【精品博文】上6即拔即種及修復(fù)全過程

導(dǎo)讀后牙即刻種植，拔牙后如果牙根間隔損壞少，我更提倡將植體植入到間隔上，這樣可以是修復(fù)后的牙冠更接近于自然牙，種植牙的受力點(diǎn)更接近于自然牙。這個(gè)病例描述了從手術(shù)到二期修復(fù)的全過程，圖片較多，希望各位種植愛好者耐心看完，如果您是初學(xué)者，或許對(duì)你有一定的幫助。患者女，45歲，右上6于多年前牙髓失活后充填，未作冠，術(shù)前不久，進(jìn)食時(shí)不幸劈裂。檢查發(fā)現(xiàn)：右上6充填物脫落，近遠(yuǎn)中向縱劈，x光見根管內(nèi)無充填物。同時(shí)有右上7、右下7缺失。計(jì)劃：右上6

上頜乳尖牙雙根1例

劉永紅1 劉振麗1 郝妍21.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院口腔內(nèi)科；2.口腔修復(fù)科  石家莊 050000[摘要] 乳尖牙雙根屬于牙齒發(fā)育異常的一種，在臨床上極為罕見，上頜發(fā)生率較下頜多，且多為雙側(cè)發(fā)生。本文報(bào)道1例上頜雙側(cè)乳尖牙雙根病例，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧。[關(guān)鍵詞]上頜；乳尖牙；雙根乳尖牙的牙根通常為細(xì)長的單根，雙根乳尖牙屬于牙齒發(fā)育異常，在臨床上極為罕見，上頜發(fā)生率較下頜多且多為雙側(cè)發(fā)生，與恒牙相比，乳牙在大小及形態(tài)方面的發(fā)育異常發(fā)生率較小，乳牙有額外牙根者更為少見

妙手回春——病例展示之后牙根管內(nèi)分離器械取出

根管治療是牙髓病和根尖周病的最佳治療方案。由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性，根管內(nèi)器械分離是根管治療中常見的并發(fā)癥之一。根管內(nèi)器械分離不僅可能導(dǎo)致根管治療的失敗，還會(huì)造成患者的心理負(fù)擔(dān)。根管內(nèi)分離器械應(yīng)該盡量取出，但是由于建立冠方直線通路、視野狹小，操作受限等因素，分離器械取出仍是臨床醫(yī)療工作中的技術(shù)難題。下面就是后牙根管內(nèi)分離器械成功取出的病例。臨床病例報(bào)告：患者為30歲女性，因后牙自發(fā)性疼痛于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行根管治療，治療過程中出現(xiàn)斷針，建議轉(zhuǎn)診，遂來我院就診。X線檢查可見

《Misch 口腔種植修復(fù)學(xué)》（第二版）精彩分享-1

種植成功標(biāo)準(zhǔn)、種植體動(dòng)度及修復(fù)后X片檢查作者： 華西口腔醫(yī)院種植科 滿毅教授團(tuán)隊(duì)種植體主要用于牙列缺損或牙列缺失的病人,以替代天然牙或者為可摘修復(fù)體提供固位。因此，種植體的主要功能是作為修復(fù)體的基牙，類似于天然牙的牙根和牙冠；同時(shí)臨床評(píng)估和治療種植牙的方法也與天然牙相似。但是種植體與天然牙修復(fù)支持系統(tǒng)的差異不容忽視。美國牙醫(yī)協(xié)會(huì)委員會(huì)關(guān)于牙科材料、儀器和設(shè)備的陳述中對(duì)于骨內(nèi)種植體應(yīng)該給予的評(píng)估包括以下內(nèi)容：①耐久度；②骨吸收；③牙齦健康度；④軟組織袋深度；⑤對(duì)鄰牙的影響；⑥功能；⑦美學(xué)；⑧感染、不適、感覺異?；蚵槟?/p>

把微創(chuàng)拔牙進(jìn)行到底

關(guān)鍵字：渦輪鉆分、不翻瓣、微創(chuàng)病例資料：患者、李xx、女、20歲，主訴：左側(cè)下后牙牙齦不適數(shù)天。專科檢查：38水平位、牙冠萌出黃豆大小，頰側(cè)牙齦未見明顯紅腫，全景片檢查：38水平位、雙根、分叉大，37遠(yuǎn)中頸部未見齲壞。診斷：38中位水平阻生    治療計(jì)劃：微創(chuàng)拔除38。術(shù)前與患者充分溝通，告訴患者采用無痛sta阻滯麻醉加不切開翻瓣拔除。患者同意手術(shù)方案，簽知情同意書。拔牙過程：圖1.全景片檢查：38水平位、雙根、分叉大。圖2.口內(nèi)可見黃豆大小大遠(yuǎn)中面暴露，擬采用潛掘法分牙，分別取出牙冠、牙根，

埋伏尖牙壓迫多顆牙根吸收的外科+內(nèi)科聯(lián)合處理

病例資料：男，劉××，16歲。主訴：11、21牙齒疼痛一周。病史：一周前患者自覺前牙疼痛難忍，未做任何處理。遂來我院牙體牙髓科治療。牙體牙髓科檢查：11、12松動(dòng)Ⅱº，21松動(dòng)Ⅰ°。11、21叩診+++。診斷：11、21根尖周炎。處理：11、21開髓無活力，大量血性滲出，根管無法測量。在11、21根管內(nèi)放置牙膠尖后做x光檢查：11、21牙根吸收至根中2/3.。 21未吸收，但測不到長度。建議正畸科會(huì)診治療，正畸科通過CBCT檢查，建議拔除13.。姑息保留11、12及手術(shù)探查

樁核冠修復(fù)（二）樁核冠的設(shè)計(jì)與牙體預(yù)備

樁核冠修復(fù)由4篇系列文章組成，本文為第二篇文章三、樁核冠的設(shè)計(jì)1、樁的長度1）保證根尖封閉 （C-B ≥ 4mm）2）保證樁的長度不短于臨床牙冠高度（B ≥ A）3）骨內(nèi)樁長度大于骨內(nèi)根長度的1/2（D ≥ 1/2E）2、樁的直徑1)樁的材料強(qiáng)度足夠時(shí)，樁的直徑在1/4~1/3根徑范圍內(nèi)對(duì)牙根的抗折性無明顯影響。2)樁過粗，致根管壁過薄，受力時(shí)易根折。3)樁過細(xì)，不僅固位力不足，且受力時(shí)樁易產(chǎn)生彎曲或折斷。3.樁的形態(tài)1）根的可利用長度：從根管口開始向根尖方向的筆直長度。2）樁的截面形態(tài)　與牙根的

牙齒松動(dòng)如何治療

牙齒松動(dòng)有以下幾種可能的原因 ?1,牙周炎,這是臨床上最常見的牙齒松動(dòng)的原因;?2,面部外傷導(dǎo)致牙齒松動(dòng);3,牙根尖周炎導(dǎo)致牙齒松動(dòng),急性根尖周炎時(shí)會(huì)感覺患牙浮起,根部牙齦腫脹;?3,咬合創(chuàng)傷,咬合不正常也會(huì)導(dǎo)致松動(dòng).?4,牙齒矯正治療可以導(dǎo)致牙齒暫時(shí)松動(dòng).?5,換牙期間的乳牙松動(dòng)外傷;?6,根尖囊腫或腫瘤壓迫導(dǎo)致牙齒松動(dòng)等,囊腫或腫瘤的壓迫會(huì)引起牙根的病理性吸收,使牙齒松動(dòng);某些腫瘤,尤其是頜骨中的惡性腫瘤,波及牙齒時(shí)會(huì)引起牙齒的松動(dòng),移位等變化.??治療方法：?1,牙齒固定：因外傷而松動(dòng)的牙齒要及時(shí)就診,根據(jù)情

錐形束CT在智齒拔除中的應(yīng)用

患者xxx、男性、51歲。主訴：右側(cè)下頜后牙隱痛2月余?，F(xiàn)病史：2月前，患者無誘因感覺右側(cè)下頜后牙牙齦隱痛不適，不能右側(cè)臥位睡覺，口服消炎藥可緩解疼痛，近幾天痛感明顯，遂來我院就診。既往史：未有全身系統(tǒng)性疾病?？谇粚？茩z查48未萌出，47遠(yuǎn)中可探及深約7mm的牙周袋。頰側(cè)47、48之間牙齦紅腫，有少量血性滲出。X線根尖片顯示：48牙冠反轉(zhuǎn)倒置，47遠(yuǎn)中牙槽骨吸收明顯。CBCT顯示：48牙冠近中面位于下頜管內(nèi)。一、術(shù)前全景片影像：二、術(shù)前CBCT影像：圖1. 47牙冠的近中面緊鄰下頜神經(jīng)管圖2.判斷47牙根

【征文大賽】鼻底下水平橫向多生尖牙的微創(chuàng)拔除--李彥德

病例資料：患者、女、51歲，主訴：上前牙咀嚼不適，要求徹底解決。?？茩z查：A4根折+根尖囊腫。CBCT檢查：A1和A4根尖區(qū)有一水平橫置多生牙，多生牙會(huì)影響A1到A4區(qū)域的種植手術(shù)，建議外科手術(shù)拔除多生牙?；颊咄庵委煼桨浮⒑炛橥鈺?。術(shù)前全景片，此時(shí)此刻已經(jīng)拔除了A4，搔刮牙槽窩去除了囊腫。CBCT檢查尖牙牙冠靠近鼻腭神經(jīng)，牙冠靠腭側(cè)且骨皮質(zhì)較薄，牙根靠唇側(cè)，雖然走唇側(cè)拔除阻生牙有一個(gè)很好的視野，但是考慮到微創(chuàng)的理念和加上之后會(huì)開展種植手術(shù)，所以堅(jiān)決不走唇側(cè)去破壞骨皮質(zhì)。CBCT上模擬T形分壓，測量長度，分離牙

牙醫(yī)如何在修復(fù)前、中、后應(yīng)對(duì)患者鑲牙后出現(xiàn)的酸痛癥狀

在臨床工作中，有時(shí)候做完固定修復(fù)體后，或短時(shí)間內(nèi)，或在使用一陣子后，患者反映：醫(yī)生，我做完牙齒后老覺得牙酸，有時(shí)候還會(huì)痛!那么要怎樣減少這類情況的發(fā)生呢？一起看看修復(fù)前、修復(fù)時(shí)、修復(fù)后要注意的問題吧！修復(fù)前需要合理的設(shè)計(jì)如果設(shè)計(jì)錯(cuò)誤造成基牙負(fù)擔(dān)過重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙齦萎縮，牙根暴露，使牙頸部對(duì)冷，熱，酸，甜等刺激敏感，從而產(chǎn)生咬頜無力，咬頜疼痛及酸痛感，這一點(diǎn)從醫(yī)生的角度上來說是不應(yīng)該的!牙醫(yī)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，該做的才做，不該做的別勉強(qiáng)，要不然出了問題就麻煩了。如單端固定橋，什么四五拖六七，二

上頜側(cè)切牙2根2根管1例

作者：趙朋朋，劉志順，秦宗長，天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓病科1病例報(bào)告患者男，31歲，漢族，2012年2月因左上前牙腫痛于天津市口腔醫(yī)院牙體牙髓病科就診?；颊?年前自感左上前牙疼痛，院外行開髓治療，現(xiàn)左上前牙出現(xiàn)明顯腫痛。臨床檢查：22牙冠形態(tài)正常，舌側(cè)遠(yuǎn)中畸形根面溝，舌側(cè)開髓孔，內(nèi)有食物嵌塞，唇側(cè)根尖區(qū)膨隆，壓痛，未捫及波動(dòng)感，患牙探診（-），冷刺激測試（-），叩診（＋），無松動(dòng)，牙齦輕度紅腫，腭側(cè)牙周探診深度為5mm。X線片顯示：22為近中、遠(yuǎn)中2個(gè)牙根，根尖區(qū)透射影（圖1A）。診斷：22慢性根尖周炎、牙周炎。治療

【征文大賽】橫位埋伏3的取出術(shù)--高洪德

埋伏橫位3的取出術(shù)患者閆ＸＸ，男，１２歲　主訴：牙齒埋伏要求拔除現(xiàn)病史：一周前，患者因乳牙不掉，影響進(jìn)食在外院拍攝Ｘ片，發(fā)現(xiàn)有牙齒埋伏，轉(zhuǎn)入我院要求拔除。既往史：發(fā)育正常，無其他系統(tǒng)疾病。檢查：患兒面部對(duì)稱，開口度正常，混合牙列，右下乳磨牙，乳尖牙松動(dòng)，下前牙萌出正常，前庭溝無隆起，無捫疼。曲面斷層片顯示三維成像 矢狀位冠狀位，舌側(cè)觀常規(guī)查體，嚴(yán)格控制手術(shù)的禁忌癥和適應(yīng)癥，術(shù)前談話，簽手術(shù)協(xié)議。手術(shù)設(shè)計(jì)；下頜前庭溝做約3CM的切口，分離粘骨膜，高速手機(jī)去骨，暴露牙齒中端，截?cái)嘌例X分別取出，牙冠和牙根。斯康

這些情況下會(huì)影響根管測量準(zhǔn)確度

為什么要使用根管長度測定儀：確定根管長度預(yù)防超擴(kuò)、欠擴(kuò)、側(cè)穿。確定根尖狹窄處直徑預(yù)防超充或欠充。彌補(bǔ)X光片測量法的缺陷。影響根管測量準(zhǔn)確度的狀況乳牙/根尖孔大的根管（囊腫）由于根尖病灶牙根被吸收的牙齒或者根尖發(fā)育不全（喇叭口根管）測得根管操作的長度比實(shí)際的根管，所以不能正確地測定根管工作長度。血液溢出的根管正在出血的根管，測定時(shí)血液溢出根管口，牙齦呈通電狀態(tài)，不能正確測定根管工作長度。處理方法：完全止血后再進(jìn)行測定牙冠部損壞（牙齦增生）牙冠部損壞的牙齒，牙齦的一部分組織增生，到根管開口處的窩，導(dǎo)致根管與牙齦之間通電

【征文大賽】疑難復(fù)雜牙拔除系列--第一彈：第二磨牙根側(cè)阻生牙--陳國昆

科貿(mào)嘉友口腔

正畸總結(jié)精華版

替牙he期的暫時(shí)性錯(cuò)頜現(xiàn)象①上頜左右中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙。這是由于側(cè)切牙牙胚萌出擠壓中切牙牙根所致，但應(yīng)排除多生牙及上唇系帶過低等因素。②上頜側(cè)切牙初萌時(shí)牙冠向遠(yuǎn)中傾斜。是因?yàn)樯项M尖牙位置較高，萌出時(shí)壓迫側(cè)切牙牙根而造成的，應(yīng)予以密切觀察。③橫切牙萌出時(shí)出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象?？赡苁且?yàn)楹闱醒垒^乳牙大，隨著頜骨的增大和替牙間隙的利用，可自行調(diào)整。④上下第一恒磨牙建和初期可能為尖對(duì)尖的合關(guān)系，當(dāng)乳磨牙與前磨牙替換后，利用上下頜替牙間隙之差可以調(diào)整為中性關(guān)系。⑤上下切牙萌出早期出現(xiàn)前牙深覆合，當(dāng)?shù)诙隳パ郎L及前磨牙建合時(shí)

支抗釘植入常見并發(fā)癥及處理

牙齒酸痛或牙根損傷植入種植釘前，通常使用浸潤麻醉，而且麻醉劑劑量較小，因此對(duì)牙周膜的麻醉效果不明顯?？刂坡樗巹┝康哪康闹痪褪强紤]到種植釘植入過程中，如果種植釘與牙根近距離靠近甚至接觸牙根，患者是有明顯牙根酸痛感，可以反饋給操作醫(yī)生。因此在植入前建議告知患者，如果感到牙根酸痛及時(shí)告知醫(yī)生，而且牙根酸痛的感覺是特異性較強(qiáng)的痛覺，患者很容易區(qū)分其與其他不適。如果在種植釘植入初始階段，患者反饋牙根酸痛，操作者要考慮更換植入部位或者植入角度。如果植入深度已經(jīng)超過2/3，可以輕微調(diào)整角度以后緩慢進(jìn)入，并根據(jù)患者的敏感程度酌情

寶寶換牙時(shí)間表，換牙期家長必須儲(chǔ)備的最全攻略

人的一生中都要長兩次牙齒，即乳牙的萌出和恒牙的更替。什么時(shí)候是換牙期？孩子換牙時(shí)期要注意哪些問題？出現(xiàn)異常如何矯正牙齒？孩子矯正牙齒的最佳時(shí)期是什么？讓科普君來給你解答一下吧~一、兒童一般從六歲開始換牙兒童換牙開始時(shí)間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必?fù)?dān)心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應(yīng)該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。人的一生中都要長兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個(gè)月左右開始萌出，2-3歲長齊，恒牙28-32只（智齒的

上頜乳尖牙雙根1例

劉永紅1 劉振麗1 郝妍21.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院口腔內(nèi)科；2.口腔修復(fù)科  石家莊 050000[摘要] 乳尖牙雙根屬于牙齒發(fā)育異常的一種，在臨床上極為罕見，上頜發(fā)生率較下頜多，且多為雙側(cè)發(fā)生。本文報(bào)道1例上頜雙側(cè)乳尖牙雙根病例，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧。[關(guān)鍵詞]上頜；乳尖牙；雙根乳尖牙的牙根通常為細(xì)長的單根，雙根乳尖牙屬于牙齒發(fā)育異常，在臨床上極為罕見，上頜發(fā)生率較下頜多且多為雙側(cè)發(fā)生，與恒牙相比，乳牙在大小及形態(tài)方面的發(fā)育異常發(fā)生率較小，乳牙有額外牙根者更為少見，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院口腔內(nèi)科接診1例上

曲面斷層片在未試尖根管治療中的病例整理

曲面斷層片在未試尖根管治療中的病例整理文:江童子醫(yī)生前言：自己做的一些曲面斷層片在未試尖根管治療中的病例整理，發(fā)現(xiàn)問題很多包括自身的，技術(shù)的，還有設(shè)備的問題，予以總結(jié)整理并期待進(jìn)一步提高。X線技術(shù)在根管治療中的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①有助于發(fā)現(xiàn)牙體和根尖周組織的異常改變，如牙折、牙內(nèi)吸收、髓腔鈣化及根尖囊腫；②有助于確定牙根和根管的數(shù)目、位置、形態(tài)、方向和彎曲情況；③有助于了解以前曾作過的治療情況，為再治療提供依據(jù)；④在操作前估計(jì)根管的工作長度；⑤評(píng)價(jià)根管充填的質(zhì)量以及療效。根管治療術(shù)是牙體牙髓疾病治療中最