口腔之家每日習(xí)題并附帶解析:

咬合發(fā)育問題(A1型題)1、年輕恒牙的牙根形成一般在牙萌出后的A.4～6個(gè)月B.8～10個(gè)月C.1年D.2～3年E.6～7年參考答案D參考解析年輕恒牙的牙根要在萌出后2～3年才達(dá)到應(yīng)有長度，3～5年后根尖孔才縮窄。在此期間，若因外傷、齲病或發(fā)育畸形等因素引起牙髓壞死或根尖周炎，可導(dǎo)致該牙根發(fā)育停止。故選D。2、乳牙牙根開始吸收在換牙前A.6～8個(gè)月B.9～10個(gè)月C.1～1.5年D.2～3年E.4～5年參考答案D參考解析乳牙一共20個(gè)，每個(gè)乳牙到一定時(shí)間就會因牙根吸收而自行脫落，恒牙就取而代之。這是一種生理現(xiàn)象，即

種植體接觸鄰牙牙根

問題和討論(右下第四顆牙)區(qū)植入種植體的病例。術(shù)前曲面斷層片顯示（圖1），在(右下第五顆牙) 已經(jīng)植入了種植體，雖然與鄰牙稍微有些接近，但仍有足夠的骨量，是一個(gè)簡單病例。隨后(右下第四顆牙)因?yàn)楦郯纬?個(gè)月后埋入種植體，在種植體埋入前，用顯微鏡觀察制備好的種植體窩洞，未見鄰牙牙根暴露。但植入后的曲面斷層顯示（圖2），種植體近中傾斜，能觀察到已經(jīng)與(右下第三顆牙) 根尖接近，術(shù)后1周拆線時(shí)，患者無主觀癥狀。術(shù)后10天，(右下第三顆牙)在咬合與叩診時(shí)，開始出現(xiàn)不適感。14天后，持續(xù)表現(xiàn)叩診、咬合的不適感。牙片顯示（

拔牙術(shù)【知識大全】（Exodontia）

拔牙適應(yīng)證。1．牙體牙周病不能作保存治療的牙齒，如殘根、殘冠、極度松動(dòng)的牙齒。2．多生牙、異位牙影響咀嚼功能者。3．乳牙滯留，影響恒牙萌出者。4．智齒阻生，反復(fù)引起冠周炎者。5．外傷后牙冠折斷至齦下或同時(shí)有牙根折斷無法修復(fù)者。位于骨折線上的牙齒伴有感染影響骨折愈合者。6．影響義齒修復(fù)設(shè)計(jì)、矯正設(shè)計(jì)、按治療計(jì)劃需要拔除的牙齒。7．放射治療前需要拔除的牙齒。8．引起身體其它疾?。ㄈ顼L(fēng)濕性心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腎臟病、上頜竇炎、虹膜睫狀體炎等）可疑的病灶牙，可考慮拔除。拔牙前應(yīng)慎重考慮的某些全身疾病如下列一些疾病，應(yīng)特

前牙金屬拆冠換全瓷修復(fù)病例一例

患者：女、23歲主訴：要求修復(fù)上前牙?，F(xiàn)病史：患者四年前因外傷在外院烤瓷冠修復(fù)上頜前牙，近日咬物致崩瓷，影響美觀，來診要求重新修復(fù)。既往史：外傷史，修復(fù)史。檢查：11、21烤瓷聯(lián)冠修復(fù)體，唇側(cè)部分崩瓷，可見金屬基底冠，邊緣不密合，牙齦紅腫，咬合緊，無明顯松動(dòng)，X片示：11、21根管透射，根尖區(qū)陰影。診斷：11、21烤瓷冠崩瓷。治療方案：11、21拆除烤瓷冠后重新設(shè)計(jì)修復(fù)，基牙根管治療。治療過程：初診時(shí)口內(nèi)照舌側(cè)觀，基牙咬合緊，間隙小，原烤瓷冠為金屬舌面11、21拆除原烤瓷冠，可見基牙唇側(cè)牙體預(yù)備量過大，肩臺位于齦下

超值收藏：十四個(gè)種植牙醫(yī)患溝通問題及回答

一、種植牙介紹種植牙是20世紀(jì)牙科領(lǐng)域最偉大的成就之一。自瑞典教授Per-Ingvar Branemark發(fā)現(xiàn)鈦能與骨組織整合成一體到現(xiàn)在，現(xiàn)代種植牙僅30余年歷史，但種植牙在牙科領(lǐng)域的發(fā)展卻速度驚人。自Per-Ingvar Branemark教授于1965年給瑞典人Gosta Larrson先生種下第一顆種植牙至今，僅Nobel Biocare公司就生產(chǎn)了的約700萬顆種植牙種在了病人口內(nèi)。目前全世界生產(chǎn)種植牙的公司已超過100家全球范圍內(nèi)還在以驚人的速度擴(kuò)增。種植牙（Implant）就是將純鈦的人工牙根植入患者

切除性牙周手術(shù)--截根術(shù)（三）重點(diǎn)提要

A.見表1。表1 牙根切除術(shù)、截根術(shù)和牙半切術(shù)的區(qū)別B.根分叉是指多根牙的牙根開始分叉成為多個(gè)牙根的部位。在牙周健康狀態(tài)下，支持骨組織通常位于根分叉的冠方。當(dāng)牙周炎發(fā)生骨吸收時(shí)，將引起不同程度的根分叉病變。¤¤根分叉病變的分類有很多，最常見的是以下兩種分類：1. Hamp等[17]提出:Ⅰ度：根分叉區(qū)水平骨吸收<3mm。Ⅱ度：根分叉區(qū)水平骨吸收>3mm，但未穿通。Ⅲ度：根分叉區(qū)水平骨吸收已完全穿通。2. Glickman等[18]提出：Ⅰ度：病變早期，牙周袋是骨上袋，X線片上

氫氧化鈣根管封藥

1、封藥時(shí)間：封藥時(shí)間1~3周為宜，普通鹽水糊劑1~2周即可，VITAPEX需3周左右達(dá)到最佳效果，過長則無益，但不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，最壞的結(jié)果是糊劑吸收炎癥復(fù)發(fā)。乳牙根充不在此討論之列2、其實(shí)根尖誘導(dǎo)不一定要靠氫氧化鈣發(fā)揮作用，不知大家是否做過某些干髓或塑化等一些已經(jīng)淘汰的牙髓治療后因某些原因需要在治療的根管治療，是否有的根管也已經(jīng)封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來源，所以我個(gè)人認(rèn)為在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然會被成牙骨質(zhì)細(xì)胞分泌的成熟或不成熟牙骨質(zhì)封閉，將髓

做種植牙的醫(yī)生必須了解的幾個(gè)重要的基本數(shù)據(jù)

種植體的位置是最關(guān)鍵，只有牙根的位置正確，才可以確保種植牙冠的長期穩(wěn)定。下面是關(guān)于種植牙位置最基本的數(shù)據(jù)，每個(gè)做種植牙的醫(yī)生必須了解的數(shù)據(jù)。1、近遠(yuǎn)中位置在研究模型上或口腔中測量缺失牙的近遠(yuǎn)中徑，如果在美學(xué)區(qū)域，主要是上前牙，缺牙區(qū)的近遠(yuǎn)中徑與對稱牙大小相同，如果不同，建議使用矯正或者修復(fù)的方法確保同名空間相同。種植牙之間需要至少3mm距離，種植牙與天然牙的之間距離至少有1.5毫米。實(shí)際近遠(yuǎn)中徑減去這些數(shù)據(jù)，確保有足夠空間種植合適大小的種植體。圖表中表示的是CEJ下方2mm的牙齒大小。如果空間不夠，可以考慮牙齒矯正

上頜竇黏膜增厚的種植治療(病例)

問題和討論患者，78歲，男性 ，因6 牙齦腫脹來院，檢查見牙根周圍因牙槽骨缺損表現(xiàn)為透過影像（圖1）。在制訂治療計(jì)劃時(shí)，對于因重度牙周炎、慢性根尖周炎、牙根折斷等原因?qū)е碌难例X缺失需要行上頜竇底提升術(shù)的病例，不能單純考慮缺牙區(qū)，要同時(shí)考慮鄰牙狀態(tài)，并用CBCT確認(rèn)上頜竇底黏膜是否有增厚，這是非常重要的。該病例，根據(jù)CBCT能夠觀察到上頜竇底黏膜增厚，拔牙即刻植入感染幾率較高。計(jì)劃拔牙后4~8周，拔牙窩牙齦上皮愈合但拔牙窩未消失時(shí)（拔牙后早期植入）植入種植體（圖2）。圖1 CBCT影像確認(rèn)是由6 引起的上頜竇底黏膜增

微創(chuàng)牙周手術(shù)技術(shù)的發(fā)展

牙周病的治療重點(diǎn)是徹底清除牙根表面的沉積物。大多數(shù)牙周學(xué)者認(rèn)為，如果不能清除牙根表面的菌斑、生物膜以及牙石，以緩解牙周病進(jìn)展或者獲得牙周組織再生為目的的牙周治療注定要失敗。基于此點(diǎn)，一切牙周手術(shù)方式都需要讓手術(shù)醫(yī)生有更好的手術(shù)入路和視野，從而徹底清理牙根表面和牙周病損。Widman和Neumann最先提出了牙周手術(shù)。在手術(shù)中使用大切口暴露牙根尖端下方的牙槽骨，以便對根面和骨缺損處進(jìn)行清創(chuàng)，從而達(dá)到消除牙周袋的目的；通常建議保留鄰間的骨質(zhì)，以便形成新的鄰間組織。此外，Everett認(rèn)為是Kirkland最先描述了旨在

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析：牙周

1、下列關(guān)于牙周創(chuàng)傷的病理改變敘述不正確的是A.牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建B.牙周膜間隙減小，固有牙槽骨不再吸收C.張力側(cè)受牽引的硬骨板出現(xiàn)成層的增生D.牙周炎晚期，繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷加重E.出現(xiàn)牙周組織局部壞死、脫落【正確答案】：B【答案解析】：牙周創(chuàng)傷的病理改變?yōu)椋貉啦酃堑挠补前逑?，骨小梁改建，改建后的骨小梁，其分布與受力的分布方向一致，牙根面也可發(fā)生吸收。牙周膜間隙增寬，固有牙槽骨吸收，張力側(cè)受牽引的硬骨板出現(xiàn)成層的增生，受壓側(cè)的牙周膜組織可有變性、壞死及鈣化發(fā)生。牙周炎晚期，繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷加重，其組織病理

記住這20個(gè)護(hù)牙數(shù)字，輕松擁有一口好牙

1分鐘叩齒運(yùn)動(dòng)每天清晨，在刷牙前，進(jìn)行1分鐘叩齒運(yùn)動(dòng)，具體方法是：放松口腔，上下牙做上下運(yùn)動(dòng)，連續(xù)30次即可。幫你堅(jiān)固牙根，刷牙效果更加徹底。2口漱口水我們刷牙后習(xí)慣通過漱口將牙膏沖刷得非常干凈。其實(shí)這是錯(cuò)誤行為，而應(yīng)該在刷牙后，輕輕漱1～2口清水，將牙膏液體殘留在口腔中，繼續(xù)保護(hù)牙齦，防止牙齦炎、牙周炎，這本身就是對牙根的最大保護(hù)。3分鐘刷牙專家建議每次刷牙要持續(xù)2～3分鐘，才能更徹底地去除牙菌斑，記得刷牙也要面面俱到哦！4個(gè)方法牙齒自檢牙齒自我自檢也要望、聞、問、切。望，是仔細(xì)觀察自己的牙齒，是否有牙漬、排列不

兒童乳牙做根管治療的注意事項(xiàng)有哪些

兒童因?yàn)閻鄢粤闶?、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差等原因，使得自己得了牙髓病，需要進(jìn)行根管治療，不過兒童乳牙做根管治療，比成人做根管治療需要注意的地方更多。那么，兒童乳牙做根管治療的注意事項(xiàng)有哪些1乳牙的替換中，由于乳牙根的生理吸收，繼承恒牙方可萌出，因此乳牙的根管充填材料僅可采用可吸收的，不影響乳恒牙交替的糊劑充填。2根管預(yù)備時(shí)勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或損傷恒牙胚。3術(shù)前須攝取X線片，了解根尖周病變和牙根吸收情況。4不宜對乳磨牙牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)。為避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恒牙胚，乳磨牙根尖周病，包

簡述恒牙髓腔應(yīng)用解剖

1)上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄，開髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中央，向牙頸方向鉆入。2)上頜前牙根管的特點(diǎn)是粗大而直的單根管，作根管治療時(shí)操作方便，效果較好。3)上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí)，應(yīng)注意避開髓角。4)下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線片上，因雙根管唇舌像相重，應(yīng)改變投射的角度才能顯不。在作根管治療時(shí)，需檢查根管口的數(shù)目。5)下頜切牙因根管較小，根管側(cè)壁，厚約1mm，根管治療時(shí)應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。6)上頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在合面寬而近頸部窄，開髓時(shí)膻注意窩澗的形態(tài)和位置，防止從近中面或遠(yuǎn)中面穿

#牙周治療#牙周病的局部危險(xiǎn)因素

牙周病對牙周組織的破壞主要是由身體對牙菌斑內(nèi)的細(xì)菌的免疫反應(yīng)所造成的。因此，菌斑控制是牙周病治療的基礎(chǔ)。 在口腔內(nèi)，有好些因素會對菌斑控制產(chǎn)生不利影響。 在做菌斑控制的同時(shí)，牙醫(yī)必須了解，發(fā)現(xiàn)這些因素。去除能被去除的因素，從而達(dá)到良好的菌斑控制目的。向患者解釋不能被去除的因素及這些因素對預(yù)后的影響。那么這些因素有哪些呢？解剖因素1. 鄰牙接觸關(guān)系2. 牙頸部釉突，釉珠3. 根分叉脊4. 腭側(cè)齦溝5. 附著面積6. 根干長度7. 多根牙牙根分離程度8. 多根牙牙根融合程度9. 牙骨質(zhì)撕裂10. 副根管11. 牙根相鄰

年輕恒牙外傷臨床表現(xiàn)和治療

年輕恒牙外傷臨床表現(xiàn)和治療1.牙齒震蕩：主要影響牙周和牙髓組織，牙體組織完整或僅表現(xiàn)為釉質(zhì)裂紋，沒有硬組織缺損及牙齒脫位。(1)臨床表現(xiàn)：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。X線片顯示根尖周無異?；蜓乐荛g隙增寬。臨床檢查時(shí)應(yīng)該注意有無咬合創(chuàng)傷。牙髓組織近期表現(xiàn)為充血，出血和感覺喪失;遠(yuǎn)期表現(xiàn)為牙髓鈣變，牙齒吸收，創(chuàng)傷性囊腫和根發(fā)育異常。(2)治療：消除咬合創(chuàng)傷，減少和避免不良刺激，預(yù)防感染，釉質(zhì)裂紋涂以無刺激性的保護(hù)涂料或復(fù)合樹脂粘結(jié)劑。定期追蹤復(fù)查。2.牙齒折斷：按部位臨床分為牙冠折斷、牙根折斷和冠一根折。(1

牙齒發(fā)育異常的X線表現(xiàn)

1.牙體形態(tài)異常畸形中央尖X線表現(xiàn)：剛萌出的牙咬合面中央窩處，可見圓錐形突起的小牙尖;中央尖磨損或折斷，可見牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染?；紊鄠?cè)尖X線表現(xiàn)：舌隆突特別突起，在舌面可見致密高起的小牙尖。畸形舌側(cè)窩X線表現(xiàn)：舌側(cè)有一縱行裂溝。牙中牙X線表現(xiàn)：舌側(cè)窩陷入過深，形似一小牙包于牙髓中。2.牙齒結(jié)構(gòu)異常融合牙X線表現(xiàn)：牙根、牙冠完全融合額;牙根融合;牙冠融合牙根異常(數(shù)目異常、形態(tài)異常)X線表現(xiàn)：恒磨牙及上頜雙尖牙多見，注意頰舌側(cè)根重疊雙層牙周膜影響，確定牙根變異的類型和程度。釉質(zhì)發(fā)育不全X線表現(xiàn)：輕者牙

樁核冠修復(fù)方案及材料選擇

一、樁核冠的定義樁核冠是修復(fù)大面積牙體缺損的一種常用的修復(fù)方法。大面積牙體缺損是指患牙冠部硬組織大部缺失。甚至累及牙根。由于剩余的牙體組織量少，無法單獨(dú)使用全冠獲得良好固位。為了增加固位，將修復(fù)體的一部分插入根管內(nèi)獲得固位，插入根管內(nèi)的這部分修復(fù)體稱為樁。早期的樁樁和冠是一體的，這類用樁插入根管內(nèi)以獲得固位的冠修復(fù)體被稱作樁冠。目前所使用的樁冠對傳統(tǒng)的樁冠進(jìn)行了改良，將樁和外面的全冠分開制作，各自獨(dú)立，稱作樁核冠，全冠需重新制作時(shí)，只要將全冠取下，更換即可。二、什么樣的牙需要樁核修復(fù)冠當(dāng)冠部牙體組織大面積缺損，單純

病例分享//一例罕見上頜多牙融合病例

患兒，10歲，因上前牙未替換來診，查體：輕度反合，51和52、61和62均融合，且存在間隙約4mm，全面曲面斷層片顯示：11、21未萌，52、51、61、62牙根均有不同程度的生理性吸收。拔出后的離體牙討論：融合牙的形成及治療方法　　融合牙（fused tooth）是在牙齒發(fā)育過程中由兩個(gè)正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成出現(xiàn)兩個(gè)牙齒的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)之間的融合，或兩個(gè)牙齒的牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的融合的現(xiàn)象?！　「鶕?jù)融合時(shí)間的早晚，可以形成冠根完全融合，也可以形成冠部融合而根部分離，或冠部分離而根部融合，臨床上所見到的

先做樁核后再做冠的好處有哪些？

樁核冠相對樁冠來說，是一種更加合理、更為方便的設(shè)計(jì)，先做樁核后再做冠的好處有以下幾點(diǎn)。（1）樁核與冠是分別戴入的，冠的就位與邊緣位置不受根管方向的影響，可以保證邊緣的密合。（2）如果需要做基牙，即使原牙長軸方向與其他牙不一致，也可將核的方向略做調(diào)整而使與其他基牙的就位道一致，達(dá)到獲得共同就位道的目的。而且，單個(gè)牙輕度錯(cuò)位的也可用改變核的方向的辦法使冠恢復(fù)到正常位置。（3）如冠有變色、崩瓷、破損等情況需要重新做修復(fù)治療，可以僅重做牙冠而不用換樁核，減少了損傷牙根的可能性，有利于保護(hù)牙齒。（4）實(shí)際上，先做樁核后做冠的