當(dāng)代牙種植體設(shè)計(jì)進(jìn)步與臨床意義

[摘要]牙種植體本身的研發(fā)設(shè)計(jì)進(jìn)展深刻的影響了臨床技術(shù)的進(jìn)步，也深刻的影響了臨床治療效果，甚至給臨床治療理念或流程帶來(lái)里程碑式的變革。當(dāng)代牙種植體的設(shè)計(jì)與臨床進(jìn)步主要表現(xiàn)為：1）種植體根方設(shè)計(jì)影響了即刻種植的初期穩(wěn)定性，即刻種植時(shí)植入超出牙槽窩上方約3~5mm的種植體部分的外形結(jié)構(gòu)決定了該種植體的初期穩(wěn)定性，其外形結(jié)構(gòu)主要體現(xiàn)在種植體根方輪廓設(shè)計(jì)、螺紋設(shè)計(jì)及自攻性方面。2）種植體的外形結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)影響了即刻修復(fù)的可能性，即刻修復(fù)的基礎(chǔ)在尚無(wú)骨結(jié)合時(shí)種植體通過(guò)其機(jī)械設(shè)計(jì)可以獲得大于35Ncm的初期

上頜側(cè)切牙根尖手術(shù)--張東星

病例資料：患者、王xx、女、56歲。主訴：右側(cè)上顎部反復(fù)腫痛兩年。專(zhuān)科檢查：上半口烤瓷橋修復(fù)，12腭側(cè)隆起，捫診有輕微觸痛。X光：12根尖有圓形規(guī)則陰影，范圍月、約1.0x1.2cm，邊界清晰，11、12根管治療不完善。診斷：12根尖囊腫。治療計(jì)劃：1.行11、12根管治療術(shù)。2.擇期行根尖手術(shù)。患者同意治療方案，簽知情同意書(shū)。治療程序：圖1.術(shù)前的根尖片影像檢查：11、12根管治療不完善圖2.拆冠、重新根管治療11和12.圖3.術(shù)前口內(nèi)正面照：12前庭溝輕度捫痛、有乒乓感圖4.腭側(cè)觀：12根尖正對(duì)的腭粘膜隆起、有

【口腔技術(shù)】如何取得口腔精細(xì)印模

取得一付精細(xì)的口腔印模，在牙體美容修復(fù)中的重要意義，是不言而喻的，那么在臨床中如何取一付更加精細(xì)的口腔印模呢1.托盤(pán)的選擇取印模用的托盤(pán)要有一定的的剛性，否則，當(dāng)使用高粘性的印模材時(shí)，容易使托盤(pán)變形.選擇合適的的托盤(pán)，是第一步。2.方法：1）單步法選擇合適的托盤(pán)，并涂上專(zhuān)用粘接劑

種植牙的分類(lèi)

一、按種植部位分類(lèi)種植體按種植部位可分為粘膜下種植體，骨膜下種植體，根內(nèi)種植體，骨內(nèi)種植體，穿下頜骨種植體等。最常用的是骨內(nèi)種植體。二、按種植時(shí)機(jī)分類(lèi)1、即刻種植（Immediately implantation）：是指牙齒拔除后，立即將種植體植入牙槽窩?！?、延期種植（Delayed implantation）：是指拔牙后三個(gè)月、待拔牙創(chuàng)口愈合，牙槽骨吸收穩(wěn)定后作牙種植手術(shù)。三、按手術(shù)次數(shù)及種植體結(jié)構(gòu)分類(lèi)1、一段式種植（One-st

大部分牙醫(yī)都不知道的義齒生產(chǎn)詳細(xì)流程！

模型休整工藝流程(石膏組)一、接模（檢查工作模型）接到牙模時(shí)首先由師傅看清楚醫(yī)生的要求，以及來(lái)模的制作條件是否合格，即來(lái)模是否完好，印模是否清晰等。如有疑問(wèn)請(qǐng)馬上送到質(zhì)檢部門(mén)處理。把檢查過(guò)的模型分別放在合格區(qū)、待判定區(qū)、待檢驗(yàn)區(qū)、不合格區(qū)。用鉛筆標(biāo)明需要加工的牙位以避免出現(xiàn)做錯(cuò)貨的現(xiàn)象。二、工作模型的修整用模型修整機(jī)修整底部及四周，修整后的底部至牙齦的厚度應(yīng)為0.9~1.2cm。開(kāi)好固位槽以增加模型與底座的結(jié)合。注意不能損壞基牙以及對(duì)應(yīng)的對(duì)頜牙、能確定咬合關(guān)系及需做的游離端等重要部位。三、上復(fù)位盒（俗稱(chēng)膠盒）在復(fù)位

概念篇（二）覆合覆蓋

2015年11月6日覆合的概念：上下頜牙齒在牙尖交錯(cuò)位，上下牙齒在垂直向疊加的一個(gè)長(zhǎng)度。覆合真正的含義是什么呢？ 覆合在不同牙位上有不同的內(nèi)涵：1.在中切牙的覆合，在臨床應(yīng)用上有一定的參考數(shù)據(jù)，大家可以從幻燈上獲得（權(quán)老師在學(xué)習(xí)生物美學(xué)課程時(shí)老師給到的數(shù)據(jù)）。2.尖牙的覆合，跟中切牙有所出入，比中切牙更大，思考：為什么尖牙的覆合要大一些。3.后牙的覆合，我們的后牙也是要求有一定的覆合。思考：這個(gè)覆合具有什么樣的意義。

概念篇（三）尖牙保護(hù)合

2015年11月13日 尖牙保護(hù)合：指下頜做側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)只有尖牙接觸，平衡側(cè)牙齒不接觸。需要由表及里的了解其深層含義。尖牙保護(hù)合的前提是關(guān)節(jié)的關(guān)系和牙位的關(guān)系是要一致的，也就是說(shuō)正中關(guān)系與正中合是要協(xié)調(diào)一致的，即CR=CO。這兩張圖片是對(duì)尖牙保護(hù)合最直觀的理解。圖片中下頜在做側(cè)方運(yùn)動(dòng)的時(shí)候只有尖牙接觸，其它牙齒都是要分離的。詳細(xì)解讀1.CR=CO，也就是關(guān)節(jié)位和牙位是保持一致的。2.側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，除了工作側(cè)的尖牙其它牙齒都是沒(méi)有接觸的（即無(wú)干擾），要做到咬合分離。3.迅即分離：從正中止點(diǎn)做

概念篇（四）組牙功能合

2015年11月20日基本概念：下頜側(cè)方咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)有2對(duì)以上后牙接觸，或者1對(duì)后牙(通常為第一前磨牙)以及尖牙接觸，工作側(cè)其他后牙可以有，也可以沒(méi)有明顯接觸。特點(diǎn)：1.工作側(cè)有多顆牙齒的接觸，接觸的位置主要是下頜后牙的頰尖以及其頰斜面（功能尖），以及上頜后牙頰尖以及其舌斜面（非功能尖），把這個(gè)斜面叫做工作斜面。2.由此斜面引導(dǎo)滑向正中達(dá)到這個(gè)牙齒的最大尖窩交錯(cuò)，或者是最廣泛的接觸。而這樣一個(gè)引導(dǎo)，會(huì)使下頜做側(cè)向運(yùn)動(dòng)是有外向內(nèi)前方的?？煞譃槿N類(lèi)型：第一種：下頜

概念篇（五）合曲線

2015年11月27日Bonwill三角說(shuō)到Bonwill三角，可以追述到十九世紀(jì)中期，那個(gè)時(shí)候大家對(duì)合學(xué)的認(rèn)識(shí)還處于初期階段，Bonwill就提出一個(gè)雙側(cè)平衡合理論，而且他把這個(gè)平衡合的理論運(yùn)用到總義齒當(dāng)中。現(xiàn)在的總義齒的理論還運(yùn)用著這樣一個(gè)平衡合的概念。而在當(dāng)時(shí)，Bonwill是第一個(gè)把髁突引入臨床領(lǐng)域的。所以說(shuō)，Bonwill是一個(gè)很了不起的人物。Bonwill三角的臨床意義 Bonwill三角的解剖位置

概念篇（六）平衡合

2015年12月5日三角平衡牙合在思考平衡合的同時(shí)，回想一下學(xué)習(xí)過(guò)的尖牙保護(hù)合和組牙功能合。在學(xué)習(xí)平衡合的同時(shí)，也要與尖牙保護(hù)合和組牙功能合有一個(gè)對(duì)比和思考。先了解一下平衡合的概念：關(guān)于平衡合，簡(jiǎn)單回顧一下合學(xué)歷史與當(dāng)初提出平衡合的背景。這樣的一個(gè)理論臨床上主要應(yīng)用在總

概念篇（七）CR&CO

2015年12月11日正中關(guān)系位正中關(guān)系位（centric relation position 縮寫(xiě)CR）。伴隨著合學(xué)的發(fā)展史和演變史。●1929年時(shí)Hanau的觀點(diǎn)： ●1934年是Niswonger醫(yī)生對(duì)CR又有新的認(rèn)識(shí)：

概念篇（八）CR&CO臨床應(yīng)用

2015年12月18日CO的臨床應(yīng)用正中關(guān)系位的臨床應(yīng)用髁突的兩種運(yùn)動(dòng)方式：1.旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，2.滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)又叫做鉸鏈運(yùn)動(dòng)。鉸鏈運(yùn)動(dòng)有怎樣的臨床意義呢？鉸鏈運(yùn)動(dòng)跟正中關(guān)系位有怎樣的關(guān)系呢？有專(zhuān)家指出：在臨床中如果想應(yīng)用CR位，或是純旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，有一個(gè)前提就是：只有通過(guò)臨床手法能找到的可以重復(fù)的CR位才是對(duì)我們臨床有意義有幫助的。

概念篇（九）牙的咬合接觸方式

2016年1月2日接觸點(diǎn)的咬合方式什么樣的咬合接觸點(diǎn)是理想的咬合接觸點(diǎn)呢？如何判斷咬合接觸點(diǎn)？說(shuō)到咬合接觸點(diǎn)，作為從事臨床工作的醫(yī)生并不陌生，每天都在做著改變咬合接觸點(diǎn)的臨床工作。這是關(guān)于理想咬合接觸點(diǎn)的幾個(gè)條件：1、穩(wěn)定：臨床中的修復(fù)體的咬合是穩(wěn)定的，不能出現(xiàn)人為的咬合變化。2、無(wú)側(cè)方合干擾：功能合希望牙齒不能受到側(cè)向的力量，尤其是瞬間的側(cè)方干擾。3、順牙體長(zhǎng)軸方向的受力：側(cè)向力對(duì)牙齒的損傷非常大，牙齒及牙周不希望有側(cè)

概念篇（十）垂直距離 下

接“概念篇（十）垂直距離  上”2016年1月8日    臨床息止頜位（CRP）:臨床中如何采集休息位這一參數(shù)呢?    這三種方法很多醫(yī)生都在使用。發(fā)音法：囑患者發(fā)出特定的音節(jié)或者音符來(lái)確定臨床休息位。在使用發(fā)音法的時(shí)候要提醒患者坐直，眼睛平視前方，全身和面部肌肉放松，然后發(fā)出“M”或者“S”音，發(fā)出聲音之后，立即放松下頜骨，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生要馬上測(cè)量休息位的垂直距離。&nbs

概念篇（十）垂直距離 上

2016年1月8日垂直距離說(shuō)到垂直距離大家一定不陌生，因?yàn)樗俏覀兣R床工作中非常常見(jiàn)也非常重要的一個(gè)參數(shù)。在涉及咬合關(guān)系改變的時(shí)候，都會(huì)應(yīng)用到垂直距離這個(gè)概念。大家需要記住垂直距離的英文和其縮寫(xiě)，這樣方便日后的交流。在探討垂直距離的臨床應(yīng)用之前，需要先考慮垂直距離和哪些因素有關(guān)：針對(duì)這幾個(gè)因素做一個(gè)簡(jiǎn)單的展開(kāi)。頜骨因素，面下高一定要我們的頜骨來(lái)支撐。常用正畸的分析方法：一類(lèi)骨面型是比較理想的頜骨類(lèi)型，是符

概念篇（十一）下頜姿勢(shì)位

2016年1月15日下頜姿勢(shì)位接著上一次的話(huà)題跟大家講下頜姿勢(shì)位與最大尖窩交錯(cuò)位這兩個(gè)概念。在這之前要強(qiáng)調(diào)上次的內(nèi)容：垂直距離。希望重視！因?yàn)榇怪本嚯x在臨床中，尤其是修復(fù)中是一個(gè)非常重要的參數(shù)。比如說(shuō)在全口總義齒或者固定修復(fù)中復(fù)雜的病例，或者要改變咬合的修復(fù)設(shè)計(jì)，或者全口合重建，都要用到垂直距離這個(gè)很重要的概念。要想弄清楚垂直距離，首先要弄清楚下頜姿勢(shì)位這樣一個(gè)概念，下頜姿勢(shì)位在上次的內(nèi)容中也有提過(guò)。今天就要進(jìn)一步清晰下

概念篇（十二）中性區(qū)

下頜姿勢(shì)位今天跟大家分享關(guān)于中性區(qū)的概念。先解讀下中性區(qū)是怎樣的涵義：從這兩張圖可以看到在牙弓的周?chē)怯屑∪獍@的，主要包括唇頰肌還有舌肌。中性區(qū)能夠解決哪方面的問(wèn)題？能決定哪些因素？1、牙齒的位置牙齒要處于穩(wěn)定的不動(dòng)的位置，一定在周?chē)μ幱谄胶獾奈恢谩?、牙弓的三維尺寸任何問(wèn)題都要從三維的角度考慮，還要考慮牙弓的三維的尺寸。3、牙槽突的形態(tài)和位置

概念篇（十三）理想合

2016年1月29日理想合今晚跟大家分享的概念是理想合。說(shuō)到理想合是各位醫(yī)生在臨床工作中最想追求的完美的咬合狀態(tài)。既然是我們心中最完美的目標(biāo)，那他具體涵蓋的內(nèi)容是什么呢？今天就這個(gè)話(huà)題和大家做一個(gè)分享。簡(jiǎn)單概括理想合有一下三點(diǎn)：下面將逐一解讀。通過(guò)這樣的解讀，希望大家對(duì)理想合有一個(gè)充分的理解和認(rèn)識(shí)。建議大家在思考問(wèn)題的時(shí)候要有一個(gè)清晰的思路，這樣既有利于記憶也便于在思考的時(shí)候條理清晰。我通過(guò)自己對(duì)理想合的認(rèn)識(shí)，有一下幾個(gè)方面的解讀。靜態(tài)，靜態(tài)上

前牙纖維樁折斷的殘根牙冠延長(zhǎng)術(shù)后的美容修復(fù)

前牙纖維樁折斷的殘根牙冠延長(zhǎng)術(shù)后的美容修復(fù)主訴：前牙舊烤瓷脫落影響功能和美觀一周現(xiàn)病史：多年前外傷牙折根管治療后纖維樁核修復(fù)，一直無(wú)明顯不適。一周前烤瓷牙脫落，外院咨詢(xún)建議拔除種植義齒修復(fù)，不能接受轉(zhuǎn)我院進(jìn)行咨詢(xún)。檢查：11殘根，烤瓷冠脫落，部分充填材料和折斷的纖維樁存于內(nèi)冠。唇側(cè)牙齦紅腫，基牙肩臺(tái)在齦下2毫米，根尖區(qū)觸診無(wú)不適，黏膜無(wú)紅腫，無(wú)瘺管口。叩診（-）?？谇逍l(wèi)生一般。輔助檢查：X線見(jiàn)根尖區(qū)輕低密度影像，根尖1/3見(jiàn)根充物密實(shí)恰填，根管上2/3見(jiàn)折斷纖維樁，與根管密實(shí)。診斷：11殘根治療計(jì)劃：一

從今天開(kāi)始外提升將變的很容易--梁光強(qiáng)

為什么很多醫(yī)生懼怕做上頜竇外提升？很多年前就聽(tīng)老師在講：其實(shí)外提升比內(nèi)提升要簡(jiǎn)單，更加安全。但是大多數(shù)老師還是更加青睞做經(jīng)牙槽嵴頂內(nèi)提升術(shù)，為什么？分析起來(lái)有以下幾個(gè)原因：1.外科基礎(chǔ)薄弱，好多老師甚至還不能順利地拔一顆阻生齒，甚至有些老師連基本的縫合技術(shù)都沒(méi)掌握。像這種老師別說(shuō)外提升，我敢說(shuō)他連普通的種植技術(shù)也做不熟練；2.對(duì)上頜竇解剖結(jié)構(gòu)及其相鄰結(jié)構(gòu)不了解，對(duì)上頜竇的感覺(jué)又神秘又害怕，就像面對(duì)突然出現(xiàn)在眼前的潘多拉魔匣一樣，你不敢打開(kāi)它，因?yàn)槟悴恢酪坏┐蜷_(kāi)將會(huì)發(fā)生什么情況，你也不知道出現(xiàn)意外該如何處理。3.根