楔狀缺損修復(fù)的一些問題思考

楔狀缺損現(xiàn)在主要的治療方式是樹脂充填，或者樹脂復(fù)合體充填。但是臨床常常面臨的是兩個問題：第一是楔狀缺損的脫落問題。第二是楔狀缺損的術(shù)后敏感問題。實際上對于第一個問題，現(xiàn)在常見的原因分析有：樹脂是彈性比較小的材料，牙頸部承擔(dān)著不能長期承擔(dān)牙頸部的交變應(yīng)力，這時需要三明治技術(shù)，比如里面墊底護(hù)髓，然后采用玻璃離子或者流體樹脂做內(nèi)襯，然后復(fù)合樹脂或者復(fù)合體充填。在我理解，這些原因掩蓋了問題的本質(zhì)，或者說部分掩蓋了。牙頸部應(yīng)力集中確實可以導(dǎo)致樹脂再脫落，但是有可能不是主要原因。充填體脫落主要的原因是粘結(jié)力不夠，粘結(jié)力不夠的原

ZUGA：不看不知道，原來數(shù)字化口腔種植技術(shù)進(jìn)步了這么多！

自從1987年世界口腔臨床醫(yī)療開始使用CT技術(shù)之后，醫(yī)生對種植患者的診斷開始從2D變成了3D。根據(jù)CT獲得的三維影像信息，醫(yī)生在手術(shù)之前就能夠?qū)颊叻N植區(qū)域的骨組織狀況進(jìn)行深度了解，并以此制定合適的種植方案。但是因為一些關(guān)鍵技術(shù)還不夠成熟，CT技術(shù)在牙種植領(lǐng)域還沒有發(fā)揮它應(yīng)該有的作用。但在現(xiàn)在，數(shù)字化的種植技術(shù)經(jīng)過高速發(fā)展，已經(jīng)可以通過專業(yè)的計算機(jī)輔助設(shè)計軟件，獲得精確的三維重建模型，并將種植后期的修復(fù)信息融入到種植方案中。以患者CT影像信息和相關(guān)修復(fù)信息為基礎(chǔ)，借助專業(yè)種植設(shè)計軟件，就能夠進(jìn)行術(shù)前診斷和種植方案規(guī)

準(zhǔn)備懷孕？先處理好這些口腔問題

隨著生活水平的提高，準(zhǔn)爸爸媽媽們對于科學(xué)備孕的關(guān)注度也越來越高。為了生育出聰明健康的寶寶，除了要做必須的內(nèi)科、婦科、染色體等檢查外，也不能忽視口腔科的檢查和治療。妊娠期口腔疾病產(chǎn)生的疼痛和不適，輕者會影響孕婦進(jìn)食，造成飲養(yǎng)不良。重者口腔炎癥擴(kuò)散全身波及胎兒，引起早產(chǎn)或難產(chǎn)，甚至導(dǎo)致胎兒畸形。很多孕婦在懷孕之前，牙齒就存在某些疾病，但又沒有表現(xiàn)出來。懷孕期間，由于體內(nèi)激素水平的改變、口腔環(huán)境、飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生行為方面的改變，患口腔疾病的風(fēng)險相應(yīng)增加。但由于孕期口腔治療是否影響妊娠結(jié)局的答案尚不明確，因此當(dāng)孕婦出現(xiàn)一

口腔微生物群落在口腔與全身疾病預(yù)警中的作用

作者：徐欣，何金枝，周學(xué)東（通訊作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室 華西口腔醫(yī)院（四川大學(xué)），成都 610041 [摘要]  口腔微生物群落是指定植于人體口腔的微生物集合，多以生物膜形式行使微生物生理學(xué)功能。當(dāng)微生物群落與宿主間生態(tài)關(guān)系失衡時，可誘發(fā)多種口腔感染性疾病，包括齲病、牙髓根尖周病、牙周病、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎等，嚴(yán)重危害口腔健康。更為重要的是，口腔微生物群落與口腔腫瘤、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心血管疾病及早產(chǎn)等系統(tǒng)性疾病緊密相關(guān)，口腔微生物群落結(jié)構(gòu)特征可作為口腔及全身健康預(yù)

唇腭裂患者正畸擴(kuò)弓與植骨時機(jī)的探討

作者：常樂 王英男 劉紅彥（通信作者）作者單位：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科，大連 116011[摘要]  唇腭裂患者由于先天裂隙，早期手術(shù)的瘢痕張力和唇肌壓迫等因素導(dǎo)致上頜骨橫向發(fā)育受限，臨床上常表現(xiàn)為上頜骨嚴(yán)重縮窄，寬度不足，上下牙弓不匹配，牙列反等。牙槽突植骨與正畸擴(kuò)弓治療是矯正上頜寬度不足的有效手段。本文從牙槽突植骨時機(jī)及其成功率、牙槽突植骨與正畸擴(kuò)弓先后關(guān)系兩方面討論。牙槽突植骨的最佳時機(jī)為恒尖牙萌出前，其牙根發(fā)育1/2~2/3時。植骨前的快速擴(kuò)弓有增大裂隙，擴(kuò)大植骨量，降低植骨難度等優(yōu)勢，但

下頜后牙區(qū)軟組織水平種植體邊緣骨吸收相關(guān)因素的臨床研究

作者：黃冉冉 孫旭 尚針針 張黎 梁星（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室 華西口腔醫(yī)院修復(fù)科（四川大學(xué)），成都 610041 [摘要] 目的 研究下頜后牙軟組織水平種植體邊緣骨吸收的影響因素，為減少種植體邊緣骨吸收量，提高種植體存留率提供理論依據(jù)。方法 選擇 76例患者行下頜后牙區(qū)軟組織水平種植，共植入種植體 116枚。記錄患者的一般情況、種植體特征、種植體植入部位特征及修復(fù)體特征，在術(shù)后即刻、種植后3個月、修復(fù)后3個月、修復(fù)后12個月行錐形束CT檢查，利用One Volume Viewer

采用雙內(nèi)鏡微創(chuàng)治療下頜下腺深部結(jié)石

作者：汪為慶 謝磊（通信作者）作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院頭頸外科，杭州 310016[摘要] 目的 評價涎腺內(nèi)鏡配合常規(guī)30°角腔鏡在下頜下腺深部結(jié)石中的臨床應(yīng)用。方法 選擇2013年6月—2015年8月因單側(cè)頜下區(qū)反復(fù)腫脹就診患者17例，術(shù)前經(jīng)下頜骨CT和唾液腺功能顯像檢查，診斷為下頜下腺深部結(jié)石。17例患者男性13例，女性4例，左側(cè)12例，右側(cè)5例；應(yīng)用涎腺內(nèi)鏡輔助常規(guī)30°角腔鏡行口內(nèi)取石術(shù)。結(jié)果 下頜骨CT顯示17例患者均有下頜下腺深部陽性結(jié)石，唾液腺功能檢

一種顯微精準(zhǔn)定深孔牙體預(yù)備技術(shù)

作者：陳端婧  李怡源  李俊穎  羅天  栗智  于海洋（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室  華西口腔醫(yī)院修復(fù)科（四川大學(xué)），成都 610041[摘要]  在修復(fù)牙體預(yù)備時，傳統(tǒng)的定深溝預(yù)備方法以及導(dǎo)板預(yù)備方法因缺乏客觀的可準(zhǔn)確度量的車針及測量工具，不能滿足精準(zhǔn)牙科學(xué)實施的需求。本文提出一種在牙體預(yù)備中提供空間的精確計算與控制的方法，通過在顯微鏡下精準(zhǔn)打定深孔，為精準(zhǔn)牙體預(yù)備的臨床實施提供新的選擇。[關(guān)鍵詞]  定深鉆針

口腔門診鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的爭議與展望

作者：郁蔥作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院麻醉科·口腔疾病與生物醫(yī)學(xué)重慶市重點實驗室，重慶 401146 [摘要]  如何消除患者口腔疾病治療過程中的疼痛或恐懼感，逐漸受到全國口腔醫(yī)療專業(yè)人員的重視?？谇婚T診無痛治療領(lǐng)域涉及多個學(xué)科，臨床實踐與深入研究尚待加強(qiáng)。筆者基于臨床醫(yī)療實踐，回顧了常用的口腔鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方法，總結(jié)了口腔鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療中存在的爭議及解決辦法，并對其發(fā)展方向進(jìn)行了展望。[關(guān)鍵詞]  鎮(zhèn)靜；鎮(zhèn)痛；口腔醫(yī)學(xué)；門診   隨著社會進(jìn)步

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析:義齒1-10、41-50

1、與塑料牙比較，瓷牙的特點是A、硬度大，咀嚼效率稍差，有韌性，易磨損，B、硬度大，咀嚼效率高，脆性大，易磨損;C、硬度大，咀嚼效率高，脆性大，易磨改，D、硬度大，咀嚼效率低，脆性大，不易磨改E、硬度大，咀嚼效率高，脆性大，不易磨改;【正確答案】

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析:粘膜

1、下面哪項描述為帶狀皰疹的主要臨床表現(xiàn)A.單側(cè)性皮膚黏膜皰疹，沿神經(jīng)支分布及劇烈的疼痛B.成簇小水皰，皰破后行成大片淺表潰瘍C.散在小潰瘍，無發(fā)皰期D.口腔黏膜突然發(fā)生廣泛的糜爛E.口腔黏膜充血，局部形成糜爛或潰瘍【正確答案】：A【答案解析】

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析:橋體

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析:1、固定橋粘固后短時間內(nèi)出現(xiàn)咬合時疼痛,首先要檢查的是A.根尖狀況B.咬合狀況C.牙齦狀況D.牙槽骨狀況E.缺牙區(qū)牙槽嵴黏膜【正確答案】：B【答案解析】：.....

牙頸部缺損怎么辦？

相信很多牙醫(yī)朋友都會遇到一些病人詢問，牙齒頸部的的缺損是怎么回事？需要怎么處理？ 其實，這樣的缺損是常見的牙體疾病，因為酷似楔子，所以叫楔形缺損。楔形缺損常發(fā)生于多顆牙上，一般在雙側(cè)的牙齒上對稱出現(xiàn)。楔狀缺損有哪些癥狀？楔形缺損輕者無癥狀;中度者有牙本質(zhì)癥狀，如牙酸、遇冷熱酸甜過敏等;重度者侵及牙髓，可引起牙髓炎、尖周炎甚至發(fā)生牙折。引起楔形缺損的原因引起楔形缺損的原因有很多，傳統(tǒng)觀點認(rèn)為是因為刷牙引起的，由橫向刷牙或者牙刷過硬造成。近年來的觀點認(rèn)為，楔形缺損的主要致病因素是牙頸部應(yīng)力集中、結(jié)構(gòu)脆弱，加上刷牙方式、

與鄰牙牙齦曲線位置不協(xié)調(diào)，無齦曲線的連續(xù)性

問題和討論患者，53歲，男性，（右上第1、2顆牙） 缺失病例，由于牙槽骨高度不足，在行髂骨移植后進(jìn)行了種植手術(shù)，但由于移植骨的吸收，種植體周圍的牙槽骨形態(tài)發(fā)生了變化引起了與對側(cè)同名牙的齦曲線明顯不對稱（圖1）。圖1 去除愈合基臺后，由于移植骨的吸收，種植體周圍骨組織形態(tài)產(chǎn)生變化，引起與對側(cè)同名牙齦曲線明顯不對稱，作為解決的方案，提出通過外科手術(shù)再植骨和軟組織移植的方法以改善嵴頂?shù)拿缹W(xué)形態(tài)或使用修復(fù)方法來改善軟組織的美學(xué)效果。以上兩種方法供患者參考，最后患者選擇了修復(fù)的方法。應(yīng)對方法可以選擇在（右上第1、2顆牙） 部

發(fā)育期牙列（病例2.8）

12歲的女性患者，為II類2分類錯牙合，中度骨性II類，后縮側(cè)貌，下頜發(fā)育不足（圖2.23）。圖2.23臨床牙列情況哪顆牙缺失？X線片檢查顯示UL3和LR5先天缺失，LRE滯留，預(yù)后較好。該病例的主要問題是什么？● Ⅱ類切牙關(guān)系?！?UR5和下切牙擁擠?！?上頜第一前磨牙扭轉(zhuǎn)?！?上頜后牙段間隙?！?UL3和LR5先天缺失?！?LRE滯留（預(yù)后較好）。該病例的IOTN指數(shù)5i-基于UR5阻生。治療方案● 全口固定矯治，不拔牙。● 排齊牙列，糾正切牙關(guān)系?！?保留LRE，未來缺失再行修復(fù)。● 重新分配間隙以排齊UR5

如何防止種植體頸部的金屬外露

問題和討論患者，66歲，女性。（左上第3顆牙）缺失的病例（圖1）（左上第4、5顆牙）部位已經(jīng)進(jìn)行了種植體修復(fù)，從CBCT的影像診斷，（左上第4顆牙） 種植體頰側(cè)的骨吸收明顯，而且伴有周圍的軟組織的萎縮和種植體頸部的金屬暴露（圖2）。為了在（左上第三顆牙） 種植術(shù)后不再發(fā)生同樣的問題，有必要進(jìn)行怎樣的處理呢？圖1 （左上第3顆牙）缺失的全景X線片。圖2 （左上第4、5顆牙） 部位口腔內(nèi)頰側(cè)面觀（右上）和（左上第4顆牙）部位的CBCT各斷層影像，植入的位置偏頰側(cè)植入方向偏頰側(cè)傾斜，因此成為種植體頰側(cè)骨板的吸收原因，（左

發(fā)育期牙列（病例2.7）

8歲的男性患者，處于混合牙列期，圖2.17上圖是當(dāng)時的咬合像，下圖是1年后的咬合像（正面和牙合面）。圖2.17這個時期會發(fā)生什么？恒側(cè)切牙已萌出。如何描述該錯牙合？I類切牙關(guān)系，UR1反。上下牙列均有擁擠，UR2腭側(cè)錯位。這個時期矯正反的優(yōu)勢有哪些？● 可以去除任何下頜骨的錯位● 避免LR1發(fā)生牙齦退縮?！?正常覆有利于咬合穩(wěn)定。該病例正畸治療需求指數(shù)（IOTN）是什么？取決于下頜在后退接觸位（RCP）和牙尖交錯位（ICP）時移動的距離。該病例中大于2mm，提示IOTN為4.c. 如果在1～2mm之間，IOTN為3

如何減少粘接劑的存留

問題和討論患者，31歲，女性，主訴由于（左上第一顆牙）的美學(xué)形態(tài)不理想和咬合疼痛來院（圖1）。圖1 初診時口腔內(nèi)狀態(tài)。制訂以下治療計劃： （左上第二顆牙）：去除原修復(fù)冠，進(jìn)行全瓷冠修復(fù)。 （左上第一顆牙）：拔除后種植結(jié)合GBR。氧化鋯基臺和全瓷冠修復(fù)。 （右上第一顆牙）：全瓷貼面修復(fù)。經(jīng)過種植體植入后和GBR手術(shù)后，5個月（圖2）。圖2 種植體植入后的X線片。最終印模后，在種植體上固定氧化鋯上部基臺（左上第一顆牙和右上第二顆牙） 的修復(fù)體先期完成。 （右上第一顆牙）修復(fù)冠鄰接

發(fā)育期牙列（病例2.6）

病例2.610歲的男性患者，由全科牙醫(yī)轉(zhuǎn)診。該患者健康情況良好，主訴是上前牙不美觀（圖2.16）。 圖2.16該錯牙合的主要臨床特征有哪些？● 混合牙列，III類切牙關(guān)系，前牙覆減小但未出現(xiàn)開牙合?！?雙側(cè)磨牙1/2牙尖II類關(guān)系?！?上中線左偏。● UL1近中腭側(cè)旋轉(zhuǎn)。為什么磨牙關(guān)系是II類？下頜第二乳磨牙未替換，比第二前磨牙的近遠(yuǎn)中徑寬；所以下頜第一磨牙處于假性的遠(yuǎn)中位置。UL1扭轉(zhuǎn)的原因是什么？上頜中線處存在未萌出的多生牙。如何評價多生牙的形態(tài)和位置？上頜中線處多生牙。形態(tài)為錐形，倒置?？赡苁钦卸?/p>

發(fā)育期牙列（病例2.5）

10歲的女性患者，因為上前牙不美觀由全科牙醫(yī)轉(zhuǎn)診（圖2.15）。圖2.15咬合的主要特征有哪些？● 混合牙列。● II類1分類切牙關(guān)系?！?UR1缺失?！?前牙段擁擠。上前牙牙齒阻生可能的局部原因有哪些？● 多生牙?！?牙列擁擠?！?創(chuàng)傷和撕裂?！?牙胚異位?！?乳牙滯留?！?局部病理因素。該病例中UR1因創(chuàng)傷和撕裂缺失。對于錯牙合的長期管理有什么潛在問題有哪些？● 上頜前牙段喪失間隙。因為中線一致，所以是UR2前移占用UR1間隙?！?這一階段可以通過簡單的固定或活動矯治器（可能需要拔除乳尖牙）重新獲得間隙，然后利