北一牙周#伴大動脈炎的牙周炎1例

作者：高巍，欒慶先，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院?口腔醫(yī)院牙周科大動脈炎是一種罕見的慢性血管炎，患病率為每年（1.2~2.6）/100萬，患者多為年輕女性，病損主要累及主動脈及其分支，其病因尚不明確，感染、自身免疫及遺傳缺陷等都是可能的危險因素。美國風(fēng)濕病學(xué)會對大動脈炎的診斷有明確規(guī)范，大動脈炎的治療主要包括藥物（如類固醇類）和手術(shù)（如血管成形術(shù)）等。由于大動脈炎可能不斷進(jìn)展并造成重要器官缺血，因此需長期監(jiān)測患者的紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）及C反應(yīng)蛋白（C-eacti

北一種植#種植體進(jìn)入上頜竇

問題和討論在外院進(jìn)行上頜竇提升術(shù)7~8個月后，二次手術(shù)時發(fā)現(xiàn)種植體松動，在去除種植體時發(fā)生種植體進(jìn)入上頜竇的情況。被介紹來我院就診，于當(dāng)日進(jìn)行了進(jìn)入竇種植體的去除術(shù)（圖1、圖2）。圖1 來院時的曲面斷層影像。圖2 來院時的CBCT影像。 處理方法本病例準(zhǔn)備采用上頜竇側(cè)壁開窗術(shù)方法取出種植體。在患者拍攝曲面斷層和CBCT前，讓患者站起，前屈并左右搖晃頭。因為多數(shù)口腔科醫(yī)生讓患者處水平位置進(jìn)行治療，種植體常落入上頜竇后部，所以要盡可能將種植體移動至方便取出的上頜竇前方。還有手術(shù)進(jìn)行時，為防止種植體移位，患者拍

一例種植牙掉入上頜竇取出術(shù)

前日，一位同行朋友讓我?guī)兔θ〕鲆活w掉入上頜竇的種植體，有些意思，總結(jié)如下。病史：女性，50歲，對醫(yī)生信任。預(yù)備做雙側(cè)上頜7和下頜67共6顆種植。2周前就診行右上7種植手術(shù)，右側(cè)牙槽骨薄，牙槽嵴頂 距上頜竇底約5~6mm，擬行上頜竇提升術(shù)。種植體植入，敲擊 種植體時突然落空，當(dāng)時拍全景片發(fā)現(xiàn)種植體落入上頜竇內(nèi)，貼附后壁處。不敢告訴病人實情。即在原重新植入一顆種植體。剩余的種植手術(shù)暫停。告訴病人上頜竇有輕微炎癥，下次要簡單處理一下。2周后我去會診，才知道未告知患者實情，覺得處理起來可能有些棘手。最起碼術(shù)后的四尾帶壓迫怎

口腔門診常用英文縮寫

口腔門診常用英文縮寫檢查：PE ；診斷 imp；處理 Rx；根管治療 RCT；全景片 X-ray示 ；小牙片 X-P；材料：氧化鋅水門汀   ZOE；磷酸鋅水門汀    ZPC；聚羧酸鋅水門汀 ZPCC；玻璃離子水門汀 GIC；次氯酸鈉 NaCI;生理鹽水 NS；雙氧水 H2O2;牙體：樹脂充填CF；光固化充...

種植體周圍牙齦出血

問題和考察患者因為（左上第4顆牙） 種植體周圍黏膜不適為主訴來院。（圖1），2年前接受種植治療，每4個月檢查復(fù)診，但近幾周因身體的不適沒能堅持做好清潔，臨床探診有出血，X線檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)骨吸收現(xiàn)象（圖2）。圖1 （左上第4顆牙） 種植體周圍黏膜有不適感，來院就診。圖2 來院就診時的X線片，沒有發(fā)現(xiàn)骨吸收現(xiàn)象。處置方法現(xiàn)在的牙周治療方法，是以機(jī)械性治療中加入抗生素等化學(xué)療法形成的機(jī)械化學(xué)治療為中心的方式。近年來，抗菌性的光線力學(xué)治療法（a-PDT）逐漸被關(guān)注（圖3、圖4）。a-PDT是指感光性藥物在特殊光線的照射下

發(fā)育期牙列病例2.16

12歲的男性患者，因UR2異位轉(zhuǎn)診至正畸醫(yī)生處治療。該患者錯牙合特點（圖2.38）是什么？● II類2分類切牙關(guān)系。● 覆牙合較深?！?中線不調(diào)（上中線右偏2mm）?！?后牙近中尖對尖關(guān)系（雙側(cè)）?！?上牙弓中度擁擠。● UR3未萌，可能與UR2異位。上前牙咬合片（圖2.39）提示什么？UR3未萌，在腭側(cè)與UR2異位。UR3牙冠近中傾斜且與UR1牙根緊貼，UR1牙根可能有大量吸收。圖2.40所示什么？拍攝了錐形束CT（CBCT），用于觀察UR1牙根的情況。證實UR1牙根的吸收。該病患的主要問題● II類2分類錯牙合

正畸學(xué)會—第一序列彎曲制作

正畸學(xué)會—第一序列彎曲制作

我國著名正畸專家、四醫(yī)大口腔醫(yī)院正畸科主任醫(yī)師段銀鐘教授蒞臨中衛(wèi)市至美口腔！

段銀鐘簡介：1976年5月畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。1986年和1990年在第四軍醫(yī)大學(xué)獲口腔醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位。1991年至1993年赴日本大阪大學(xué)齒學(xué)部研修?，F(xiàn)任第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。兼任《中華口腔正畸學(xué)雜志》、《實用口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《人民軍醫(yī)雜志》、《口腔醫(yī)學(xué)》、《北京口腔醫(yī)學(xué)》、《上?？谇会t(yī)學(xué)》、《中國口腔科雜志》等10余加雜志的編委。享受政府特殊津貼。長期從事口腔正畸學(xué)專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研第一線。積極引進(jìn)國外先進(jìn)臨床技術(shù)，對骨性錯頜的早期矯正，正畸、正頜外科，成人矯治，

精細(xì)化前體制備與根管治療盛宴

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暴雨洪澇避險自救指南

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細(xì)數(shù)EDTA清洗液使用方法

EDTAEDTA已經(jīng)投放市場幾年了,作為根管治療一款不錯的高效輔助產(chǎn)品,不知道醫(yī)生們有沒有使用過,就大家使用和了解的關(guān)于此產(chǎn)品,做了下整理。EDTA是一款根管螯合劑,其化學(xué)成分為乙二胺四乙酸,這是教科書上曾經(jīng)告訴過我們的知識?，F(xiàn)在市場上推薦的是美國皓齒的18%EDTA溶液，輔助擴(kuò)大狹窄不通的根管。應(yīng)用適用于牙挫及牙鉆根管預(yù)備用材料能夠軟化根管 適用于牙齒鈣化性狹窄根管，閉鎖性根管可清除根管內(nèi)鈣化物及垢層 具有潤滑作用能夠保護(hù)器械和牙齒作用方式 1.通過化合反應(yīng)清除離子化物質(zhì)，有效去除次

“月入5千和月入10萬的牙醫(yī)”究竟差在哪里？

醫(yī)療是技術(shù)服務(wù)性行業(yè)，我們售的是什么溝通時，有的說賣的是器材和技術(shù)，有的說我是靠技術(shù)吃飯，有的認(rèn)為只要不出問題，主要做好服務(wù)，還有的說技術(shù)和服務(wù)……是的，我們賣的不是器材，不是技術(shù)，也不是服務(wù)，是技術(shù)+服務(wù)。這個不難理解。溝通發(fā)現(xiàn)，收入很低的牙醫(yī)一般在和客戶溝通時把焦點都放在賣器材上了；技術(shù)或服務(wù)任意一方面做到很好的牙醫(yī)收入都還可以，但還達(dá)不到很高的程度。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，月入10w以上的牙醫(yī)都有一個共同點：不僅僅知道自己售的是技術(shù)+服務(wù)，更重要的是他們在臨床工作中，把技術(shù)和服務(wù)都看的很重，

楔狀缺損修復(fù)的一些問題思考

楔狀缺損現(xiàn)在主要的治療方式是樹脂充填，或者樹脂復(fù)合體充填。但是臨床常常面臨的是兩個問題：第一是楔狀缺損的脫落問題。第二是楔狀缺損的術(shù)后敏感問題。實際上對于第一個問題，現(xiàn)在常見的原因分析有：樹脂是彈性比較小的材料，牙頸部承擔(dān)著不能長期承擔(dān)牙頸部的交變應(yīng)力，這時需要三明治技術(shù)，比如里面墊底護(hù)髓，然后采用玻璃離子或者流體樹脂做內(nèi)襯，然后復(fù)合樹脂或者復(fù)合體充填。在我理解，這些原因掩蓋了問題的本質(zhì)，或者說部分掩蓋了。牙頸部應(yīng)力集中確實可以導(dǎo)致樹脂再脫落，但是有可能不是主要原因。充填體脫落主要的原因是粘結(jié)力不夠，粘結(jié)力不夠的原

ZUGA：不看不知道，原來數(shù)字化口腔種植技術(shù)進(jìn)步了這么多！

自從1987年世界口腔臨床醫(yī)療開始使用CT技術(shù)之后，醫(yī)生對種植患者的診斷開始從2D變成了3D。根據(jù)CT獲得的三維影像信息，醫(yī)生在手術(shù)之前就能夠?qū)颊叻N植區(qū)域的骨組織狀況進(jìn)行深度了解，并以此制定合適的種植方案。但是因為一些關(guān)鍵技術(shù)還不夠成熟，CT技術(shù)在牙種植領(lǐng)域還沒有發(fā)揮它應(yīng)該有的作用。但在現(xiàn)在，數(shù)字化的種植技術(shù)經(jīng)過高速發(fā)展，已經(jīng)可以通過專業(yè)的計算機(jī)輔助設(shè)計軟件，獲得精確的三維重建模型，并將種植后期的修復(fù)信息融入到種植方案中。以患者CT影像信息和相關(guān)修復(fù)信息為基礎(chǔ)，借助專業(yè)種植設(shè)計軟件，就能夠進(jìn)行術(shù)前診斷和種植方案規(guī)

準(zhǔn)備懷孕？先處理好這些口腔問題

隨著生活水平的提高，準(zhǔn)爸爸媽媽們對于科學(xué)備孕的關(guān)注度也越來越高。為了生育出聰明健康的寶寶，除了要做必須的內(nèi)科、婦科、染色體等檢查外，也不能忽視口腔科的檢查和治療。妊娠期口腔疾病產(chǎn)生的疼痛和不適，輕者會影響孕婦進(jìn)食，造成飲養(yǎng)不良。重者口腔炎癥擴(kuò)散全身波及胎兒，引起早產(chǎn)或難產(chǎn)，甚至導(dǎo)致胎兒畸形。很多孕婦在懷孕之前，牙齒就存在某些疾病，但又沒有表現(xiàn)出來。懷孕期間，由于體內(nèi)激素水平的改變、口腔環(huán)境、飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生行為方面的改變，患口腔疾病的風(fēng)險相應(yīng)增加。但由于孕期口腔治療是否影響妊娠結(jié)局的答案尚不明確，因此當(dāng)孕婦出現(xiàn)一

口腔微生物群落在口腔與全身疾病預(yù)警中的作用

作者：徐欣，何金枝，周學(xué)東（通訊作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室 華西口腔醫(yī)院（四川大學(xué)），成都 610041 [摘要]  口腔微生物群落是指定植于人體口腔的微生物集合，多以生物膜形式行使微生物生理學(xué)功能。當(dāng)微生物群落與宿主間生態(tài)關(guān)系失衡時，可誘發(fā)多種口腔感染性疾病，包括齲病、牙髓根尖周病、牙周病、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎等，嚴(yán)重危害口腔健康。更為重要的是，口腔微生物群落與口腔腫瘤、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心血管疾病及早產(chǎn)等系統(tǒng)性疾病緊密相關(guān)，口腔微生物群落結(jié)構(gòu)特征可作為口腔及全身健康預(yù)

唇腭裂患者正畸擴(kuò)弓與植骨時機(jī)的探討

作者：常樂 王英男 劉紅彥（通信作者）作者單位：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科，大連 116011[摘要]  唇腭裂患者由于先天裂隙，早期手術(shù)的瘢痕張力和唇肌壓迫等因素導(dǎo)致上頜骨橫向發(fā)育受限，臨床上常表現(xiàn)為上頜骨嚴(yán)重縮窄，寬度不足，上下牙弓不匹配，牙列反等。牙槽突植骨與正畸擴(kuò)弓治療是矯正上頜寬度不足的有效手段。本文從牙槽突植骨時機(jī)及其成功率、牙槽突植骨與正畸擴(kuò)弓先后關(guān)系兩方面討論。牙槽突植骨的最佳時機(jī)為恒尖牙萌出前，其牙根發(fā)育1/2~2/3時。植骨前的快速擴(kuò)弓有增大裂隙，擴(kuò)大植骨量，降低植骨難度等優(yōu)勢，但

下頜后牙區(qū)軟組織水平種植體邊緣骨吸收相關(guān)因素的臨床研究

作者：黃冉冉 孫旭 尚針針 張黎 梁星（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室 華西口腔醫(yī)院修復(fù)科（四川大學(xué)），成都 610041 [摘要] 目的 研究下頜后牙軟組織水平種植體邊緣骨吸收的影響因素，為減少種植體邊緣骨吸收量，提高種植體存留率提供理論依據(jù)。方法 選擇 76例患者行下頜后牙區(qū)軟組織水平種植，共植入種植體 116枚。記錄患者的一般情況、種植體特征、種植體植入部位特征及修復(fù)體特征，在術(shù)后即刻、種植后3個月、修復(fù)后3個月、修復(fù)后12個月行錐形束CT檢查，利用One Volume Viewer

采用雙內(nèi)鏡微創(chuàng)治療下頜下腺深部結(jié)石

作者：汪為慶 謝磊（通信作者）作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院頭頸外科，杭州 310016[摘要] 目的 評價涎腺內(nèi)鏡配合常規(guī)30°角腔鏡在下頜下腺深部結(jié)石中的臨床應(yīng)用。方法 選擇2013年6月—2015年8月因單側(cè)頜下區(qū)反復(fù)腫脹就診患者17例，術(shù)前經(jīng)下頜骨CT和唾液腺功能顯像檢查，診斷為下頜下腺深部結(jié)石。17例患者男性13例，女性4例，左側(cè)12例，右側(cè)5例；應(yīng)用涎腺內(nèi)鏡輔助常規(guī)30°角腔鏡行口內(nèi)取石術(shù)。結(jié)果 下頜骨CT顯示17例患者均有下頜下腺深部陽性結(jié)石，唾液腺功能檢

一種顯微精準(zhǔn)定深孔牙體預(yù)備技術(shù)

作者：陳端婧  李怡源  李俊穎  羅天  栗智  于海洋（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室  華西口腔醫(yī)院修復(fù)科（四川大學(xué)），成都 610041[摘要]  在修復(fù)牙體預(yù)備時，傳統(tǒng)的定深溝預(yù)備方法以及導(dǎo)板預(yù)備方法因缺乏客觀的可準(zhǔn)確度量的車針及測量工具，不能滿足精準(zhǔn)牙科學(xué)實施的需求。本文提出一種在牙體預(yù)備中提供空間的精確計算與控制的方法，通過在顯微鏡下精準(zhǔn)打定深孔，為精準(zhǔn)牙體預(yù)備的臨床實施提供新的選擇。[關(guān)鍵詞]  定深鉆針