根管治療的細節(jié)把握-趙奇老師[ 08-03 10:23 ]

根管治療 ( 根管預(yù)備和根管充填 ) 有多種方式，根據(jù)現(xiàn)有的知識和器械材料，本著高質(zhì)量、快速度、低消耗的原則，設(shè)定了一種常規(guī)的根管治療術(shù)式。根管治療包括根管預(yù)備、根管沖洗和根管充填。本節(jié)將介紹根管預(yù)備。 一、根管預(yù)備的含義根管預(yù)備是通過機械方式配合化學(xué)藥物去除、清理根管里面的污染物，使根管成為一定形態(tài)，利于沖洗和充填。根管預(yù)備需開髓孔大小標準的確認的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意根管預(yù)備的形態(tài) ( 便宜形態(tài) 保持形態(tài) 抵抗形態(tài) ) 。根管治療的思路：（ 1 ）要預(yù)知根管多少、走向、形態(tài)。（ 2 ）要想到采用的

根管治療幾個月不會好 那就試這個小方法！[ 07-31 10:27 ]

根管治療幾個月不會好，頭痛呀，怎會就不會好了呢，很多醫(yī)生都有這樣的經(jīng)歷！--那就試這個小方法！??！臨床上行根管治療時，會遇到根管內(nèi)封FC、CP等藥物引起疼痛或過敏的患者，使得一些根尖周炎持續(xù)性疼痛，久治不愈，多次封藥后，效果仍不是很理想，達不到根管充填的標準。經(jīng)過在臨床上采用氫氧化鈣碘仿糊劑治療此類患者，發(fā)現(xiàn)其療效顯著。     臨床治療方法：常規(guī)開髓，清理根管，沖洗根管，隔濕，用棉捻吸干根管內(nèi)水分后，置入氫氧化鈣碘仿糊劑，或糊劑棉捻，暫封，7-10天后復(fù)診。 

【實用技術(shù)】橡皮障在現(xiàn)代牙科中的應(yīng)用[ 07-30 10:16 ]

橡皮障（rubber dam）應(yīng)用范圍由根管治療領(lǐng)域擴展到精細修復(fù)、乳牙治療、牙齒美白、種植手術(shù)后的即刻修復(fù)等多個領(lǐng)域。橡皮障除了經(jīng)典類型之外，國外有公司還推出了一種便捷的類型。一、橡皮障系統(tǒng)的主要構(gòu)件:經(jīng)典橡皮障系統(tǒng)的主要構(gòu)件有：①打孔鉗（器）、②橡皮障支架、③橡皮障夾鉗、④橡皮障夾（蝴蝶夾）、⑤橡皮布打孔鉗（器）：有不同孔徑0.5、1.0、1.5、2.0、2.5mm。橡皮障支架：固定并撐開橡皮布。橡皮障夾鉗：安裝或拆除橡皮障。橡皮障夾（蝴蝶夾）：固定橡皮布、牽拉組織。橡皮布：邊長150mm或

根管攻略[ 07-29 14:37 ]

一、根管攻略之一 教你挑戰(zhàn)鈣化根管一說根管，枯燥 乏味 無聊的漫漫長路，打開話匣子更是如滔滔江水連綿不絕啊。通根管 難？通不開時那是相當(dāng)?shù)碾y啊，應(yīng)了一句老話兒----說起來容易做起來難啊。絕對的真理！針對我們臨床牙醫(yī)操作時經(jīng)常會遇到的一些問題整理一點我自己的經(jīng)驗。不過這樣的文章看起來一樣是枯燥乏味的，治療是一種感覺，想要圖文并茂的演示，還真是有點難度。牙醫(yī)朋友們幾乎每天都要面對根管治療，有的時候真的是很讓同行們頭痛，理解，理解！ “璧”人也非常的感同深受啊。很多朋友都會問我關(guān)于

【推薦】根管治療的要領(lǐng)！[ 07-29 09:46 ]

牙醫(yī)基本都會做根管治療，而真正能做好根管治療的牙醫(yī)卻不多。一個專業(yè)口內(nèi)醫(yī)師，根管治療達標率也不過70%，何況設(shè)施配備不全的基層牙醫(yī)。個人認為，基層牙醫(yī)做好根管治療除了首先要掌握理論性的知識要點以外，更需要大量臨床經(jīng)驗的積累，暫不談新理論，新技術(shù)，新材料。談一些看似基礎(chǔ)卻又很難把握好的東西。以下和大家分享一些臨床最常見的疑難問題，以及個人的治療習(xí)慣和經(jīng)驗，歡迎大家參與討論！ 首先個人將根管治療的對象用習(xí)慣方式區(qū)分開來：有齲/無齲；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原發(fā)/繼發(fā)；初次治療/再治

牙科醫(yī)生說說 “爛神經(jīng)”和“根管治療”[ 07-27 13:39 ]

在口腔科日常的診療工作中，經(jīng)常會遇到以牙痛來就診的患者，他們的牙齒不僅遇冷遇熱會疼，而且有的時候會有夜間劇烈的疼痛甚至難以入睡。醫(yī)生經(jīng)過診斷后通常會說：“您的這顆牙齒需要爛神經(jīng)了。”也有可能會聽到醫(yī)生說：“您的這顆牙齒需要做根管治療”。那么，究竟什么是“爛神經(jīng)”和“根管治療”呢？它們有什么不同之處呢？為什么需要采用這樣的治療方式來解除牙痛呢？要回答這些問題，就要首先從牙齒的結(jié)構(gòu)談起。牙齒

如何取出斷針（珍藏版）[ 07-27 08:53 ]

前幾天的一個外院斷針轉(zhuǎn)診來的客人，14歲在校女生，數(shù)年前齲齒充填，一個月前牙痛先后在2家診所診治，未果。。。后來本診所求診，以下為取斷針的部分影像：1，術(shù)前X-ray，常規(guī)術(shù)前攝片，為患者和自己保留一份客觀記錄。。。  2，口內(nèi)內(nèi)窺鏡像，氧化鋅水門丁暫補材料3，術(shù)前左下6近中根管斷針X-P，斷針長度約4MM，根尖慢性炎癥影像。。。  4，去除暫補材料，根管口已暴露5， 插針確定斷針根管，為近舌根管，插針有阻力，EDTA封存一周復(fù)診。。。6，打開根管上部通路，根管大

關(guān)于根管治療的理論與臨床實踐的認識[ 07-25 10:47 ]

根管治療是口腔科醫(yī)師應(yīng)該掌握的基本臨床操作技能,無論是口腔新手還是工作多年的口腔科醫(yī)師都會意識到這一點.再好的修復(fù)專家也要以此為基礎(chǔ),但究竟這一臨床操作技能如何達到最佳治療效果是目前口腔醫(yī)師都普遍關(guān)心而又多有疑惑的問題.實踐中如何達到滿意的結(jié)果也是臨床醫(yī)生最迫切想要明了的問題.在此我希望通過自己近20年的經(jīng)驗與同道交流一下,愿與大家共同提高,如有不妥之處,請大家指正.我記得在80年代我們學(xué)習(xí)的口腔解剖學(xué)對根管的介紹對口腔學(xué)生來說很好理解與記憶.那時侯認為總的來說是前牙多是單根管,上頜第二前磨牙多雙管,

漂亮的牙齒根管系統(tǒng)圖譜? 【趕緊分享收藏】[ 07-25 10:24 ]

嘉友口腔

彎曲根管預(yù)備的方法與技巧[ 07-25 09:19 ]

彎曲根管預(yù)備的方法和技巧

超值收藏：顯微根管治療大全[ 07-22 10:39 ]

顯微根管治療概述l 在二十世紀五十年代后期手術(shù)顯微鏡就運用于醫(yī)學(xué)方面。l 1996年5月美國開始把口腔手術(shù)顯微鏡應(yīng)用于根管治療中。l 1998年1月美國牙醫(yī)學(xué)會規(guī)定所有的ADA認可的牙髓學(xué)課程必須有口腔顯微鏡在牙髓治療方面的內(nèi)容 。l 國內(nèi)于九十年代末，引進第一臺牙科手術(shù)顯微鏡，用于牙髓病的治療。2顯微治療與傳統(tǒng)治療相比較顯微鏡可以將牙齒患部放大。提供非常充足的光源進入根管，使臨床醫(yī)生能看清根管內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，確認手術(shù)位置。減少治療的不確定性，提高牙髓根尖周病治療的品質(zhì)，減少創(chuàng)傷。手術(shù)顯微鏡的使用，使牙髓病的治

【科普】根管治療常見的五大誤區(qū)[ 07-22 09:09 ]

開隨口盡量小一點關(guān)于根管治療的開髓，這是事關(guān)根管治療能否成功的第一道屏障。這一步如果沒有做好，根管治療是不可能做得好的。過去我們一直強調(diào)，開髓口盡量不要做得太大，這樣可以保留更多的牙體組織，使治療后的牙齒更堅固。這一觀點對于保留牙體組織，增加牙體強度固然是正確的，也是必須要遵循的原則。然而，很多人卻把這一原則給讀錯了，錯在哪里？到底什么樣的開髓大小才是正確的呢？ 最明顯的錯誤是髓室頂沒有完全揭開。用探針檢查一下髓室壁到髓室頂上方是否有懸突存在？有的話就是髓室頂沒有揭全，

鄭玉琪：尋找迷失的根管（1）——根管顯微病例之鈣化根管的治療[ 07-21 17:08 ]

根管攻略之一 教你挑戰(zhàn)鈣化根管

牙髓炎根管治療全過程[ 07-21 16:50 ]

患有牙髓炎一般都會采用根管治療的方法來解除病患，根管治療并不如字面那么通俗易懂，許多人對于根管治療的過程并不是十分了解，那么牙髓炎做根管治療的過程是怎樣的呢?牙髓炎根管治療全過程1、根管預(yù)備：開髓，徹底清除病變壞死的牙髓組織，測量根管長度，作根管擴大。2、根管沖洗：牙髓炎根管治療中反復(fù)進行的操作，將根管內(nèi)有機物的細小碎片和切削掉的硬組織細小碎末等感染源沖洗干凈。3、根管消毒：藥物消毒最常用，牙髓炎根管治療是用棉捻蘸少許藥液置于根管內(nèi)，洞口用暫封材料密封。4、根管充填：根管充填是牙髓炎根管治療的最后一個牙

負責(zé)任的牙醫(yī)會把這些知識告訴自己的朋友們[ 07-21 11:39 ]

很多患者不明白什么是根管治療。的確，相比于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業(yè)詞匯對患者來說比較陌生。為了解決大家的困惑，整理了根管治療的相關(guān)知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題。一、什么是根管治療?根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。二、哪些情況需要做根管治療?一般來講，對于那些牙髓

根管治療操作過程中影響成功的障礙因素[ 07-21 11:29 ]

在臨床中毫無疑問越來越多的患者想保留自己的牙齒，如果根管系統(tǒng)經(jīng)過充分的預(yù)備、大量的沖洗和嚴密的封填多數(shù)情況下是可以達到醫(yī)患共同的愿望，為了更好的達到我們的愿望，在臨床中注意一些小的細節(jié)可能對于結(jié)果至關(guān)重要------細節(jié)決定成敗。在臨床中碰到問題要學(xué)會分析問題，評估問題，最終找出合理解決問題的方法。一切圍繞解決問題的核心去工作，但要解決自己能力范圍內(nèi)的問題，如果難度超出自己的能力范圍，為了達到解決問題的核心目的就應(yīng)該轉(zhuǎn)診，記住我們是解決現(xiàn)有問題的，不是制造新問題的。     

全口牙開髓過程及開髓洞型[ 07-20 16:40 ]

器械選擇：高速渦輪機，低速手機，裂鉆，球鉆等。開髓過程：①采用持筆式握持機頭，用中指或無名指靠在鄰近牙上。②用高速渦輪裂鉆在開髓部位點磨，逐漸擴大，加深開髓窩洞。注意鉆針與牙齒長軸平行，以及進鉆的深度。③于髓角處穿髓，此時應(yīng)有落空感，進入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側(cè)壁，達到用探針小彎不能鉤住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進入太深，以免損傷髓室底。④暴露所有根管口，要求用根管器械自開髓口可直線探入根管，探察根管數(shù)目及位置。開髓位置及洞型：①上前牙：舌面窩中央近舌隆突處呈底朝向切緣，尖朝

【超實用】快速擴根和彎曲根管擴根[ 07-20 16:30 ]

現(xiàn)代根管治療在熟練掌握安全擴根法基礎(chǔ)篇的基礎(chǔ)上，我們可以適當(dāng)?shù)奶岣咧委煹乃俣?，這一章節(jié)我們重點講解快速擴根法，當(dāng)然所有治療的前提仍然是安全（不發(fā)生器械分離），這也是筆者一以貫之的理念。同樣能夠使用手用銼/機用鎳鈦銼的兩個彎手機和與之配套的馬達仍然是必需的裝備?？焖贁U根———ONE FILE在去除冠方倒凹并找到所有根管口的基礎(chǔ)上，用8#至25#手用銼建立起順滑的通路，手用銼進行被動制備會提供有關(guān)根管彎曲、直徑、鈣化位置等重要的信息。很意外吧，其實就是這么簡單，第二步，一支鎳鈦銼

【現(xiàn)代根管治療】之熱牙膠充填技術(shù)[ 07-20 16:09 ]

李鳳強 曹陽 現(xiàn)代根管治療根管治療完美之路(連載之八）熱牙膠根管充填術(shù)是利用牙膠加熱軟化后具有流動性的特點,在壓力的作用下使牙膠順應(yīng)根管的形態(tài),充填到根管的絕大部分腔隙,達到較為理想的三維充填效果的技術(shù)。熱牙膠根管充填方法主要包括:熱牙膠加壓充填法、固體核心載體充填術(shù)、熱塑牙膠注射充填術(shù)。加壓充填技術(shù)根據(jù)加壓的方式不同又可分為:熱牙膠垂直加壓充填技術(shù)、連續(xù)波垂直加壓充填技術(shù);熱牙膠側(cè)方垂直聯(lián)合加壓充填技術(shù)。因篇幅所限，各種技術(shù)的具體介紹本文不在此一一列舉。通過臨床工作中對各種技術(shù)方法的嘗試，作者推薦采用：非連續(xù)

2014年口腔熱點大盤點——牙體牙髓篇[ 07-20 16:05 ]

【掌握“指南”，規(guī)范治療】《根管治療技術(shù)指南》和《復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)指南》　　2014年5月，《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》第49卷第5期刊出了由中華口腔醫(yī)學(xué)會牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會編寫的《根管治療技術(shù)指南》和《復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)指南》兩個指南。專家觀點武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院樊明文教授：　　一個值得信賴的指南必須具有科學(xué)性、嚴謹性、可操作性等特點?！陡苤委熂夹g(shù)指南》和《復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)指南》，較以前類似文件更全面、系統(tǒng)和規(guī)范，突出特點是考慮問題非常周到、細致，

根管治療為什么會那么貴[ 07-20 14:26 ]

根管治療很多患者都曾經(jīng)歷過看牙齒的痛苦，說實在的，看牙確實很不好受，作為一名牙醫(yī)，我也曾遭受過牙齒疼痛的折磨。當(dāng)然那是在很久以前，在我還沒有進入牙醫(yī)這個行業(yè)之前的事情了。牙齒出現(xiàn)了疼痛，很多情況醫(yī)生都會建議患者進行根管治療，也就是老百姓常說的抽神經(jīng)。其實很多人并不懂牙齒有洞出現(xiàn)了疼痛為什么不能直接補一下，而是非要選擇抽神經(jīng)。其實坦白的講，如果牙齒出現(xiàn)了劇烈的疼痛，那么意味著患者已經(jīng)錯過了最佳的補牙治療機會，那么最佳的治療時機已經(jīng)錯過了，就不得不選擇另一種治療方案，也就是專業(yè)上講到的根管治療。牙齒如果需要

口腔基本技術(shù)-開髓術(shù)[ 07-20 11:53 ]

開髓術(shù)為治療牙體牙髓病的基本功之一，必須熟練掌握。（一）操作步驟1.術(shù)前準備根據(jù)X線片分析患牙髓腔解剖形態(tài)、大小、方向和有無髓石等特點。2.制備開髓洞形開髓窩洞的形狀、大小與方向應(yīng)與患牙髓腔解剖形態(tài)相一致。不同牙齒的髓腔解剖形態(tài)不同，其開髓洞形亦不相同。3.開髓選用高速渦輪鉆，最好是較小的球鉆，在前牙舌面或后牙抬面的最高髓角處穿透髓室頂進入髓腔。術(shù)中應(yīng)注意，鉆針方向與牙體長軸平行，嚴格控制進鉆的深度，以免出現(xiàn)臺階。4.揭髓室頂穿入髓腔后，保持鉆針恒定深度，沿髓腔窩洞邊緣擴鉆，將窩洞內(nèi)髓角

【原創(chuàng)博客】根管治療的那些事兒（上）--李望松[ 07-20 11:15 ]

好久沒有真正寫一點東西啦,也許是因為一種慣性,也許是生活或工作中某些東西的羈絆，今晚難得有某種心情，有茶有樂有佛珠，正好也想給最近來的進修醫(yī)生講點根管方面的東西，就二合一，寫下這篇類似掃盲的根管治療方面的個人經(jīng)驗總結(jié)吧，文章屬于總結(jié)性的歸類，只談我認為的要點，希望對年輕牙醫(yī)有幫助！1、病源牙的尋找問題：  沒有病源牙的確認（即確切病因的尋找），你根管做得再完美也是犯了類似“過失殺牙”的罪行，當(dāng)然明顯

【推薦】根管治療的細節(jié)把握[ 07-20 11:01 ]

根管治療 ( 根管預(yù)備和根管充填 ) 有多種方式，根據(jù)現(xiàn)有的知識和器械材料，本著高質(zhì)量、快速度、低消耗的原則，設(shè)定了一種常規(guī)的根管治療術(shù)式。根管治療包括根管預(yù)備、根管沖洗和根管充填。本節(jié)將介紹根管預(yù)備。 一、根管預(yù)備的含義根管預(yù)備是通過機械方式配合化學(xué)藥物去除、清理根管里面的污染物，使根管成為一定形態(tài)，利于沖洗和充填。根管預(yù)備需開髓孔大小標準的確認的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意根管預(yù)備的形態(tài) ( 便宜形態(tài) 保持形態(tài) 抵抗形態(tài) ) 。根管治療的思路：（ 1 ）要預(yù)知根管多少、走向、形態(tài)。（ 2 ）

關(guān)于超聲震蕩在根管治療中的運用-劉帥[ 07-18 18:28 ]

超聲震蕩器械在根管內(nèi)的運動應(yīng)是寬松的，用k挫預(yù)備到20以上才可以使用15號超聲根管銼。小號的超聲銼產(chǎn)生的＂聲流效應(yīng)＂高于大號。    超聲蕩洗功率設(shè)定：一般為普通潔牙機潔牙時檔位的1/3。超聲蕩洗的原理是：空穴效應(yīng)，聲流效應(yīng)和熱效應(yīng)。    超聲波的空穴效應(yīng)是利用每秒鐘高于20－25kHz次頻率的振動音波，生成數(shù)以百萬計的細小氣泡，這些小氣泡在快速的壓縮與擴張中，形成真空樣＂內(nèi)爆破＂，從而使周圍根管內(nèi)壁及牙本質(zhì)小管內(nèi)碎屑及感染組織變得不穩(wěn)定，易于崩坍，震離根管內(nèi)壁，這是超聲波

橡皮障技術(shù)、四種安裝方法以及疑難處理[ 07-18 14:31 ]

對于大多數(shù)病人來說，橡皮障是個非常陌生的概念。其實在歐美很多發(fā)達國家橡皮障已經(jīng)被廣泛使用，甚至在一些口腔治療過程中，不使用橡皮障是違反醫(yī)療相關(guān)法規(guī)的。

高質(zhì)量根管治療的十個重要因素[ 07-18 09:46 ]

香港大學(xué)陳維國根管治療經(jīng)過近20年的迅速發(fā)展，已成為一項獨立、成熟的口腔技術(shù)科學(xué)。根管治療的成功取決于醫(yī)師對牙髓病學(xué)的了解，正確的診斷，根管系統(tǒng)的清潔、消毒和充填。整個療程可以一次完成，也可能需要反復(fù)多次，每次一般需要1至2個小時。怎樣才能在最短的時間內(nèi)達到最佳的效果是每個臨床醫(yī)師都在想探討的問題。在這里，我將和大家分析當(dāng)今世界先進國家常用的高效根管治療十個重要理論、技術(shù)和器材。一、根管治療前的修復(fù)治療：在進行根管治療前，適當(dāng)?shù)?ldquo;術(shù)前修復(fù)”是非常重要的。在修復(fù)過程中，醫(yī)師可以徹

【根管治療】——根充[ 07-18 09:27 ]

嘉友口腔

干貨丨根管系統(tǒng)家族的“小C”[ 07-17 17:33 ]

小C是誰？根管橫斷面呈C形的根管稱C形根管。C形根管經(jīng)三維重建后，遠比傳統(tǒng)概念復(fù)雜，也對臨床根管治療提出了巨大的挑戰(zhàn)。C形根管最常發(fā)生于下頜第二磨牙，但最近的研究發(fā)現(xiàn)C形根管也可發(fā)生于其他牙如上頜第一雙尖牙、上頜第一磨牙等。由于C形根管系統(tǒng)的形態(tài)從根管口至根尖區(qū)均可發(fā)生巨大變化，因此C形根管系統(tǒng)的術(shù)前診斷、牙髓摘除、根管預(yù)備、根管充填均較一般的根管治療更為困難。手術(shù)顯微鏡和根管內(nèi)窺鏡的使用有助于C形根管系統(tǒng)的診療。C形根管發(fā)生率C形根管發(fā)生率因人而異，目前觀察較多的是下頜第二磨牙。據(jù)一份資料顯示，中國

一個牙形態(tài)發(fā)育異常的第二磨牙的根管治療[ 07-17 17:19 ]

這個病例挺有意思的，分享給大家。病例為JamshidiD，Adl,Sobhnamayan，F(xiàn)，Bolurian M.J Dent ResDent Clin Dent Prospects.2015 Winter；9（1）：57-9.doi：10.15171/joddd.2015.012.Epub 2015Mar4.主訴、病史：患者男，24歲，右下頜腫脹查體、輔查：檢查：46、47牙頰側(cè)牙齦腫脹，46、47牙合面可見銀汞充填體，電活力測試為死髓牙。X線片示46、47牙合面牙體組織高密度影像，47牙輕度牙發(fā)