2015-重癥醫(yī)學質控指標解讀[ 12-06 16:21 ]

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外請專家特殊會診費報銷制度[ 12-06 15:46 ]

外請專家會診費報銷的暫行規(guī)定 一、會診費用支付管理辦法 1. 患者及家屬提出需外請專家會診其會診費用自付。 2. 科室決定需外請專家會診其費用由科室自行解決醫(yī)院不予支付。 3. 其他特殊情況重大醫(yī)療糾紛、全院會診無法解決的危重癥患者、超過本院救治水平、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、民航總局相關領導的特殊需要等的會診按特殊會診辦理。不符合上述特殊情況的會診不屬于特殊會診范疇會診費醫(yī)院不予支付。 4. 雖符合特殊會診條件但未按特殊會診費審批及報銷程序辦理者會診費醫(yī)院

遠程會診制度和流程[ 12-06 15:35 ]

遠程會診室工作制度 1、嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。 2、疑難危重癥、復雜手術請專家來我院診治需先行遠程會診。 3、患者或家屬要求轉上級醫(yī)院需先行遠程會診。 4、患者入院3天內病情診斷不清，經全院（科）會診仍診斷不清先行遠程會診。 5、患者對診斷及治療有疑問，經科主任審批后，需行遠程會診。 6、會診醫(yī)師應提前30分鐘將資料準備好送往遠程會診室，并填寫遠程會診申請單，遠程會診時會診醫(yī)師需穿工作服，佩戴胸卡，并提前10分鐘與病人（家屬）一同到達遠程會診辦公室。 7、醫(yī)師要本著嚴謹

【征文大賽】疑難復雜牙拔除系列--第一彈：第二磨牙根側阻生牙--陳國昆[ 12-06 13:41 ]

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牙拔除術（上）[ 12-06 10:29 ]

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【征文大賽】小技巧在楔狀缺損充填時的應用--艾肖飛[ 12-06 10:23 ]

楔狀缺損是牙齒唇頰側頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，由于這種缺損常呈楔形因而得名。很多患者會出現(xiàn)敏感、牙齦退縮的癥狀，嚴重的甚至牙髓暴露及牙齒折斷。 對于楔狀缺損的治療 一般采用充填的方法，由于缺損的位置比較特殊，隔濕比較困難，充填體脫落時有發(fā)生，我們可以采用橡皮障下，用樹脂突的方式進行隔濕，效果還是非常不錯的。一份病例作為展示 希望對大家有所幫助患者 男 55歲 攝影師 牙齒敏感前來就診 24 25 頰側頸部楔狀缺損，探診敏感，冷測敏感經與患者溝通樹脂充填局麻下上橡皮障用小挖匙壓牙齦向齦

骨增量技術在口腔種植中的臨床應用[ 12-06 10:19 ]

在臨床工作中，牙槽骨骨量不足十分常見，如拔牙后牙槽骨的吸收和萎縮、頜骨及牙外傷、長期活動義齒修復及上頜竇腔的氣化等都會造成擬種植區(qū)骨量不足，影響了牙種植的開展和進行。隨著現(xiàn)代口腔種植技術的不斷發(fā)展，目前已形成多種骨增量技術，如膜引導骨再生技術、骨劈開術、骨擠壓術、上頜竇底提升術及骨移植術等。其單獨或聯(lián)合使用有效解決了口腔種植手術中大部分牙槽骨骨量不足的問題。本文就骨增量技術在口腔種植過程中的應用作以梳理。1 膜引導骨組織再生術膜引導骨組織再生術（guided bone regeneration，GBR）的原理是將屏

針對口腔患者嚴重過敏反應的急救[ 12-06 10:13 ]

過敏是急性、嚴重并具有潛在生命危險的變態(tài)反應。 1902年Portier和Richet首次給犬注射?？腿∥飼r無不良反應，而第二次注射時卻出現(xiàn)致命的全身反應。1906年 Clemens von Pirquet首先提出“過敏”學說，用以描述可能導致不確定的免疫或變態(tài)反應的生物反應。過敏反應是由免疫球蛋白E（IgE）附著于肥大細胞和嗜堿性粒細胞的表面，當抗原與抗體再次相遇時，肥大細胞與嗜堿性粒細胞釋放出組胺和5-羥色胺激發(fā)快速的全身性防御反應，出現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、氣道水腫、支氣管痙攣、

臨床重癥會診規(guī)定[ 12-05 16:42 ]

重癥醫(yī)學科會診制度 1、凡遇到疑難病例，須及時申請會診。  2、急診會診：被邀請人員，必須隨請隨到。  3、重癥醫(yī)學科科內會診：值班醫(yī)生如遇疑難病例問題無法解決，白天可請示主管重癥醫(yī)學科的主任，晚上請示當天的咨詢班醫(yī)生，咨詢班醫(yī)生無法解決，再請示主管重癥醫(yī)學科的主任共同會診解決。  4、重癥醫(yī)學科科間會診：如遇相關科室的專科情況無法處理，值班醫(yī)生在征求重癥醫(yī)學科上級醫(yī)生同意后，有權電話通知相關科室主管醫(yī)生或相關醫(yī)生會診，被叫醫(yī)生須及時趕到，不得推諉。主管醫(yī)生或相關醫(yī)生無法解決

正畸總結精華版[ 12-05 16:23 ]

替牙he期的暫時性錯頜現(xiàn)象①上頜左右中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙。這是由于側切牙牙胚萌出擠壓中切牙牙根所致，但應排除多生牙及上唇系帶過低等因素。②上頜側切牙初萌時牙冠向遠中傾斜。是因為上頜尖牙位置較高，萌出時壓迫側切牙牙根而造成的，應予以密切觀察。③橫切牙萌出時出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象?？赡苁且驗楹闱醒垒^乳牙大，隨著頜骨的增大和替牙間隙的利用，可自行調整。④上下第一恒磨牙建和初期可能為尖對尖的合關系，當乳磨牙與前磨牙替換后，利用上下頜替牙間隙之差可以調整為中性關系。⑤上下切牙萌出早期出現(xiàn)前牙深覆合，當?shù)诙隳パ郎L及前磨牙建合時

口腔病歷書寫模板[ 12-05 16:00 ]

慢性牙周炎 主訴：下前牙處常有膿液溢出一月余。 現(xiàn)病史：患者近一年來時常牙齦刷牙時出血，有口臭。近一月來下前牙處有膿溢出要求診治。 既往史：詢問患者否認重大疾患史（無高血壓心臟病史）否認血液疾病史。 檢查：右下1   2左下1  2排列不齊，牙石2度 ,牙齦紅腫,輕探出血,牙周袋深約4-5mm,內有膿液,探之根面粗糙有牙石。松動1度。X線檢查水平吸收達根長1/3左右。  診斷：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎） 鑒別診斷：牙齦炎 &nb

超記憶弓絲(LH)正畸病例展[ 12-05 15:55 ]

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[轉載]RW 正畸病例2[ 12-05 15:50 ]

來源于網絡

口腔種植手術器械的管理[ 12-05 14:02 ]

來源：廣東牙醫(yī)防治 2014年12月第22卷第12期作者：詹捷玲* ，侯雅蓉，廖雪琴，鐘丹霞，黃慧雅廣東省口腔醫(yī)院·南方醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院種植科，廣東廣州（510280）摘要目的 針對口腔?？漆t(yī)院種植中心的臨床實際工作特點以及口腔種植?？破餍档奶匦?，探討口腔種植 專科器械的管理方法。方法 對實施口腔種植手術器械管理措施前（2009－2011年）、后（2012－2014年）完成 的種植手術臨床資料中涉及種植系統(tǒng)的手術器械信息進行回顧性分析，包括所使用種植手術器械功能的完好

關于粘結劑 這些內容牙醫(yī)必須掌握！[ 12-05 14:02 ]

來源：德國DMG自20世紀50年代以來，粘結劑不斷發(fā)展演變，主要滿足以下需求:1. 對釉質和牙本質的充分粘結2. 減輕術后牙齒敏感3. 操作方便，減少花銷4. 抵抗口腔內環(huán)境影響5. 生物相容性一種常用但尚有爭議的方法將各種粘結劑進行了分類，從第1代到第7代(有可能出現(xiàn)第8代)：• 第1代到第3代當今已經過時了。• 第4 代和第5 代( 全酸蝕) 使用“ 酸蝕加沖洗”技術，仍然有許多人認為該技術處理過的釉質粘結強度最強。• 第6代和第7代(自酸蝕或“

種植牙全口咬合重建[ 12-05 14:01 ]

種植牙全口咬合重建

正畸拔牙斷根處理[ 12-05 14:01 ]

成人正畸拔牙患者拔除雙尖牙后牙槽骨縮窄引起拔牙間隙關閉困難，上頜尖牙后移容易根型外露。微創(chuàng)減少牙槽創(chuàng)傷，減少牙槽骨吸收，順利關閉拔牙間隙。忙碌時間，總是不如意,拔牙斷根?；颊?女性 21  主訴：牙齒不齊，面突影響美觀。重度擁擠減數(shù)雙尖牙時UL4頰根遠中彎曲，導致斷根，為防止進一步創(chuàng)傷，又怕后期間隙關閉不順，應用擴大針將殘根牽引出轉自KQ88口腔博客

幾種嵌體修復的牙體預備及臨床病例[ 12-05 13:30 ]

一、嵌體基本概念嵌體（inlay）是一種嵌入牙體內部，用以恢復缺損牙體形態(tài)和功能的修復體。與直接充填不同，嵌體是一種在模型上制作，用粘固劑固定在牙體缺損區(qū)的間接修復體。二、嵌體的優(yōu)缺點一）優(yōu)點：  與傳統(tǒng)的銀汞合金充填相比，嵌體機械性能優(yōu)良，顏色美觀。充填修復將減少牙體抗力強度達50％，而嵌體則可增加牙體組織抗力強度達75％左右。二）缺點：嵌體因其固位欠佳，界面線長，牙體切割多，制作不便等問題而臨床應用較少。目前國內嵌體的制作比較少，而在國外，因粘結技術先進，嵌體的制作較為常見。三、嵌體的分類一

口腔固定修復的臨床設計—瓷貼面[ 12-05 10:15 ]

瓷貼面是應用粘結材料將薄層人工瓷修復體固定于患牙唇面，以遮蓋影響美觀的缺損、變色等缺陷的一種修復方法。1940s Dr Charles Pincus首次提出烤瓷貼面修復概念。但由于受當時粘結修復材料及技術的多方限制，失敗率較高。近年來由于材料研究的進展，尤其在誕生酸蝕、粘結技術后，伴隨著樹脂粘結劑化學和物理性能的不斷完善，修復材料不斷更新，貼面修復成功率大大提高，文獻報道貼面修復的10年成功率可達91%。作為一種保存性修復治療手段，瓷貼面近年已被廣泛用于臨床。尤其適于對年輕恒牙、髓腔較大的前牙進行牙齒美容修復。一、

惡性外耳道炎合并顳下頜關節(jié)骨壞死二例[ 12-05 10:11 ]

作者：陳井鑫，陳集敏，鄧偉，王濤，廖天安，海南省人民醫(yī)院口腔科惡性外耳道炎（malignant external otitis，MEO）主要發(fā)生于外耳道軟骨和骨組織連接區(qū)域的頑固性感染性疾病，患者均患糖尿病，凡累及顳下頜關節(jié)骨組織致骨壞死的病例預后相對較差?，F(xiàn)將臨床診治的兩例報告如下。一、臨床資料1.病例1：男性，72歲，因左側外耳道腫脹、流膿3個月并張口受限近1個月就診?？谇豢茩z查：左側耳廓皮膚輕度腫脹變厚、暗紅色，外耳道皮膚腫脹明顯、觸痛，其前下壁有一3 mm直徑瘺口，顳下頜骨關節(jié)區(qū)腫脹、壓痛，有膿性分泌物溢出

多發(fā)性頜骨囊腫綜合征一例[ 12-02 17:28 ]

患者男性，主因左面部反復腫脹半年余，就診后行全景片檢查，發(fā)現(xiàn)下頜骨多發(fā)性囊腫，初步診斷為多發(fā)性頜骨囊腫綜合征，安排住院手術。入院后全麻下手術治療，左側下頜骨囊腫較大，術前考慮病理性骨折可能，準備鈦釘鈦板固定，術中摘除囊腫后，發(fā)現(xiàn)下頜骨下緣骨量尚可，未給予固定。術后病理診斷為下頜骨角化囊腫，考慮到患者可能為基底細胞癌綜合征，術中切除頸部皮膚痣兩處，術后病理診斷為：皮膚痣，排除基底細胞癌綜合征。患者有左側第六肋骨分叉肋，綜合以上特征，最終診斷為多發(fā)性頜骨囊腫綜合征。以上為術中所拔出患牙及剝離的頜骨囊腫。另附一例上腭多行

頜骨囊腫的威力到底有多大?。。?/a>[ 12-02 17:27 ]

頜骨囊腫的威力到底有多大?。。≌埧匆粋€典型病例，希望同行和患者都重視。CASE1患者男，33歲，左下頜囊腫復發(fā)兩次就診。圖一、初診時全景片圖2、手術后第一次復發(fā)圖三、再次手術后第二次復發(fā)附：頜骨囊腫介紹：頜骨囊腫是指在頜骨內出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞，據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類，牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來；非牙源性囊腫則可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫，亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。目錄1疾病分類2臨床表現(xiàn)3檢查4鑒別診斷5治

頜骨囊腫[ 12-02 17:22 ]

頜骨囊腫是指在頜骨內出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞，據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類，牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來；非牙源性囊腫則可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫，亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。英文名稱cyst of jaw就診科室口腔頜面外科多發(fā)群體青壯年常見癥狀頜骨進行性無痛性腫大概述頜骨囊腫是指在頜骨內出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞，據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類，牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來；非

支抗釘植入常見并發(fā)癥及處理[ 12-02 17:19 ]

牙齒酸痛或牙根損傷植入種植釘前，通常使用浸潤麻醉，而且麻醉劑劑量較小，因此對牙周膜的麻醉效果不明顯?？刂坡樗巹┝康哪康闹痪褪强紤]到種植釘植入過程中，如果種植釘與牙根近距離靠近甚至接觸牙根，患者是有明顯牙根酸痛感，可以反饋給操作醫(yī)生。因此在植入前建議告知患者，如果感到牙根酸痛及時告知醫(yī)生，而且牙根酸痛的感覺是特異性較強的痛覺，患者很容易區(qū)分其與其他不適。如果在種植釘植入初始階段，患者反饋牙根酸痛，操作者要考慮更換植入部位或者植入角度。如果植入深度已經超過2/3，可以輕微調整角度以后緩慢進入，并根據(jù)患者的敏感程度酌情

上頜第一前磨牙3根管[ 12-02 13:52 ]

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四環(huán)素牙椅旁制作[ 12-02 13:51 ]

主訴：牙齒美白現(xiàn)病史：從小時候牙齒顏色就不好看，一直沒有治療過，現(xiàn)要求改變顏色。既往史： 無檢查：面部無異常，全口牙齒呈棕褐色，左上123  右上1123   左下12345  右下123 磨損右上6殘根 左下6缺失 右下6固定義齒修復  牙周無異常診斷：四環(huán)素牙治療：1：冷光美白 2：修復治療跟患者溝通2種治療方案利弊，患者選擇了第二種方案的比較微創(chuàng)的貼面修復。DSD設計 術前溝通術前準備： 術前照片 比色照片 術中照片沒拍全只有一張，很遺憾，積累一個完

正畸貼面聯(lián)合美學修復[ 12-02 13:48 ]

有些復雜的病例不是來了就能夠直接進行修復的，為了達到更好的咬合關系，為了達到更好地美學效果，我們還要從整體的角度來考慮問題，貼面的修復治療對前牙的過小牙，以及乳牙都是最好的修復手段，最后通過貼面的形態(tài)的改變修正前牙的過大間隙，使在視覺方面達到美的錯覺統(tǒng)一。轉自KQ88口腔博客

瓷貼面預備形式的選擇[ 12-02 10:30 ]

在貼面粘接過程中，瓷貼面修復的適應癥、禁忌癥、修復前的準備、美學設計，把以上這些都做好之后，我們可以看到修復后的預期效果，這樣我們的自信心會爆棚，接下來要做的就是把全部的精力放在牙體預備上面。牙體預備是為了什么？牙體預備是為了給修復體創(chuàng)造空間，并且讓修復體順利的就位，之后通過粘接，讓瓷貼面與牙體組織融為一體，醫(yī)生和患者共同的目標是：使這個修復體與天然牙復合體，完整長期的存在于患者的口內。牙體預備最簡單的方法：根據(jù)美學蠟型做出一個硅膠導板，在硅膠導板的引導下進行牙體預備。硅膠導板就像尺子一樣，可以讓牙體預備既簡單，又

無牙頜即刻修復病例一例[ 12-02 10:26 ]

重度牙周炎患者一例 牙齒無法保留上頜傾斜植入，即刻修復，永久固定修復病例圖一：術前照片圖二：術前全景片圖三、四：術中植入四枚植體，長度15mm。角度復合基臺圖五：術后全景片圖六：永久修復戴牙后照片圖七：永久戴牙后照片圖八：戴牙后復查全景片圖九：拔牙前照片對比。本病例手術由北一種植王明老師完成， 即刻及永久戴牙由修復醫(yī)生完成，供交流學習。附對于無牙頜的患者，治療方案取決于以下五個方面：---患者對修復及美學的要求---無牙頜的病因----牙缺失的時間----患者的心理狀態(tài)----現(xiàn)有修復體的美觀和功能狀況種植適應證：

貼面粘接操作流程及要點[ 12-02 10:21 ]

貼面粘接的流程：試色：試戴糊劑與水門汀基質顏色一致，在試戴中能準確反映粘接后顏色的效果（BISCO有多種顏色的選擇：A1、A2、A3、B1、B3、C2、D2、translucent、Universal Opaque、Milky Opaque、Milky Bright）。