Damon 病例分享：安氏 II 類二分類露齦笑的矯治（董一磊）[ 07-22 17:00 ]

患者信息姓名：施××年齡：22歲性別：女   主訴：牙不齊、露齦笑患者側(cè)面凸，鼻唇角較銳，笑時(shí)露齦笑明顯口內(nèi)檢查上下牙列擁擠，磨牙尖牙 Ⅱ 類關(guān)系，3 度的深覆牙合，上頜中切牙伸長內(nèi)傾影像學(xué)檢查問題列表1. 牙列擁擠2. 深覆牙合3. 磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系4. 露齦笑5. 側(cè)面略突診斷安氏 Ⅱ 類第二分類，骨性 Ⅱ 類，露齦笑  矯治目標(biāo)1. 排齊牙列2. 打開咬合解除深覆牙合3.

一例上前牙缺失后GBR骨再生技術(shù)[ 07-22 13:45 ]

為他院轉(zhuǎn)診患者。男，無吸煙史，前牙因齲壞治療后，外力折斷導(dǎo)致拔除?，F(xiàn)拔除該牙后兩個(gè)多月。 左上區(qū)域骨寬度不足，計(jì)劃植入種植體同期GBR。骨膜不可吸收植入種植體左側(cè)3510，右側(cè)4010，植骨Bioss,蓋膜Cytoplast。骨膜減張垂直褥式縫合加間斷縫合。半年后...遺憾沒有保留術(shù)前口內(nèi)照片，只有術(shù)后的。之所以選擇Bioss是考慮其降解速度較慢，種植體接觸大面積為自體骨，Bioss可以很穩(wěn)定的緩慢吸收逐步引導(dǎo)骨再生。后期的修復(fù)工作由之前的轉(zhuǎn)診醫(yī)生后續(xù)處理，由于GBR過程骨膜減張導(dǎo)致角化牙齦不足3mm,建議角化牙齦

ICX-ON-4即刻負(fù)重[ 07-22 13:45 ]

科貿(mào)嘉友口腔

慢性根尖周炎至牙齒Ⅲ°松動(dòng)一例[ 07-15 17:04 ]

青年男性患者院，26因牙周溢濃，咬合不適就診。26五年前因齲壞在他院行鑄造牙冠修復(fù)，修復(fù)后約半年出現(xiàn)牙髓炎癥狀，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苎?。半年前患者到我院就診，因根尖周炎太重，醫(yī)生建議拔除患牙，但患者不同意拔除，未做任何處理。今患者因26牙周溢濃，咬合不適要求試著治療患牙就診。檢查26Ⅲ°松動(dòng)（頰舌向、近遠(yuǎn)中向、頜齦向）。X線片顯示根尖周彌漫性炎性陰影。初診X線片擴(kuò)根片（可惜遠(yuǎn)頰根有一斷針）次氯酸鈉、甲硝唑、生理鹽水交替沖洗，干燥后用Cp棉捻擦拭根管，封半飽和Cp棉球。半年后患牙癥狀未見好轉(zhuǎn)，繼而改用氫氧化鈣+碘

右上第三磨牙多發(fā)釉珠1例[ 07-15 17:00 ]

釉珠是附著在牙骨質(zhì)表面的釉質(zhì)小塊，是牙齒發(fā)育時(shí)小團(tuán)錯(cuò)位的成釉細(xì)胞或者上皮根鞘某處異常分化，再度出現(xiàn)成釉功能而形成的釉質(zhì)，常見為磨牙根分歧處或近頸部牙骨質(zhì)上單個(gè)的栗粒大小球形或小舌狀的釉珠，而筆者遇見1例單牙多個(gè)釉珠者，較罕見，報(bào)告如下。1病例報(bào)告患者，女，50歲。因右上后牙區(qū)易食物嵌塞，反復(fù)腫痛而來院就診。檢查：8頰向萌出，無明顯松動(dòng)，與7形成臺(tái)階，8缺失。8遠(yuǎn)中、近中均有牙周袋形成，探診深度4 cm，近遠(yuǎn)中牙頸部均探及一硬結(jié)，為牙齦覆蓋。局麻下完整拔除到后見其共有3根，牙頸部近遠(yuǎn)中各有1個(gè)白堊色圓形小球

I類錯(cuò)牙合 病例3.4[ 07-15 10:22 ]

診斷小結(jié)14歲男性患者，安氏I類咬合關(guān)系，輕度骨性II類長面型，嚴(yán)重的上牙列擁擠，上尖牙唇側(cè)錯(cuò)位，雙側(cè)后牙反，前牙淺覆牙合（圖3.13）。 治療計(jì)劃● 改善口腔衛(wèi)生。● 上頜快速擴(kuò)弓（圖3.14）?！?拔除上頜第一前磨牙、下頜第二前磨牙后，直絲弓矯治器排齊整平上下牙列，關(guān)閉拔牙間隙?！?治療結(jié)束后長期保持。 快速上頜擴(kuò)弓的生物學(xué)基礎(chǔ)是什么？快速上頜擴(kuò)弓器（Rapid Maxillary expansion，RME）是一種在生長發(fā)育期使用的牙弓擴(kuò)大裝置。其功能的發(fā)揮依賴于腭中縫這一結(jié)構(gòu)，而后者經(jīng)解

急性深部化膿型腺性唇炎1例[ 07-14 17:17 ]

作者：柳志文 曹代娣 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院口腔科腺性唇炎是以唇腺增生肥大，下唇腫脹或偶見上下唇同時(shí)腫脹為特征的唇炎，目前臨床上將此病分為三型：①單純型，②淺表化膿型，③深部化膿型。深部化膿型腺性 唇炎系在單純型及表面化膿型基礎(chǔ)上反復(fù)膿腫引起深部感染而致，并發(fā)生瘺管，長期不愈可發(fā)生癌變，國外文獻(xiàn)報(bào)告本病的癌變率可高達(dá)18%～35%，有些學(xué)者如Eveertt 等指出本病應(yīng)屬于癌前病變的范疇。目前對此型唇炎尚無特效療法，由于發(fā)病率極低，往往導(dǎo)致臨床方面的漏診和誤診。一、病例報(bào)告患者，男，49

I類錯(cuò)牙合 病例3.3[ 07-13 17:15 ]

影像學(xué)檢查結(jié)果（圖3.8）● UR3近中傾斜阻生。● UR3牙尖覆蓋于側(cè)切牙唇側(cè)，有利于牽引助萌?！?沒有相關(guān)病理因素?！?4顆第三磨牙均存在。診斷小結(jié)13歲男性患者，安氏I類咬合關(guān)系，骨性I類均面型，UR3異位，上下牙列擁擠伴中線不齊（圖3.8）。治療計(jì)劃● 拔除UR5、UL4、LR5、LL5?！?UR3手術(shù)開窗?！?磨牙橫腭桿加強(qiáng)支抗。● 直絲弓矯治技術(shù)排齊整平上下牙列，關(guān)閉拔牙間隙?！?治療結(jié)束后，長期保持。中線不齊的常見病因與治療中線不齊一般是由于牙列不對稱造成的，也可能由頜骨不對稱引起，其中下頜骨不對稱多

I類錯(cuò)牙合 病例3.2[ 07-13 10:12 ]

全景片中展示的主要問題有哪些（圖3.4）？● LR5未萌，其牙長軸遠(yuǎn)中傾斜并抵住LR6?！?UL2為內(nèi)陷（牙中牙）畸形，且牙根短小。● 上頜第三磨牙缺失，下頜第三磨牙存在。診斷小結(jié)13歲女性患者，安氏I類咬合關(guān)系，輕度骨性II類均面型，LR5阻生、UL2內(nèi)陷畸形（圖3.4）。兒牙醫(yī)生診斷意見：UL2遠(yuǎn)期預(yù)后不佳。治療計(jì)劃下牙列的中度擁擠需要通過拔牙來解除，考慮到LR5阻生，建議患者拔除LR5、LL5。為求協(xié)調(diào)，上頜同樣需要拔牙矯治，考慮到UL2的嚴(yán)重畸形，建議患者拔除UL2。從拔牙對稱性角度考慮，上頜右側(cè)拔除UR2

口腔粒細(xì)胞肉瘤1例[ 07-12 17:24 ]

作者：中國人民解放軍第261醫(yī)院（房倩華）；清華大學(xué)醫(yī)院口腔科（黃潔）患者，男，20歲，主因2個(gè)月前無明顯誘因感右上后牙疼痛腫脹，自服抗炎藥物癥狀有所減輕，未行治療。半月后無誘因上述癥狀再次出現(xiàn)，同時(shí)伴右側(cè)牙齦增生、腫脹、出血。再次口服抗炎藥物，癥狀緩解不明顯。近1個(gè)月來局部腫物增長速度加快，伴牙齒松動(dòng)，牙齦出血，影響進(jìn)食，故來我院就診。檢查：頜面部左右不對稱，右側(cè)面部腫脹，眶下區(qū)輕度膨隆，張口度3.5 cm，右上后牙區(qū)牙齦隆起，表面凹凸不平，無糜爛潰瘍，外觀呈紫褐色，質(zhì)地中等偏硬，觸痛（﹢），易出血，范

石骨癥并發(fā)上頜骨骨髓炎1例[ 07-12 13:51 ]

頜骨骨髓炎X線影像

I類錯(cuò)牙合 病例3.1[ 07-11 17:23 ]

診斷小結(jié)13歲女性患者，I類咬合關(guān)系，輕度骨性II類均面型，上牙弓中度擁擠伴UL2腭側(cè)錯(cuò)位、UL2反（圖3.1）。治療計(jì)劃● 枕部口外弓后方牽引加強(qiáng)后牙支抗?！?直絲弓矯治技術(shù)排齊整平上下牙列。● 治療結(jié)束后，長期保持。治療過程患者頭帽配合度低，因此決定拔除上頜雙側(cè)第二前磨牙為排齊牙列提供間隙（圖3.2）。如果不佩戴頭帽的話，這個(gè)病例還有什么方法可以選擇？該病例最初治療目標(biāo)是通過遠(yuǎn)中移動(dòng)上頜磨牙以達(dá)到切牙的中性關(guān)系。磨牙的遠(yuǎn)中移動(dòng)可以提供間隙，有利于上頜牙列的排齊。筆者考慮過使用活動(dòng)矯治器（如擺式矯治器，F(xiàn)orsu

發(fā)育期牙列病例2.19[ 07-11 13:58 ]

11歲的患者，因其過于前突的上頜前牙而就診。 試討論口外檢查與影像學(xué)檢查在該病例治療方案確定中的相互關(guān)系（圖2.48與圖2.49）可以通過口外檢查了解該患者在咬合情況以外的頜面骨骼及軟組織的情況。對于該病例來說，錯(cuò)牙合畸形是由多因素引起的：● 前后矢狀向以及垂直向的頜骨不調(diào)?！?骨性Ⅱ類短面型（下面高短，下頜平面角?。＼浗M織檢查發(fā)現(xiàn)該患者上唇長度較短，在一定程度上增加了其切牙及牙齦的暴露量。下唇存在因長期抵在上切牙腭側(cè)而形成的印痕，這也使覆蓋進(jìn)一步加大。 為生長發(fā)育期的患者制訂治療方案時(shí)，考慮

發(fā)育期牙列病例2.18[ 07-08 17:18 ]

該患者抱怨其牙齒不夠美觀，尤其是UR1（圖2.46）。 你將如何描述該患者右側(cè)上頜中切牙的外形？UR1牙冠變色（呈灰色），位置較UL1壓低。該問題的可能病因是什么？該牙齒牙冠的變色最有可能是牙髓失活造成的，而病因很可能是牙齒外傷。因此了解該患牙外傷的性質(zhì)、時(shí)間以及后續(xù)的治療，對于病情的判斷非常重要。哪些輔助檢查是有益的？在病史采集中，應(yīng)當(dāng)明確該患牙目前是否存在主觀癥狀。臨床及X線片檢查將有助于判斷該患牙是否進(jìn)行過根管治療。該患者的UR1曾因外傷完全脫位，行再植及夾板固定術(shù)后又進(jìn)行了根管治療。在了解此病史的

發(fā)育期牙列病例2.17[ 07-08 10:20 ]

13歲的男性患者的錯(cuò)牙合畸形如圖2.42所示。全景片情況● 全景片確認(rèn)了該患者4顆第三磨牙均存在?！?UR3未萌出，牙冠略向遠(yuǎn)中傾斜，并接近UR4的牙根?！?UR3根尖孔未閉合?！?下頜雙側(cè)第二前磨牙垂直阻生?！?未萌牙的發(fā)育無病理因素存在。全景片何時(shí)能確定患者第三磨牙是否存在？通過對西班牙人群的大樣本量調(diào)查，研究者在6～14歲之間患者的全景片上可以發(fā)現(xiàn)第三磨牙牙胚的存在。上頜第三磨牙的發(fā)育在X線片上的表象更為模糊因此更難判斷。調(diào)查還顯示日本人群第三磨牙的發(fā)育明顯晚于類似的德國人群。圖2.43顯示的是該患者的頭側(cè)位

上下頜7顆多生牙1例[ 07-07 17:18 ]

【南陽市口腔醫(yī)院放射科 夏東彬】多生牙也稱額外牙，是指正常牙數(shù)之外多生的牙齒。國外報(bào)道發(fā)生率1.04% ～ 2.00%，國內(nèi)報(bào)道發(fā)病率0.3% ～ 3.8%。多生牙多數(shù)在上頜前牙區(qū)，其形態(tài)多為錐形或過小牙，單發(fā)病例多見，占全部多生牙病例的76% ～ 86%。在此報(bào)道1例患者上下頜共有7顆多生牙。患者，男，17歲，主訴“牙列不齊，要求矯治”。檢查:全身情況良好，顱骨、頜骨發(fā)育正常。恒牙牙合，全口牙列擁擠，無缺失牙。為進(jìn)一步明確診斷，建

上頜側(cè)切牙2-2型根管1例[ 07-07 17:16 ]

【成都軍區(qū)總醫(yī)院口腔科 張海元】患者女性，24歲。主訴因“右上前牙烤瓷冠修復(fù)術(shù)后3年余，反復(fù)腫痛1年余”來院就診?？谇粰z查：右上尖牙至左側(cè)切牙聯(lián)冠修復(fù)稍唇側(cè)前突，冠短小，無松動(dòng)，烤瓷冠邊緣不密合，牙齦變色；右上尖牙、側(cè)切牙叩（++），牙周袋探查約3~4mm；右上23前庭溝粘膜見一包塊隆起，米粒大小，呈球形，粘膜紅腫，觸痛明顯，擠壓見膿液滲出。X線根尖片示：右上尖牙至左側(cè)切牙根管內(nèi)可見不連續(xù)阻射影，根管治療不嚴(yán)密，欠填，根尖處可見低密度透射影像不規(guī)則；多角度拍攝右上側(cè)切牙根尖，發(fā)現(xiàn)獨(dú)立雙根管，

罕見“溶骨癥”患者1例新聞報(bào)道[ 07-07 17:14 ]

19歲的貴陽小伙強(qiáng)強(qiáng)(化名)，8歲的時(shí)候不幸患上了世界上極為罕見的一種怪病——溶骨癥，這種病會(huì)造成患者骨骼逐漸溶解，而且發(fā)病原因不明，難以治愈，從此，小強(qiáng)強(qiáng)的牙齒漸漸開始脫落，直至整個(gè)下頜骨也完全溶解消失。11月12日，我院頜面外科多名專家教授經(jīng)過精心手術(shù)設(shè)計(jì)和多次討論，成功為患者實(shí)施了全下頜骨再造術(shù)。1997年的夏天，8歲的強(qiáng)強(qiáng)突然感覺自己的牙齒很痛，他的父親鐘先生以為孩子患上了牙病，便把強(qiáng)強(qiáng)去醫(yī)院檢查了牙齒，卻沒有發(fā)現(xiàn)病因。隨著年齡的增長，強(qiáng)強(qiáng)的牙齒疼痛開始逐漸加劇，最后牙齒逐漸松動(dòng)脫落

發(fā)育期牙列病例2.16[ 07-07 10:28 ]

12歲的男性患者，因UR2異位轉(zhuǎn)診至正畸醫(yī)生處治療。該患者錯(cuò)牙合特點(diǎn)（圖2.38）是什么？● II類2分類切牙關(guān)系?！?覆牙合較深。● 中線不調(diào)（上中線右偏2mm）?！?后牙近中尖對尖關(guān)系（雙側(cè)）?！?上牙弓中度擁擠?！?UR3未萌，可能與UR2異位。上前牙咬合片（圖2.39）提示什么？UR3未萌，在腭側(cè)與UR2異位。UR3牙冠近中傾斜且與UR1牙根緊貼，UR1牙根可能有大量吸收。圖2.40所示什么？拍攝了錐形束CT（CBCT），用于觀察UR1牙根的情況。證實(shí)UR1牙根的吸收。該病患的主要問題● II類2分類錯(cuò)牙合

與鄰牙牙齦曲線位置不協(xié)調(diào)，無齦曲線的連續(xù)性[ 07-05 13:37 ]

問題和討論患者，53歲，男性，（右上第1、2顆牙） 缺失病例，由于牙槽骨高度不足，在行髂骨移植后進(jìn)行了種植手術(shù)，但由于移植骨的吸收，種植體周圍的牙槽骨形態(tài)發(fā)生了變化引起了與對側(cè)同名牙的齦曲線明顯不對稱（圖1）。圖1 去除愈合基臺(tái)后，由于移植骨的吸收，種植體周圍骨組織形態(tài)產(chǎn)生變化，引起與對側(cè)同名牙齦曲線明顯不對稱，作為解決的方案，提出通過外科手術(shù)再植骨和軟組織移植的方法以改善嵴頂?shù)拿缹W(xué)形態(tài)或使用修復(fù)方法來改善軟組織的美學(xué)效果。以上兩種方法供患者參考，最后患者選擇了修復(fù)的方法。應(yīng)對方法可以選擇在（右上第1、2顆牙） 部

發(fā)育期牙列（病例2.8）[ 07-05 10:29 ]

12歲的女性患者，為II類2分類錯(cuò)牙合，中度骨性II類，后縮側(cè)貌，下頜發(fā)育不足（圖2.23）。圖2.23臨床牙列情況哪顆牙缺失？X線片檢查顯示UL3和LR5先天缺失，LRE滯留，預(yù)后較好。該病例的主要問題是什么？● Ⅱ類切牙關(guān)系。● UR5和下切牙擁擠。● 上頜第一前磨牙扭轉(zhuǎn)?！?上頜后牙段間隙。● UL3和LR5先天缺失。● LRE滯留（預(yù)后較好）。該病例的IOTN指數(shù)5i-基于UR5阻生。治療方案● 全口固定矯治，不拔牙。● 排齊牙列，糾正切牙關(guān)系?！?保留LRE，未來缺失再行修復(fù)?！?重新分配間隙以排齊UR5

發(fā)育期牙列（病例2.7）[ 07-05 10:22 ]

8歲的男性患者，處于混合牙列期，圖2.17上圖是當(dāng)時(shí)的咬合像，下圖是1年后的咬合像（正面和牙合面）。圖2.17這個(gè)時(shí)期會(huì)發(fā)生什么？恒側(cè)切牙已萌出。如何描述該錯(cuò)牙合？I類切牙關(guān)系，UR1反。上下牙列均有擁擠，UR2腭側(cè)錯(cuò)位。這個(gè)時(shí)期矯正反的優(yōu)勢有哪些？● 可以去除任何下頜骨的錯(cuò)位● 避免LR1發(fā)生牙齦退縮?！?正常覆有利于咬合穩(wěn)定。該病例正畸治療需求指數(shù)（IOTN）是什么？取決于下頜在后退接觸位（RCP）和牙尖交錯(cuò)位（ICP）時(shí)移動(dòng)的距離。該病例中大于2mm，提示IOTN為4.c. 如果在1～2mm之間，IOTN為3

如何減少粘接劑的存留[ 07-05 10:16 ]

問題和討論患者，31歲，女性，主訴由于（左上第一顆牙）的美學(xué)形態(tài)不理想和咬合疼痛來院（圖1）。圖1 初診時(shí)口腔內(nèi)狀態(tài)。制訂以下治療計(jì)劃： （左上第二顆牙）：去除原修復(fù)冠，進(jìn)行全瓷冠修復(fù)。 （左上第一顆牙）：拔除后種植結(jié)合GBR。氧化鋯基臺(tái)和全瓷冠修復(fù)。 （右上第一顆牙）：全瓷貼面修復(fù)。經(jīng)過種植體植入后和GBR手術(shù)后，5個(gè)月（圖2）。圖2 種植體植入后的X線片。最終印模后，在種植體上固定氧化鋯上部基臺(tái)（左上第一顆牙和右上第二顆牙） 的修復(fù)體先期完成。 （右上第一顆牙）修復(fù)冠鄰接

發(fā)育期牙列（病例2.6）[ 07-05 10:15 ]

病例2.610歲的男性患者，由全科牙醫(yī)轉(zhuǎn)診。該患者健康情況良好，主訴是上前牙不美觀（圖2.16）。 圖2.16該錯(cuò)牙合的主要臨床特征有哪些？● 混合牙列，III類切牙關(guān)系，前牙覆減小但未出現(xiàn)開牙合?！?雙側(cè)磨牙1/2牙尖II類關(guān)系。● 上中線左偏?！?UL1近中腭側(cè)旋轉(zhuǎn)。為什么磨牙關(guān)系是II類？下頜第二乳磨牙未替換，比第二前磨牙的近遠(yuǎn)中徑寬；所以下頜第一磨牙處于假性的遠(yuǎn)中位置。UL1扭轉(zhuǎn)的原因是什么？上頜中線處存在未萌出的多生牙。如何評價(jià)多生牙的形態(tài)和位置？上頜中線處多生牙。形態(tài)為錐形，倒置。可能是正中多

發(fā)育期牙列（病例2.5）[ 07-05 10:13 ]

10歲的女性患者，因?yàn)樯锨把啦幻烙^由全科牙醫(yī)轉(zhuǎn)診（圖2.15）。圖2.15咬合的主要特征有哪些？● 混合牙列?！?II類1分類切牙關(guān)系?！?UR1缺失?！?前牙段擁擠。上前牙牙齒阻生可能的局部原因有哪些？● 多生牙?！?牙列擁擠?！?創(chuàng)傷和撕裂。● 牙胚異位。● 乳牙滯留?！?局部病理因素。該病例中UR1因創(chuàng)傷和撕裂缺失。對于錯(cuò)牙合的長期管理有什么潛在問題有哪些？● 上頜前牙段喪失間隙。因?yàn)橹芯€一致，所以是UR2前移占用UR1間隙?！?這一階段可以通過簡單的固定或活動(dòng)矯治器（可能需要拔除乳尖牙）重新獲得間隙，然后利

剩余粘接劑去除困難[ 07-05 10:04 ]

問題和討論病例1圖1 (左下第五顆牙) 部位，最終的上部修復(fù)體戴入完成時(shí)的狀態(tài)。圖1  (左下第五顆牙)部位的種植體上戴入最終上部修復(fù)體的口內(nèi)狀態(tài)。種植體的基臺(tái)與上部修復(fù)體的密合性，通過口腔X線片進(jìn)行檢查，確認(rèn)種植體周圍有殘留的粘接劑（圖2），使用探針等器械盡力清除剩余粘接劑，避免預(yù)后不良因素的產(chǎn)生。然后，通過X線片從投照的方向檢查確認(rèn)剩余的粘接劑，完全沒有殘留粘接劑的實(shí)際狀態(tài)（圖3）。圖2 在(左下第五顆牙)部位，上部基臺(tái)的遠(yuǎn)中鄰面區(qū)域，看到了殘留的剩余粘接劑。圖3 大約經(jīng)過3年的觀察未發(fā)現(xiàn)大的改變，與

二次手術(shù)時(shí)角化黏膜不足[ 07-04 17:22 ]

問題和討論患者，75歲，女性，5個(gè)月前在(左上第五、六顆牙) 部位植入種植體，準(zhǔn)確實(shí)施二次手術(shù)時(shí)來院復(fù)診，根據(jù)臨床所見，診斷為頰側(cè)附著角化齦不足（圖1），設(shè)計(jì)通過手術(shù)將角化黏膜向根方移行。圖1 二次手術(shù)前的口內(nèi)像。應(yīng)對方法偏腭側(cè)設(shè)計(jì)切口并切開，避開4 部位的種植體約2mm距離，遠(yuǎn)中切口設(shè)計(jì)在距離6 部位種植體的遠(yuǎn)中5mm（圖2）。圖2 設(shè)置切口線。向根方剝離黏膜瓣（圖3），僅將覆蓋螺絲上的骨膜去除，取出覆蓋螺絲，安裝愈合基臺(tái)，將齦瓣向根尖和近中方向移位后，使用可吸收縫合線固定（圖4）。圖3 剝離黏膜瓣。圖4 安裝愈

發(fā)育期牙列（病例2.4）[ 07-04 17:16 ]

這是一個(gè)全科牙醫(yī)轉(zhuǎn)診的病例。該名女性患者I類錯(cuò)牙合，輕度擁擠，LL6嚴(yán)重齲壞，無法保留。患牙有間歇性的夜間痛，使其在夜間痛醒。圖2.8是由全科牙醫(yī)提供的最近的全景片。圖2.8該患者的年齡9～10歲。第一磨牙的牙根發(fā)育完成，最常見于9.5歲左右。全景片上最主要的特征有哪些？● 混合牙列?！?切牙已萌出?！?LL6嚴(yán)重齲壞；可見遠(yuǎn)中根根周感染，有臨時(shí)修復(fù)體存在?！?除第三磨牙以外所有恒牙都存在（LR8可見早期牙胚發(fā)育）?！?第二磨牙的牙冠發(fā)育完成。下頜的根間區(qū)域已開始發(fā)育。牙醫(yī)認(rèn)為LL6無法修復(fù)。你的意見呢？拔除LL6

術(shù)后第2周開始疼痛，繼而發(fā)展為劇烈疼痛[ 06-29 17:00 ]

問題和討論患者，38歲，男性，作為需要全面治療的患者來院?；局委熀螅蚁骂M磨牙區(qū)及右上頜磨牙區(qū)，還有拔牙后的左下頜磨牙缺損區(qū)，擬進(jìn)行種植修復(fù)。圖1為初診時(shí)的曲面斷層影像，問診，模型診斷，曲面斷層檢查均未見異常，因此，最先在右下頜磨牙缺損區(qū)，繼而在右上頜磨牙缺損區(qū)植入種植體，這些種植體愈合良好。圖1 初診時(shí)的曲面斷層影像。圖2是右側(cè)種植體植入后，左下磨牙缺損部診斷用導(dǎo)板戴用時(shí)的曲面斷層影像。拔牙后6個(gè)月，在預(yù)定植入部位有若干不透明的影像。圖2 左下磨牙缺損部植入前的曲面斷層影像。缺損處的近遠(yuǎn)中距離較大， 所以植入了

發(fā)育期牙列（病例2.2）[ 06-29 16:58 ]

9歲的女性患者，由全科牙醫(yī)轉(zhuǎn)診。主訴是上下牙齒之間的開牙合（前面的牙齒不能咬合）。概要這名9歲的女性患者處于替牙期，安氏II類1分類，伴有輕微的骨性II類，平均生長型（圖2.3）。圖2.3前牙開最可能的原因是什么？持續(xù)的吮指習(xí)慣。治療方案● 破除吮指習(xí)慣?！?監(jiān)控牙頜面的進(jìn)一步發(fā)育，糾正不良習(xí)慣后制訂全面治療方案。吮指習(xí)慣對牙列發(fā)育的典型影響有哪些？● 上頜發(fā)育過度并前突?！?上頜長度增加?！?上頜切牙唇傾?！?下頜切牙舌傾?！?深覆蓋?！?深覆牙合。● 單側(cè)后牙反牙合。吮指后果的影響因素是什么？吮指后果取決于性質(zhì)