截根術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備及七大步驟

截根術(shù)又稱牙根切除術(shù)，是指用手術(shù)的方法截除多根牙的某1-2 個(gè)病變嚴(yán)重而無法保留的牙根，而保留其余可保存的牙根及及牙冠，以延長(zhǎng)該牙的壽命并使患牙仍能保持一定的咀嚼功能。一般多用于上頜磨牙的頰根病變者。一、適應(yīng)癥1、磨牙的個(gè)別牙根其牙槽骨吸收廣泛，牙周袋深，牙周組織破壞嚴(yán)重且有重度根分叉病變，而其余牙根尚可保留。一般是上頜磨牙的一個(gè)頰根。2、磨牙某根管不通暢，有嚴(yán)重尖周病變，但無法進(jìn)行牙髓治療或不可能完全達(dá)到理想治療效果者。擬行截根術(shù)的牙應(yīng)較穩(wěn)固，且其他牙根及牙周情況基本正常。3、牙周一牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累。

修復(fù)牙釉質(zhì)

什么是牙釉質(zhì)牙齒是由牙冠、牙頸、牙根組成。牙釉質(zhì)位于牙冠外層，96%成分為羥基磷灰石，是人體最堅(jiān)硬的骨化組織，一般情況下，它是沒有感覺的活組織，新陳代謝過程緩慢，主要起保護(hù)牙齒內(nèi)部結(jié)構(gòu)的作用，光亮完好的牙釉質(zhì)是牙齒健康的表現(xiàn)?；拘畔⒅形拿Q修復(fù)牙釉質(zhì)外文名稱Repair of enamel 分類牙科介紹由牙冠、牙頸、牙根組成目錄1什是牙釉質(zhì)2牙釉質(zhì)受損3牙釉質(zhì)危害4怎樣修復(fù)牙什是牙釉質(zhì)牙齒是由牙冠、牙頸、牙根組成。牙釉質(zhì)位于牙冠外層，96%成分為羥基磷灰石，是人體最堅(jiān)硬的骨化組織，一般情牙釉質(zhì)況下，它是

【牙醫(yī)必知】 如何減輕患者鑲牙后的酸痛癥狀

在臨床工作中，有時(shí)候做完固定修復(fù)體后，或短時(shí)間內(nèi)，或在使用一陣子后，患者反映：醫(yī)生，我做完牙齒后老覺得牙酸，有時(shí)候還會(huì)痛!那么要怎樣減少這類情況的發(fā)生呢？一起看看修復(fù)前、修復(fù)時(shí)、修復(fù)后要注意的問題吧！修復(fù)前需要合理的設(shè)計(jì)如果設(shè)計(jì)錯(cuò)誤造成基牙負(fù)擔(dān)過重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙齦萎縮，牙根暴露，使牙頸部對(duì)冷，熱，酸，甜等刺激敏感，從而產(chǎn)生咬頜無力，咬頜疼痛及酸痛感，這一點(diǎn)從醫(yī)生和角度上來說是不應(yīng)該的!牙醫(yī)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，該做的才做，不該做的別勉強(qiáng)，要不然出了問題就麻煩了。如單端固定橋，什么四五拖六七，二

根管治療的特殊問題與對(duì)策...

一.遺漏根管的發(fā)現(xiàn)遺漏根管是導(dǎo)致根管治療失敗的常見原因之一。X線根尖片是判斷遺漏根管的主要手段。不論X線透照角度如何，當(dāng)牙根內(nèi)只有一個(gè)根管時(shí)，根管的影像總是位于牙根的中央。當(dāng)X線片顯示根管影像不在牙根中央時(shí)，應(yīng)高度懷疑有其他根管的存在。X線偏移投照(近中或者遠(yuǎn)中)最能有效顯示和判斷遺漏根管的存在，并能確定遺漏根管的位置(頰或者舌)。此外，X線偏移投照還能將重疊的根管影像分開，判定根管彎曲的方向和鈣化和彎曲根管的治療彎曲度，判斷根管內(nèi)異物和穿孔的位置，以及定位鈣化根管的走向等。對(duì)于單根牙，如果根管影像突然變化，提示以

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析：口腔頜面外科綜合習(xí)題

 1、取斷根時(shí)易引起上頜竇穿孔的牙是    A.上頜切牙    B.下頜阻生第三磨牙    C.上頜第一磨牙    D.下頜前磨牙    E.上頜尖牙  答案：C  解析：上頜第一磨牙離上頜竇最近，易發(fā)生穿孔；下頜阻生第三磨牙拔除時(shí)損傷較大，感染概率大，易得干槽癥；下頜前磨牙離頦神經(jīng)較近，翻瓣術(shù)取牙根時(shí)易損傷頦神經(jīng)；上頜切牙牙根為圓錐形，可用旋轉(zhuǎn)力。2、拔牙后最易產(chǎn)生干槽癥的牙是A.上頜

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析

一、A11、牙槽骨垂直吸收時(shí)伴隨的牙周袋多為A.齦袋B.復(fù)雜袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋【正確答案】：D【答案解析】：牙槽骨垂直吸收時(shí)，在X線片上顯示的是與牙根面之間形成的有一定角度的骨缺損。此時(shí)牙周袋的袋底位于牙槽嵴頂?shù)母剑聪路剑?，所以此種牙周袋稱為骨下袋?！驹擃}針對(duì)“牙槽骨吸收方式”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、慢性牙周炎與慢性齦炎的不同點(diǎn)為A.牙菌斑是致病因素B.有牙齦炎癥C.齦溝深度加深D.有牙槽骨吸收E.需潔治治療【正確答案】：D【答案解析】：牙周炎與牙齦炎最根本的區(qū)別在于牙周炎

「牙根吸收」該如何診斷與處置？（下）

【牙根吸收的治療】1、牙根內(nèi)吸收的治療牙根內(nèi)吸收若是早期發(fā)現(xiàn)，在未與牙周組織相通的情況下治療步驟相對(duì)單純以徹底去除導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)感染與內(nèi)吸收窩洞內(nèi)的肉芽組織為首要目標(biāo)，可運(yùn)用機(jī)械性的清創(chuàng)配合次氯酸鈉溶液與超聲波器械的沖洗，加強(qiáng)清創(chuàng)效果，之后于根管內(nèi)放置氫氧化鈣至少1~2周，在無臨床癥狀下，便能以古塔膠熱塑性封填系統(tǒng)（warmgutta percha technique）或是三氧礦化物（MTA，mineral trioxide aggregate）進(jìn)行根管封填；但若此內(nèi)吸收為與外界相通的牙根吸收病灶，由于MTA具有良好

口腔專業(yè)知識(shí)咨詢問答（修復(fù)篇）誰再問轉(zhuǎn)給他

01.我缺了一顆牙，怎么裝上？目前對(duì)于缺牙修復(fù)，有兩種比較理想的方法，一種是烤瓷牙，需要把前后的牙齒磨小作基牙，像搭橋一樣，把缺牙修復(fù)上；另一種是種植牙，要先在牙床上植入一顆人工牙根，再在上面作一個(gè)牙冠。這兩種方法比活動(dòng)假牙不僅舒適美觀，其功能恢復(fù)也較活動(dòng)假牙有天壤之別，幾乎可以和自然牙媲美。不過，您可不可以選擇這兩種方式，還需醫(yī)生檢查后才能確定。2.有顆牙只剩牙根了，可以利用嗎？還是拔了？只剩牙根的牙齒不要輕易拔除，而應(yīng)該盡量保留。只要牙根是健康的，就可以在上面作一個(gè)樁，再在樁的基礎(chǔ)上作一顆烤瓷牙，既樁冠修復(fù)。這

精準(zhǔn)微創(chuàng)拔除倒置埋伏多生牙

作者：張東星病例資料：患者、孫xx、男、10歲。主訴：上前牙排列不齊，要求治療。專科檢查：11與21之間有間隙約3mm，11唇側(cè)傾斜，12位于11是腭側(cè)萌出，11與12完全唇腭向重疊。cbct檢查：11與21之間有一倒置多生牙，多生牙牙根位于11與21之間，牙冠位于11與12之間。診斷：埋伏倒置多生牙。治療建議：1.建議拔除倒置多生牙。2.多生牙拔除后，建議早期正畸治療?；颊咄馐中g(shù)方案，簽知情同意書。外科程序：圖1.術(shù)前的患者口內(nèi)照片：11與12完全唇腭向重疊，11與21之間有3mm間隙圖3.根據(jù)臨床檢查，做CB

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析

二、A21、某患者殘根需要拔除，X線片顯示其上6腭側(cè)根與上頜竇底影像重疊，可根據(jù)以下哪種征象判斷牙根是否位于上頜竇內(nèi)A.根尖周是否密度減低B.牙周膜及骨硬板是否連續(xù)C.上頜竇底是否突入牙根之間D.上頜竇否過大E.垂直角度是否過大【正確答案】：B【答案解析】：如果牙周膜及骨硬板連續(xù)，則說明牙根沒有位于上頜竇內(nèi)，相反如果牙周膜及骨硬板沒有連續(xù)性，就說明是牙根位于上頜竇內(nèi)?！驹擃}針對(duì)“根尖片、（牙合）翼片、（牙合）片”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、患者39歲，進(jìn)食時(shí)左側(cè)頜下區(qū)腫脹疼痛，進(jìn)食后數(shù)小時(shí)方可逐漸消

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析！

1、A．呈現(xiàn)為境界明顯的密度減低區(qū)，有時(shí)表現(xiàn)為多房性骨吸收B．頜骨膨脹病變部位邊緣模糊，不整齊，下頜骨可形成囊腫樣腔洞C．蟲蝕狀骨吸收，有局灶性阻射影，伴有骨新生時(shí)，則有骨硬化的表現(xiàn)D．圓形界限清楚的阻射區(qū)，局限于一個(gè)或兩個(gè)牙的根尖區(qū)，與牙根容易區(qū)分E．病變骨區(qū)阻射性降低，呈磨玻璃樣改變，病變與周圍正常骨的界限不明顯【正確答案】：【答案解析】：【該題針對(duì)“結(jié)核性骨髓炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<1>、結(jié)核性骨髓炎X線表現(xiàn)為【正確答案】：B【答案解析】：結(jié)核性骨髓炎X線表現(xiàn)為頜骨膨脹病變部

口腔專業(yè)知識(shí)咨詢問題-修復(fù)篇

第1：　　我缺了一顆牙，怎么裝上？　　目前對(duì)于缺牙修復(fù)，有兩種比較理想的方法，一種是烤瓷牙，需要把前后的牙齒磨小作基牙，像搭橋一樣，把缺牙修復(fù)上；另一種是種植牙，要先在牙床上植入一顆 人工牙根，再在上面作一個(gè)牙冠。這兩種方法比活動(dòng)假牙不僅舒適美觀，其功能恢復(fù)也較活動(dòng)假牙有天壤之別，幾乎可以和自然牙媲美。不過，您可不可以選擇這兩 種方式，還需醫(yī)生檢查后才能確定。　　第2：有顆牙只剩牙根了，可以利用嗎？還是拔了？　　只剩牙根的牙齒不要輕易拔除，而應(yīng)該盡量保留。只要牙根是健康的，就可以在上面作一個(gè)樁，再在樁的基礎(chǔ)上作

【專家論壇】正畸支抗越強(qiáng)越好嗎？——許天民 教授

為了避免支抗的丟失，正畸醫(yī)師終于發(fā)現(xiàn)了最強(qiáng)的支抗裝置---金屬種植釘支抗。在用支抗磨牙拉前突的切牙時(shí)，切牙牙根在接觸腭側(cè)骨皮質(zhì)后移動(dòng)的阻力會(huì)非常大，于是支抗磨牙會(huì)前移而最終關(guān)閉間隙；但當(dāng)改用種植釘支抗拉前牙時(shí)，由于種植釘是絕對(duì)支抗，在矯治力作用下幾乎不動(dòng)[6]，因此當(dāng)切牙牙根與腭側(cè)骨皮質(zhì)接觸后，種植釘仍然不會(huì)作任何讓步，那么進(jìn)一步對(duì)抗的結(jié)果會(huì)怎么樣？理想的結(jié)果是腭側(cè)骨皮質(zhì)的牙根一側(cè)發(fā)生骨吸收，而舌側(cè)骨板發(fā)生骨沉積，牙齒帶著牙槽骨一起向腭側(cè)移動(dòng)。問題是骨吸收與骨沉積的數(shù)量相等嗎？速度一致嗎？為了回答這個(gè)問題，筆者[7

口腔科常見病診療常規(guī)

口腔科疾病診療常規(guī) 第一種 牙拔除術(shù) 適應(yīng)癥： 齲?。簢?yán)重廣泛的齲壞，不能修復(fù)的牙。 根尖周?。焊庵車∽儾捎酶苤委煛⒏馇谐蜓涝僦驳戎委煼椒ú荒鼙Ａ舻难?。 牙周?。和砥谘乐懿?、牙周骨組織已大部分破壞、極松動(dòng)的牙。 隱裂牙、牙根縱裂，創(chuàng)傷性磨牙根橫折等無法保留的牙。 牙外傷：牙根折斷線與口腔相通者。 牙髓內(nèi)吸收過多，易發(fā)生病理性折斷的牙。 埋伏牙：引起鄰近牙疼痛或壓迫吸收的牙。 阻生牙：常引起冠周炎者或易引起鄰牙破壞及牙根吸收的牙。 額外牙

【口腔科普】牙周病治療的四個(gè)階段

1牙周病的基本知識(shí)什么是牙周病牙齒周圍組織的疾病，叫做牙周病。牙周組織包含：覆蓋在牙根上的牙周韌帶（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外層的牙齦（gingiva）。牙周組織的功能，猶如地基，將牙齒緊密的固定在顎骨內(nèi)，牙齒才能用力咀嚼食物。當(dāng)牙周組織受到侵害時(shí)，視傷害的程度，決定牙齒是否能保留下來。簡(jiǎn)單的說，牙周病是使牙齒地基流失的疾病。是成年人牙齒缺失的主要原因?！潭ㄑ例X的根基-牙槽骨受到侵害，吸收。導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。牙周病的肇因牙齒長(zhǎng)期堆積牙菌斑，引起反覆的

【微創(chuàng)拔牙】切牙管區(qū)埋伏多生牙一例（病例分享）

一般資料：男，25歲，正畸轉(zhuǎn)診要求拔除上頜埋伏多生牙。手術(shù)前拍CBCT及全景片、右上中切牙根尖高密度印象。CBCT顯示埋伏多生牙位于腭側(cè)高位，接近切牙管開口位置。CBCT矢狀位顯示多生牙倒置阻生，位于鼻腭神經(jīng)管口CBCT冠狀位顯示多生牙位于鼻腭神經(jīng)管三維重建效果圖拔除過程詳解：1）麻醉：本案例局部浸潤(rùn)，（如果牙位較高可采用眶下神經(jīng)阻滯麻醉和鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉），2）切口：本案例采用舌側(cè)牙齦緣及三角形切口（通常拔此類埋伏牙或者采用袋形或者牙槽突弧形切口。腭側(cè)通常可采用袋形切口，但是考慮此多生牙位置較高，暴露視野清晰，骨

【牙槽外科】第二章：拔牙適應(yīng)證與禁忌證。

第一節(jié)：拔牙的適應(yīng)證   拔牙的適應(yīng)癥是相對(duì)的，過去很多屬于拔牙的適應(yīng)癥的病牙，現(xiàn)在也可以保留。因此，要認(rèn)真對(duì)待拔牙。1.嚴(yán)重的齲病—因齲壞不能保留的牙，牙冠嚴(yán)重破壞已不能修復(fù)，而且牙根或牙周情況不適和做樁冠或覆蓋義齒等。2.嚴(yán)重牙周病—晚期牙周病，牙周骨質(zhì)喪失過多，牙松動(dòng)已達(dá)Ⅲ度，經(jīng)常牙周溢膿，影響咀嚼功能。  3.牙髓壞死—牙髓壞死或不可逆行牙髓炎，嚴(yán)重的根尖周病，已不能用根管治療、根尖手術(shù)或牙再植術(shù)等方法進(jìn)行保留。  4.額

【微創(chuàng)拔牙】各類牙的拔除方法

（一）、上頜牙拔除1.上頜切牙拔除：通常使用上頜前牙鉗拔除上頜牙，拔除時(shí)主要向唇側(cè)用力。注意，側(cè)切牙牙根稍細(xì)長(zhǎng)而牙根1/3常向遠(yuǎn)中彎曲，在拔除時(shí)須進(jìn)行影響學(xué)檢查，對(duì)牙根彎曲者，拔除時(shí)盡量少用旋力。2.上頜尖牙拔除：上頜前牙鉗是拔除上頜尖牙的最佳工具。拔除尖牙時(shí)，牙鉗鉗喙應(yīng)盡量向尖牙根方放置。在擴(kuò)大牙槽窩時(shí)，可以使用輕度的旋轉(zhuǎn)力。3.上頜第一前磨牙的拔除：常用上頜前磨牙鉗拔除上頜第一前磨牙。上頜第一前磨牙在根尖1/3--1/2常分為頰、舌側(cè)兩個(gè)根，兩根細(xì)長(zhǎng)很容易折斷，拔牙過程中應(yīng)控制力度，避免使用旋轉(zhuǎn)力。給成人拔除該

【回顧與展望】口腔頜面錐形束CT在我國臨床研究和應(yīng)用的回顧及展望

（封面圖片來源：劉思琦, 溫馥嘉, 陳樺, 等. 錐形束CT曲面重建片與曲面體層X線片牙根近遠(yuǎn)中傾斜角度的比較[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 49(1): 9-14.）口腔頜面錐形束CT (oro-maxillofacial cone beam computed tomography)最早為1998年由意大利工程師Mozzo報(bào)道的意大利Quantitative Radiology公司生產(chǎn)的NewTom 9000和日本口腔頜面放

根管治療最容易陷入的五大誤區(qū)系列之要不要使用失活劑

今天討論根管治療的以下五個(gè)問題中的第二個(gè)問題：1、開髓孔應(yīng)該小一些嗎？2、要不要用失活劑？3、后牙根管擴(kuò)到25號(hào)就可以了？4、術(shù)后疼痛，開放一次？5、瘺管存在，不能根充？二、局麻下開髓后還要用失活劑？局麻下開了髓腔之后還要用失活劑，這種狀況也不少見。過去，在麻醉效果和麻醉技術(shù)還跟不上我們牙髓治療的年代，由于麻醉失效快，以至于我們無法在有效的麻醉下進(jìn)行牙髓治療，所以我們還要用失活劑來輔助治療?，F(xiàn)在，麻醉劑的有效時(shí)間和技術(shù)已經(jīng)完全可以滿足我們牙髓治療的需要了，在使用了麻醉后還用失活劑純粹是多此一舉，而且還人為地只埋下了