種植牙手術(shù)流程種植牙手術(shù)操作規(guī)范

種植牙手術(shù)流程第一步：首先　　排除急性病理狀態(tài)、急性感染。其次　　對沒有治療價值的牙齒，根據(jù)具體情況擬定拔除時間。再次　　調(diào)改或制作臨時性修復(fù)體，使它具有恰當?shù)拇怪本嚯x、牙弓形態(tài)及頜平面，能完成一定的功能和維持一定的美學(xué)要求。種植牙手術(shù)流程第二步：首先　　牙周病牙的治療確不能保留的牙齒予以拔除。其次　　相鄰病灶牙根管治療。第三　　種植前手術(shù)，包括：軟組織成形術(shù)、牙槽嵴成形術(shù)、牙槽骨增量、上頜竇提升等無法與種植體植入同期進行的手術(shù)。第四　　制作手術(shù)導(dǎo)板。種植牙手術(shù)流程第三步：種手術(shù)種植牙手術(shù)流程第四步：首先　　骨整頜

牙根屏障即刻種植術(shù)-Socket Shield Technique 的前世今生

口腔種植讀書會口腔種植讀書會是由國內(nèi)著名院校的中青年學(xué)者發(fā)起成立的公益性學(xué)術(shù)組織。“公益、分享、進步”是口腔種植讀書會成立的愿景，通過對國際權(quán)威口腔種植學(xué)著作及文獻的出版與推廣，結(jié)合臨床案例與科研進展，秉承“嚴謹、求實、循證”的理念為口腔醫(yī)生與技師奉獻最新、最實用的的口腔種植知識與技術(shù)，并定期推出學(xué)術(shù)著作及線上、線下公益課程，推動口腔種植事業(yè)更好的發(fā)展。Socket Shield Technique-牙根屏障即刻種植術(shù)是當下口腔種植學(xué)界最熱門、最具爭議的技術(shù)之一。國際

乳牙治療同意書

一、乳牙根管治療同意書 乳牙根管治療同意書 姓名：             性別：         年齡：    歲   電話：                 疾病診斷：                 &n

巧取埋伏牙根

作者;張東星病例資料：患者、仝xx、男、16歲。主訴：右側(cè)上頜有一牙根，要求拔除?，F(xiàn)病史：患者一年半以前，曾在個體門診做正畸治療，治療經(jīng)過不詳，因右側(cè)上頜后牙間隙無法關(guān)閉，遂來我院就診。正畸科接診后，仍然正畸牽引半年，未見間隙關(guān)閉，?？茩z查：14與16之間有約2mm間隙，牙齦有點發(fā)黑，x檢查：15殘根遺留。治療計劃：建議拔除15、，然后繼續(xù)正畸關(guān)閉牙間隙?；颊咄庵委煼桨?，簽知情同意書。治療過程：圖1.術(shù)前患者的口內(nèi)照片：16與14之間有約2mm間隙，矯治器已經(jīng)安裝到位。圖2.從合面觀：16與14之間的牙間隙牙齦顏

第二前磨牙根折10年后修復(fù)一例

作者：童方麗 南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院MTA具有良好的生物相容性，可以促進硬組織的形成，目前已用于髓腔穿孔、根管側(cè)穿修補、根尖誘導(dǎo)、活髓保存等的治療。MTA修復(fù)較小的穿孔效果較好，對于較大的穿孔其治療效果還有待研究。目前較少有將MTA用于封閉折斷的牙根斷面的報道。本文報道1例10年前外傷牙根折斷的上頜第二前磨牙采用MTA連接根管斷面，取得了良好效果。1病例報告患者，女，38歲，漢族。因左上頜第二前磨牙脹痛不適于口腔醫(yī)院牙體牙髓病科就診。患者自述10年前患牙曾外傷，但并未行治療。1年前患牙頰側(cè)黏膜開始反復(fù)腫脹。牙體檢

牙或牙根移位進入上頜竇及下頜管的原因處理及預(yù)防

一、處理方法1、牙或牙根移位進入上頜竇    應(yīng)在患牙頰側(cè)設(shè)計“三角型”黏骨膜瓣，顯露頰側(cè)骨壁。如牙根未完全進入上頜竇而位于上頜竇黏膜下方，可用鉆在移位牙根部位的頰側(cè)骨壁開窗，顯露移位的牙根后，用金屬吸引器吸出；如牙根完全進入上頜竇，為便于操作，應(yīng)讓患者半臥位，在上頜竇前壁開窗，生理鹽水沖洗竇腔，由于移位牙根在重力作用下常位于錐形的上頜竇后部尖端，用金屬吸引器吸出沖洗鹽水時，可輕易吸出牙根，穿孔處可填塞明膠海綿（如穿孔較大，可先在拔牙窩底部覆蓋生物膜后再填塞明膠

微創(chuàng)拔牙之傳說中的“雙挺”！

在我們阻生齒拔除手術(shù)中，有些牙齒在拔除的過程中喪失了關(guān)鍵的支點，讓我們的微創(chuàng)拔牙情何以堪！為了不產(chǎn)生新的更大的損傷，我們常常創(chuàng)造新的支點，利用特殊工具順利拔除患牙。下面就是一個傳說中典型的“雙挺”拔牙法！口腔情況術(shù)前全景片全景片顯示：53滯留，13橫位阻生，但是全景片反映不出真實的阻生尖牙的解剖位置，因此要借助CT進行定位。CT顯示：13的牙根位于14的頰側(cè)，牙冠位于12的舌側(cè)。微創(chuàng)切口設(shè)計翻瓣，按照“多磨牙，少去骨”的微創(chuàng)原則進行牙體動力分割。術(shù)中發(fā)現(xiàn)沒有支點，考慮

脫敏凝膠對比

脫敏凝膠對比序號品牌廠址功能成分顏色是否含氟有效期包裝規(guī)格使用說明1西爾歐美國快速消除因牙齒磨損，冷、熱和化學(xué)變化，牙齒漂白，牙根暴露等而引起的過敏癥狀硝酸鉀為主2年3ml×3支；贈輸送頭20個每日一次，每次30分鐘2Dr.wild懷爾德醫(yī)生瑞士防蛀/固齒透明膠體無氟3年4g/支3上海二醫(yī)牙齒敏感癥脫敏、牙本體祛痛、止血硝酸鉀為主2年40g/支5-10分鐘4思敏達陜西用于牙齒表面脫敏由氟化鈉、甘油、羧甲基纖維素鈉、純化水制成的水溶性凝膠及藥用塑管制成2年120g/盒每日三次，每次3分鐘5VOCO德國治療

上頜第一磨牙六根管一例

作者：席清平，陳暉，王雪飛，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科上頜第一磨牙通常含3個獨立的牙根：近頰根、遠頰根和腭根，近頰根多含1～2個根管，遠頰根和腭根多為1個根管。上頜第一磨牙根管數(shù)目常發(fā)生變異，近中頰側(cè)（second mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的發(fā)生率為62%～90%，遠頰根和腭根有2個根管的概率相對較少，分別為3.75%和0.62%。這些根管的遺漏可導(dǎo)致根管治療失敗。臨床上應(yīng)用錐形束CT有助于發(fā)現(xiàn)這些額外根管。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科接診

超聲牙周刮治技術(shù)操作示范上海品瑞

處理：1.抗炎治療，改善張口度。2.炎癥消退后，拔除38.術(shù)前CBCT影像資料口內(nèi)38完全埋伏切開、翻瓣、去骨，完全暴露38牙根和牙冠取出牙根、牙冠后的38拔牙窩徹底清刮拔牙窩，生理鹽水沖洗拔牙窩拔牙窩內(nèi)放置膠原蛋白海綿縫合術(shù)后的全景片影像術(shù)后隨訪：4小時隨訪，患者下唇無麻木感覺.

自酸蝕和全酸蝕樹脂粘結(jié)劑對石英纖維樁固位力影響的比較研究

目的：比較自酸蝕和全酸蝕樹脂粘結(jié)劑對石英纖維粘結(jié)后粘結(jié)強度的差異，為臨床合理選擇粘結(jié)劑提供實驗依據(jù)。方法：選用正常人離體上頜中切牙16顆，經(jīng)體外完善根管預(yù)備并完成根管充填后，于鄰面釉牙骨質(zhì)界水平截斷并預(yù)備樁道，然后分別包埋在自凝塑料柱內(nèi)固定。16顆離體牙被隨機分成兩組，每組各8例，分別用自酸蝕和全酸蝕樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)石英纖維樁于牙根樁道內(nèi)，用力學(xué)試驗機以1mm／min速度牽拉纖維樁，記錄纖維樁與牙根脫離時的最大載荷并進行t檢驗統(tǒng)計分析。結(jié)果：自酸蝕樹脂粘結(jié)劑石英纖維樁組的粘結(jié)強度（246．48N±103

水平低位埋伏下頜第二磨牙的正畸牽引治療

作者：馬志貴，謝千陽，張瑛，楊馳，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院·口腔醫(yī)學(xué)院口腔外科；房兵，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院·口腔醫(yī)學(xué)院口腔顱頜面科；樊林峰，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院·口腔醫(yī)學(xué)院口腔放射科低位埋伏阻生的下頜第二磨牙臨床上并不常見，患病率為0.03%，對患者咀嚼功能和牙弓的完整性有明顯影響，而且易誘發(fā)近中鄰牙齲壞或牙根吸收。本文對1例水平低位埋伏的下頜第二磨牙，進行手術(shù)開窗、正畸牽引，達到良好的咬合關(guān)系，現(xiàn)報告如下。1病例報告女，37歲，右下頜

阿替卡因腎上腺素注射液浸潤麻醉致口腔局部疏松組織潰瘍1例

作者：樊林，江蘇省高郵市婦幼保健所1　病歷報告患者，女，38歲，2013年4月8日因“左上前牙齲壞數(shù)年要求修復(fù)”來高郵市婦幼保健所口腔科就診。患者自述體健，有青霉素過敏史?？谇粰z查：23殘根，根管口暴露，探（-），齲壞及齦下約0.5 mm，不松動，叩診（-），根部無紅腫。21為烤瓷牙修復(fù)體，22、24無齲，其他口腔軟組織未見異常。根尖片顯示：23殘根，根尖區(qū)未見透射陰影，但牙根長度較鄰牙略短。診斷：23殘根。處理：①23行一次性根管治療；②因23根管工作長度只有１２ｍｍ，考慮到23

右上頜第三磨牙拔除致上頜竇穿孔1例

作者：胡鵬，蓋蘭珍，瑪莉婭，新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院口腔科拔牙并發(fā)癥引起上頜竇穿孔以上頜第一磨牙常見，其次是上頜第二磨牙和第二雙尖牙。第三磨牙拔除后出現(xiàn)上頜竇穿孔極為罕見。筆者遇到1例，現(xiàn)報道如下。1病例報告患者，女，33歲，維吾爾族，因右上后牙齲壞要求拔除。檢查：右側(cè)上頜第三磨牙中位垂直阻生。遠中鄰牙合面齲壞、無叩痛、牙齦無紅腫。手術(shù)按常規(guī)2%鹽酸利多卡因麻醉、分離牙齦、牙挺自近中頰角插入，順利完整挺出患牙，見患牙牙根粗大、融合根。置紗卷壓迫止血，告知拔牙后注意事項，患者離去。拔牙后約3 h患者復(fù)診訴：拔牙后0

正畸治療中牙齒冠根比的變化分析

唐建清 涼山州第一人民醫(yī)院口腔科 劉   燕 涼山州第二人民醫(yī)院口腔科 【摘要】目的  分析直絲弓矯治器矯治前后牙齒冠根比的變化規(guī)律，并探討其相關(guān)性。方法  選取20個拔除雙側(cè)上頜第一雙尖牙的直絲弓矯治病例，共120顆上前牙，分為三組，分別是尖牙組，側(cè)切牙組，中切牙組。據(jù)正畸治療前后全口曲面斷層片，以托槽為參照系，測量正畸治療期間牙根吸收和牙槽嵴吸收的量，并計算治療前后的冠根比。結(jié)果  經(jīng)過正畸治療后，上前牙冠根比發(fā)生明顯變化。結(jié)論  正畸治療引起上前牙冠

磁性附著體固位的覆蓋義齒

磁性附著體固位系統(tǒng)是由一對異極磁體所組成，其中一極嵌入義齒內(nèi)，稱固位體；另一極固定于覆蓋牙根內(nèi)，稱銜鐵。當義齒戴入口內(nèi)后，因磁鐵的吸力使義齒就位于銜鐵上，并產(chǎn)生固位力，使義齒穩(wěn)固不脫落。早在20世紀30年代，就有學(xué)者將永磁體用于全口義齒固位，1953年，F(xiàn)reedman用一對永磁體分別放入義齒相對的[頜][1]面，利用同極相排斥的原理增強全口義齒的固位，到20世紀60年代初，Behrman將磁體植入頜骨中及義齒基托中，以異極相吸原理增強義齒固位，1979年，Moghadam將磁性固位體用于覆蓋義齒中，即將永磁體固定

上頜中切牙根中環(huán)狀側(cè)枝根管1例

濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科 耿海霞上頜中切牙側(cè)枝根管多為單個發(fā)生，常位于根尖1/3，根中兩個側(cè)枝根管根充后形成的環(huán)狀側(cè)枝根管影像極為罕見。本文報道1例根中環(huán)狀側(cè)枝根管上頜中切牙病例，并結(jié)合文獻討論。病例報告患者，男，24歲，因右上頜中切牙破損、變色10余年，近1個月反復(fù)出現(xiàn)牙齦腫脹、瘺管，咬合疼痛等癥狀。于2013年7月就診。檢查：右上中切牙牙冠色暗，切端近中斜折，髓腔暴露，內(nèi)有少量腐質(zhì)，叩痛（+），無松動，頰側(cè)牙齦距離齦緣3 mm處可見瘺管。瘺管處牙齦腫脹約2 mm×2&n

微創(chuàng)拔牙|阻生智齒分牙設(shè)計

微創(chuàng)拔牙微創(chuàng)拔牙的目的是盡量減小拔牙時對局部牙槽骨和牙周組織以及周圍軟組織和顳下頜關(guān)節(jié)系統(tǒng)的創(chuàng)傷和對患者的心理創(chuàng)傷，主要包括無痛麻醉技術(shù)、牙鉆拔牙、特殊器械微創(chuàng)拔牙等。阻力分析與拔牙設(shè)計阻生牙拔除的難易常與其牙位的高低，牙體長軸的方向，牙根的形態(tài)，鄰牙關(guān)系及鄰近組織解剖結(jié)構(gòu)情況相關(guān)。術(shù)前結(jié)合X線片或CT，根據(jù)阻生牙分類進行阻力分析，井確定解除阻力的方法，可以避免盲目拔牙及各種并發(fā)癥的發(fā)生。阻生牙拔除的阻力來源主要有以下幾個：冠部阻力：冠部阻力可分為軟組織阻力和骨組織阻力，前者來自牙齒牙合面或切端覆蓋的軟組織，后者主

下頜前牙根管形態(tài)的研究進展

鄒慧儒  秦宗長南開大學(xué)口腔醫(yī)院•天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓病科天津300041[摘要]下頜前牙多為單根單管，但根管變異亦屢見不鮮，因而遺漏根管導(dǎo)致下頜前牙根管治療失敗的情況時有發(fā)生。本文通過回溯國內(nèi)外近年來下頜前牙根管形態(tài)的研究結(jié)果，分析了下頜前牙根管形態(tài)特點及根管變異與根管治療效果的關(guān)系，提出幾點建議，以期為臨床治療提供參考。[關(guān)鍵詞]前牙；根管系統(tǒng)；根管形態(tài)；根管治療[中圖分類號]R 781.33 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/gjkq.2016.03.016Research

阻生牙進入咽旁間隙如何??？

拔牙有風(fēng)險！牢記安全才能學(xué)會微創(chuàng)拔阻生牙斷根進入舌側(cè)間隙兩例病例一圖一：手術(shù)前（哈爾濱同行提供，接收外院患者，單位不詳）X片可見下頜骨中央高密度影像。圖二：CBCT掃描重建清晰看到舌側(cè)骨板骨折，牙根位于舌側(cè)。而不是進入下牙槽神經(jīng)管。圖三：正面照圖四：作者取出的牙根，請注意觀察牙根形態(tài)和大小。圖五：手術(shù)全景片，北一種植老師向提供本病例的作者致謝。病例二：來源首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院劉洪飛教授提供。圖一：全景片可見下頜骨下緣高密度影像，清晰可見。圖二：CBCT重建可見牙根位于舌側(cè)達到頜下間隙。圖三：BCBT重建可見牙根貼在