性別：女主訴：左上前牙不美觀，要求診治。現(xiàn)  病  史：患者左上前牙齲壞多年，曾在家鄉(xiāng)治療過(guò)，但是牙冠已經(jīng)部分脫落，偶有不適    牙齦有出血，口腔異味， 要求診治?；佳烙兄委熓?。既  往  史：自述口腔有多顆牙齒在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理過(guò)。自述體健，無(wú)對(duì)牙齒治療有不利的身體疾病，（高血壓，心臟病，糖尿病）無(wú)藥物過(guò)敏史。檢查：檢查可見(jiàn)21深齲已涉及牙髓，

【中華口腔精英】口腔醫(yī)師臨床心得

一 、超充問(wèn)題很多根管治療后的牙齒出現(xiàn)超充的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)脹痛咬合痛。究其原因1醫(yī)生根管預(yù)備過(guò)程中主尖挫和擴(kuò)選擇和使用不當(dāng)突破了根尖狹窄部位；2根管預(yù)備后牙膠尖主尖選擇不當(dāng)3試尖后沒(méi)用X線確定4確定根管長(zhǎng)度后選擇第一個(gè)輔尖過(guò)細(xì)，側(cè)方加壓時(shí)用力過(guò)大引起超充5根管測(cè)量?jī)x使用不當(dāng)，根管預(yù)備到紅色警戒線區(qū)，這時(shí)根尖狹窄部完全破壞成開(kāi)放狀主要原因就是根管狹窄部被破壞，這時(shí)再測(cè)量各根管長(zhǎng)度無(wú)任何意義，測(cè)量的長(zhǎng)度已經(jīng)是超充后的長(zhǎng)度了。其實(shí)只要不破壞狹窄部想超充都很難，因?yàn)檠滥z尖比較軟尖端一碰到狹窄部就彎曲了，除非你選用20號(hào)以下

新型混合型陶瓷材料VITA 彈性瓷制作不備牙貼面

世界各地越來(lái)越多的牙科美學(xué)修復(fù)需求已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。然而，與此同時(shí)，人們意識(shí)到不應(yīng)該以犧牲牙齒的健康、自然的結(jié)構(gòu)來(lái)達(dá)到美觀的目的。每一個(gè)醫(yī)生和病人的終極目標(biāo)應(yīng)該是盡可能多地保留自然牙齒直到生命的終結(jié)?？梢越柚鶦AD/CAM技術(shù)制作修復(fù)體的新型材料的出現(xiàn)為微創(chuàng)美容修復(fù)治療鋪平了道路。在這些材料當(dāng)中，值得一提的是玻璃陶瓷和最近引進(jìn)的混合陶瓷比如VITA 彈性瓷 (VITA Zahnfabrik, Bad S?ckingen,Germany)。在我看來(lái)，后者更適用于微創(chuàng)美容修復(fù)。混合陶瓷材料的性能VITA 彈性瓷適合做單

這是史上最好用的兒童矯正神器！

你是不是還認(rèn)為孩子這么吸著手指頭超可愛(ài)的？但長(zhǎng)此以往，他的牙齒可能會(huì)長(zhǎng)成這樣。你是不是也認(rèn)為，這個(gè)小姑娘睡姿好呆萌??！但你可知道，長(zhǎng)期口呼吸，竟會(huì)造成下巴后縮、上唇變短等面型的巨大改變?，F(xiàn)代研究表明異常的肌功能習(xí)慣，比如用口呼吸，吐舌頭和吮手指，是牙列發(fā)育異常的罪魁禍?zhǔn)?。臉頰，嘴唇和舌頭的聯(lián)合力量，再加上口腔的壞習(xí)慣，不但嚴(yán)重地影響牙齒的位置而且影響面形的發(fā)育。在歐美的醫(yī)師們主張對(duì)3-15歲的兒童進(jìn)行早期干預(yù)矯正，聽(tīng)到“矯正”，大部分家長(zhǎng)的第一反應(yīng)就是帶牙套，而“12-18歲的兒

磨牙樹(shù)脂美學(xué)充填技術(shù)(視頻)

當(dāng)牙體齲壞成為洞型，或者牙醫(yī)用器械探劃齲黑牙面可卡住探針，這就是牙齒需要充填了。傳統(tǒng)為高速手機(jī)去腐，如果不想聽(tīng)到凄厲的磨牙聲，現(xiàn)在有舒適度極好的激光補(bǔ)牙，就是價(jià)格小貴。按照所充填的材料不同，有不同的備洞要求。所以，補(bǔ)的材料能否長(zhǎng)久？不僅看材質(zhì)、而更重要的是患者自身的牙齒條件，還有醫(yī)源因素。尤其在診所，很難見(jiàn)到銀汞合金，一般使用復(fù)合樹(shù)脂和調(diào)拌材料充填。充填樹(shù)脂前要有細(xì)致的隔濕及窩洞處理。都是復(fù)合樹(shù)脂，價(jià)格的差異在于材料的機(jī)械性、顏色的美感性，還有操作者的手法。根據(jù)窩洞的大小，使用合適的工具將復(fù)合樹(shù)脂緊密壓實(shí)于窩洞中。

牙齒漂白在口腔綜合治療中的應(yīng)用——潘潔主任醫(yī)師

一口潔白的牙齒可給人帶來(lái)一個(gè)健康向上的形象，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越重視社交中的個(gè)人形象，而牙齒的顏色也受到了越來(lái)越多的關(guān)注。對(duì)牙齒顏色的關(guān)注度青年人超過(guò)老年人，女性超過(guò)男性。英國(guó)一項(xiàng)發(fā)表于2005年的調(diào)查顯示，17.9%~21.3%的英國(guó)人對(duì)自己的牙齒顏色不滿意，而美國(guó)2000 年發(fā)表的調(diào)查顯示，34%的美國(guó)人對(duì)牙齒顏色不滿意；這一比例在我國(guó)更甚，我國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，52.6%的人對(duì)自己的牙齒顏色不滿意，故牙齒漂白在我國(guó)口腔治療中占有相當(dāng)?shù)谋壤?。本期《今日口腔》將與大家分享北京大學(xué)口腔醫(yī)院綜合科潘潔主任醫(yī)師關(guān)

不備牙瓷貼面的臨床應(yīng)用——孫鳳主任醫(yī)師

隨著粘接技術(shù)的不斷提高，瓷貼面作為能夠提高牙齒美學(xué)效果與更多保存牙齒結(jié)構(gòu)的一種修復(fù)方式，在臨床愈來(lái)愈受醫(yī)患?xì)g迎。

根管測(cè)量常遇問(wèn)題、原因分析處理

問(wèn)題1：根管針并未到達(dá)根尖位置、顯示屏顯示已到達(dá)根尖（過(guò)分靈敏、過(guò)度顯示）原因1：根管內(nèi)血液或滲出液過(guò)多處理：適當(dāng)清除，但不可過(guò)分干燥。原因2：牙冠表面唾液污染處理：清除并吹干原因3：根管內(nèi)有較多的殘髓或髓腔及根管預(yù)備后殘留物，根管內(nèi)有金屬充填物。處理：清除（根尖孔狹小時(shí)有殘髓也不影響準(zhǔn)確測(cè)量）原因4：有髓底穿孔，根折，根尖孔未形成而粗大、有較大的側(cè)支根管，有明顯的根管形態(tài)變異，根管內(nèi)分叉，位于齦下的殘根。處理：無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)量，目前我是靠手感加拍片來(lái)確定。（不知有沒(méi)有其他同行有妙招沒(méi)）原因5：根管針接觸了牙齦或牙齒周

纖維樁在全瓷美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用——樊聰主任醫(yī)師

臨床常用樁核現(xiàn)臨床常用的樁核有全瓷樁核、金屬樁核、纖維樁樹(shù)脂核3 類(lèi)，且各有其特點(diǎn)。瓷樁核硬度較高。有文獻(xiàn)研究表明，當(dāng)牙在行使功能運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)小幅的彈性位移，如果樁核很硬，在牙齒行駛功能時(shí)，易造成其內(nèi)部應(yīng)力集中，長(zhǎng)久可能會(huì)損傷牙體組織。貴金屬樁核相對(duì)較軟，但仍比牙體組織硬度高，若設(shè)計(jì)、放置不當(dāng)亦會(huì)造成牙齒內(nèi)部應(yīng)力集中，且現(xiàn)越來(lái)越多的患者不愿自己口內(nèi)有金屬存在。另外，若患者以后行磁共振成像等影像學(xué)檢查時(shí)，金屬樁核的存在會(huì)導(dǎo)致圖像偽影出現(xiàn)而干擾其辨讀，嚴(yán)重者，須將修復(fù)體拆除。纖維樁的彈性模量與牙本質(zhì)接近，有類(lèi)似于天然